骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用效果探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 79 骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用效果探讨 罗海兴 青海省西宁市湟中区第一人民医院，青海 西宁 811600 摘要：摘要：目的 探讨骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用效果。方法选取不稳定性骨盆骨折患者20例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行传统复位治疗，观察组进行骨盆前外固定术，对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组（P0.05），各对比指标观察组均优于对照组（P0.05）。结论 骨盆前外固定术相比于传统复位治疗可改善患者骨代谢指标，增加骨盆稳定度，改善患者骨盆功能、疼痛情况及活动度，可在临床进一步推广使用。关键词：关键词：骨盆前外固定术；不稳定性骨盆骨折；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R2 骨盆骨折是指骨盆区域的骨骼断裂或破裂。骨盆是由多个骨头组成的结构，包括髂骨、坐骨、耻骨和尾骨等。当这些骨头之间发生断裂或破裂时，就会导致骨盆骨折。骨盆骨折可以分为稳定性骨折和不稳定性骨折两种类型。稳定性骨折指骨盆骨折后骨片之间仍然相对稳定，不容易移位。而不稳定性骨折指骨片之间发生明显移位，导致骨盆失去稳定性。骨盆骨折通常是由严重外力作用引起的，如高速交通事故、摔跤、跌落或其他暴力冲击等。骨盆骨折可能会伴随其他严重的伤害，如内脏损伤、腹腔出血、神经损伤等。骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中具有独特的优势1。预计在未来的研究中，骨盆前外固定术将会成为不稳定性骨盆骨折治疗的主要手段之一。此外，随着医疗技术的不断进步和设备的更新换代，骨盆前外固定术也在不断地发展和完善。例如，现在已经出现了全电子微创骨盆前外固定系统，相比传统的骨盆前外固定系统，它具有更小的创伤、更短的手术时间、更精确的定位和更稳定的固定等优点。此外，在骨盆前外固定术的前期与后期中的医生团队的配合也十分重要2-3。总的来说，骨盆前外固定术是一种安全、有效的手术方式，它已经被广泛应用于不稳定性骨盆骨折的治疗中。随着医疗技术的进步和设备的更新换代，相信骨盆前外固定术的疗效和应用范围还将不断提高和扩大4。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2020年3月2022年3月不稳定性骨盆骨折患者 20 例，随机均分为对照组和观察组，每组 10 名。观察组男女比例为 5:5，平均年龄为（47.594.27）岁。对照组男女比例为 6:4，平均年龄为（48.154.95）岁（P0.05）。1.2 方法（1）术前准备：患者需要进行术前评估，包括病史询问、体格检查和影像学评估（如 X 射线、CT 等）。医生会与患者详细讨论手术的风险、益处和预期效果，并获得患者的知情同意。（2）麻醉：手术开始前，患者会接受适当的麻醉，如全身麻醉或腰麻，以确保手术过程的无痛和舒适。（3）皮肤准备：在手术区域进行皮肤消毒，以减少感染的风险。（4）骨折复位：医生会通过手动或器械辅助的方式将骨折部位复位，将骨片正确对齐。（5）外固定器植入：医生会在骨折部位的周围植入外固定器，通常是通过将针或螺钉穿过皮肤和软组织，固定到骨折的两侧。（6）外固定器调整：外固定器会通过杆或螺钉调整，以确保骨折部位的稳定性和正确的复位位置。医生会根据实际情况进行必要的调整。（7）伤口处理：在手术完成后，医生会进行伤口处理，如缝合或贴合伤口，以促进伤口的愈合。（8）术后护理：术后，患者需要接受适当的镇痛和抗生素治疗，以控制疼痛和预防感染。医生会制定康复计划，并定期复查和调整外固定器5。1.2.1 对照组 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 80 对照组进行传统复位治疗：对照组患者麻醉后行盆腔前外侧切口，去除盆腔内充血及骨碎片。对患者的盆腔骨折部位进行修复以帮助确定临床骨折部位，并用钢板进行内固定。1.2.2 观察组 观察组进行骨盆前外固定术：在 C 型臂的引导下进线，并切开患者切口处皮肤，将螺钉拧入患者髂骨，将固定针穿入髂骨，并进行固定6-7。1.3 观察指标 对比治疗效果、骨代谢指标、骨盆活动度、骨盆功能评分以及生活质量评分。1.4 统计学方法 统计学结果由 SPSS26.0 统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著 P0.05，则具有统计学意义。2 结果 2.1 对比治疗有效率 观察组治疗效果优于对照组（P0.05）。2.2 对比骨盆活动度 观察组骨盆活动度高于对照组（P0.05）。2.3 对比骨盆评分 观察组骨盆评分高于对照组（P0.05）。表 1 治疗有效率n(%)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 10 3（30.00）4（40.00）3（30.00）7（70.00）观察组 10 6（60.00）3（30.00）1（10.00）9（90.00）2-6.405 P-0.05 表 2 骨盆活动度（s，分）组别（n=10）观察组 对照组 t P 前屈 干预前 55.359.84 53.108.70 1.247 0.215 干预后 131.559.57 97.2513.22 13.689 0.001 后展 干预前 65.416.38 65.826.51 0.327 0.744 干预后 137.85.20 108.147.69 23.26 0.001 左旋 干预前 18.805.42 18.436.54 0.317 0.752 干预后 58.458.96 47.126.93 7.282 0.001 右旋 干预前 30.554.64 29.166.58 1.257 0.212 干预后 75.658.58 69.135.14 4.746 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 81 表 5 对比生活质量评分（s）/分 SF-36 评价时间 对照组（n=10）观察组（n=10）t P 生理功能 干预前 60.757.19 72.377.85 60.148.17 78.558.04 0.396 0.693 干预后-3.889 0.001 生理职能 干预前 63.786.77 73.566.75 63.146.43 81.376.17 0.485 0.629 干预后-6.039 0.001 躯体疼痛 干预前 72.379.62 78.379.18 72.429.17 84.187.45-0.027 0.979 干预后-3.475 0.001 总体健康 干预前 61.7811.32 67.8711.14 61.9311.17 74.5611.85-0.067 0.947 干预后-2.909 0.004 生命活力 干预前 67.968.39 75.908.85 67.728.41 81.638.22 0.143 0.887 干预后-3.354 0.001 社会功能 干预前 63.119.95 69.459.66 63.1210.07 78.0610.19-0.005 0.996 干预后-4.336 0.001 情感职能 干预前 70.124.15 80.445.64 69.773.81 88.145.78 0.439 0.662 干预后-6.742 0.001 精神健康 干预前 72.788.25 72.658.70 0.077 0.939 干预后 80.858.93 89.328.18-4.946 0.001 2.4 骨代谢指标 观察组骨代谢指标优于对照组（P0.05）。2.5 对比生活质量 观察组生活质量评分优于对照组（P0.05）。3 讨论 不稳定性骨盆骨折的患者通常需要手术干预，主要是通过传统复位治疗，但这种手术是侵入性的，它不仅会损害患者的身体，而且会增加对患者身体的伤害8。在治疗不稳定性骨盆骨折时，内固定手术已经成为主流治疗方法。然而，内固定术后可能会存在各种并发症，如感染、失血以及手术损伤等。骨盆前外固定术后，患者可获得更小的切口，直接辅助患者骨折复位9-10。在选择将在同一家医院接收的样本时，医院内部的因素可能会对患者造成身体伤害。因此，在随访过程中可以不加区分地进行抽样，提高临床研究的准确性。在获得更客观实验数据的同时，应加强风险等级控制。盆骨解剖学结构非常复杂，血液供应也很复杂。特别是术后早期，盆骨血供差，容易发生血管损伤，长期不愈合，或出现畸形，许多患者患外伤性关节炎。临床学者认为当身体外部受损时，体内的气血也会受损。如果血液不流动，骨折很难愈合。如果发生拥塞，断开的骨折点将无法重新连接。应监测患者体温等体征，以提高临床优势。在不同的治疗过程中，我们也应该了解治疗过程的优点，不仅可以帮助患者调整临床治疗效果，还可以通过对治疗过程注意事项的研究，为我院这一领域的发展做出自己的贡献。总的来说，国内针对不稳定性骨盆骨折的治疗方法已经逐渐丰富，早期更倾向于保守治疗，而现在内固定术已经成为主流治疗方法，骨盆前外固定术作为内固定术的辅助治疗，旨在提高治疗效果。未来随着医疗技术的不断发展，治疗不稳定性骨盆骨折的方法将会更加完善和成熟，为患者提供更加安全有效的治疗方案。骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中具有以下优势：（1）提供即时稳定性：骨盆前外固定器可以立即提供稳定性，通过将针或螺钉固定到骨折的两侧，稳定骨折断端。这有助于减轻疼痛和不适，防止进一步的骨折移位和软组织损伤。（2）早期活动恢复：外固定器的使用可以在早期允许患者进行适度的活动，如床边活动和关节活动。这有助于预防肌肉和关节僵硬，促进早期康复。（3）保留解剖形态：骨盆前外固定器可以保留骨盆骨折的解剖形态，避免了开放手术的需要。这有助于减少手术创伤和术后并发症的风险。（4）易于调整和管理：外固定器可以通过杆或螺钉进行调整，以确保骨折部位的稳定性和正确的复位位置。它也便于管理伤口，进行伤口护理和观察。（5）可行性广泛：骨盆前外固定术是一种相对简单和快速的手术技术，适用于各种不稳定性骨盆骨折，包括开放性骨折和多发性骨折。然而，骨盆前外固定术也存在一些限制和不足，如固定器的不适、皮肤感染、神经损伤等。对于某些复杂的骨盆骨折，可能需要结合其他手术技术进行治疗。因此，治疗方案的选择应根据患者的具体情况、骨折的类型和严重程度以及医生的经中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 82 验和判断进行综合决策。患者在接受治疗前应与医生充分沟通和了解手术的风险和益处。在进行骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折时，有一些注意事项需要考虑和遵守：（1）术前评估：在决定进行骨盆前外固定术之前，应进行全面的术前评估，包括病史询问、体格检查和影像学评估。这有助于确定骨折类型、严重程度和相关的软组织损伤。（2）设备选择：选择合适的外固定器设备，确保其质量和适用性。外固定器应具备足够的强度和稳定性，以确保骨折部位的稳定。（3）术中操作：手术时要遵循无菌操作原则，减少感染的风险。外固定器的植入和调整应准确无误，确保骨折部位的正确复位和稳定。（4）术后护理：术后，在固定器周围进行适当的伤口护理，保持伤口干燥和清洁，以预防感染。定期观察和评估固定器的稳定性和皮肤情况。（5）早期康复：在固定器稳定的情况下，可以进行适度的早期康复活动，如床边活动和关节活动。这有助于预防肌肉和关节僵硬，促进早期康复。（6）定期复查和随访：定期进行复查和随访，以评估固定器的稳定性和骨折的愈合情况。根据患者的康复进展，可能需要适时调整固定器的杆或螺钉。（7）并发症监测：密切观察并发症的发生和发展，如固定器松动、皮肤感染、神经损伤等。及时处理并发症，防止并发症的进一步发展。需要注意的是，骨盆前外固定术具有一定的风险和并发症，患者在接受治疗前应与医生充分沟通和了解手术的风险和益处。遵循医生的建议和指导，进行术后护理和康复，以促进骨折的愈合和功能恢复。综上所述，骨盆前外固定术相比于传统复位治疗可改善患者骨代谢指标，提高治疗效果。患者可以获得更好的治疗方案，提高自身的骨代谢指标，减少不良反应的发生，改善患者的身体指标，达到较高的临床治疗效果。目前已取得临床进展。参考文献 1游建雄,王精兵,赵庆,等.动脉栓塞联合外固定术治疗不稳定性骨盆骨折伴出血性休克效果分析J.介入放射学杂志,2021,030(005):493-497.2韩巍,张腾,苏永刚,等.天玑.骨科手术机器人辅助经皮固定骶髂螺钉治疗不稳定骨盆后环骨折的临床研究J.北京生物医学工程,2021,40(3):6.3康乐飞,谭长连.CT 血管造影在骨盆骨折并出血患者 行 栓 塞 术 前 的 应 用 价 值 J.中 国 医 师 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