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中国科技期刊数据库 医药 14 关于老年人口腔疾病的特点与治疗对策的分析 祝 婷 四川大学华西口腔医院老年口腔科，四川 成都 610041 摘要：摘要：目前，随着我国人口的日益老化，老年口腔问题已经逐渐引起人们的关注。因此，了解国内老年患者的口腔疾病特点及就医心理行为表现，为改善老年人的口腔健康，提高老年人的生活质量迫在眉睫。针对老年人口腔健康问题，应加强相关研究，了解其疾病特点和就医心理行为。同时，加强口腔健康宣传和教育，提高老年人口腔保健意识。建立健全的老年口腔医疗体系，提供便捷的口腔医疗服务，为老年人改善口腔健康，提高生活质量。本文就老年人口腔疾病的主要类型、治疗特点及口腔保健做一个综合性的阐述。关键词：关键词：老年人；口腔疾病；特点；治疗 中图分类号：中图分类号：R78 随着社会的进步，人口老龄化情况日益严重。据2020 年数据显示，中国 65 岁及以上老年人口超过 1.91亿，占总人口的 13.5%。而 80 岁及以上的老年人达到了 3660 万人，预计到 2050 年这个数字将增加到 1.59亿。因此，中国在 2022 年正式迈入老龄社会，65 岁及以上人口占总人口的 14%以上。口腔问题成为老年患者中的常见问题，除了口腔组织会出现多种增龄的变化之外，老人的身体各个器官也会出现相应的退化现象，他们的生理功能和适应性都会下降，此外，老年人还伴有多种基础性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等。同时心理状态也有不同程度地变化，老年人常伴随着记忆力衰退的问题，在讲述病情时表达不清，认知能力下降，反应迟钝；在事情上趋于保守，固执己见，对医生的不信任等问题，均可影响口腔疾病的诊断与治疗。这就要求医生必须掌握老年人的各种生理及心理特点，采取不同于青壮年的措施，安全有效的为老年患者进行口腔治疗。因此，探讨老年人口腔疾病的特点与治疗对策是十分必要的。老年人应该戒烟戒酒。烟草和酒精对口腔健康有害，容易导致牙龈炎、口腔溃疡和口腔癌等疾病。因此，戒烟戒酒能够降低口腔疾病的风险。其次，老年人要注意饮食习惯。不吃过热的食物，避免对口腔黏膜造成刺激，减少疼痛和炎症的发生。此外，要保持均衡的膳食，适当增加新鲜水果和蔬菜的摄入，提供足够的维生素和矿物质，有益于口腔健康。及时修补磨损的牙齿也是非常重要的。老年人可能存在牙齿磨损、龋齿等问题，这些问题一旦发生应尽早得到修复。通过补牙、牙齿矫正等措施，可以恢复牙齿的功能和美观，同时也减少了残存牙齿的负担。老年人还应该定期检查并处理残牙。有时，老年人可能会存在残留的病变牙齿，如龋齿、牙周病等，这些牙齿同样会对口腔健康带来负面影响。因此，一旦发现残牙问题，应及时向口腔医生咨询，并采取了对应的措施。除此之外，老人还应注重饮食、休息、适量运动，以增强身体的抵抗力。合理的膳食和充足的睡眠有助于维持免疫系统的正常功能，减少口腔感染的风险。适度的锻炼可以促进血液循环和代谢，保持口腔组织的健康。1 老年口腔疾病的主要类型 1.1 龋病 龋病是一种慢性进行性疾病，主要由细菌等多种因素引起，导致牙体硬组织的破坏。老年人龋病大多是根面龋，其发病率与年龄成正相关，老老成年后，牙齿的齿缝会慢慢缩小，牙齿的缝隙会变大，牙根面会暴露出来，从而容易产生细菌的聚集；因此，老人在牙根部及牙间隙中更易出现根面龋病1。根面龋牙的牙根因缺少釉质的遮盖，其矿化度较差，且表层较粗糙，不易进行填充，填充后极易发生继发龋损，与其它填充物相比，玻璃离子水门汀具有良好的密合性。关于根面龋病的处理，现在出现了一种新的观点，那就是比较浅表且未产生孔隙的根面龋病可以不使用填充的方法，要注意牙齿的清洁，要注意牙齿上的细菌，使用含氟牙膏，变成静止龋。此法适用于那些行动不便的老人，只要加以适当的处理，甚至可以终身免治2。1.2 根管治疗的特点 中国科技期刊数据库 医药 15 老年人常常存在多种口腔问题：龋齿、牙龈炎、牙周炎、牙隐裂、重度磨耗等同时并存，常常分不清是哪一颗牙齿引起的疼痛，所以确定引起疼痛的根源十分重要，医师应认真辨证，电活力测试，叩诊，用冷、热试验等方法来判断患者牙齿的位置。老年人的牙髓细胞及血管成分减少、继发性牙本质及修复性牙本质的形成，会导致髓腔缩小，髓室顶及底经常胶连在一起、老年人根管变窄，并经常呈现出线形，出现了各种解剖形态的改变，这使得根管治疗的难度增加。若是在根管预备时，发现根管变窄，在扩大时遇到困难，不必强行扩通。1.3 牙周炎的治疗特点 许多老年人对口腔保健的重视程度不高，常伴有不同程度的牙龈炎或牙周炎，有研究证明，老年人在不刷牙时，其牙龈炎发生的速率及严重性均较年轻人为高，但恢复刷牙后，其消失的速率与年轻人相当。由此可见，在老年人中，要注意保持口腔卫生，防止牙垢的生成。1.4 残根的治疗特点 老年人口内常常有多颗残根，若是年龄大于65岁，且伴有基础性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，需要麻醉医师先进行镇静评估，在身体条件允许的情况下，由麻醉医师全程监督，在心电监护下进行拔牙。1.5 牙齿过度磨耗的特点 牙齿过度磨耗也是老年啊人口腔疾病的一大特点，刷法的方法不正确，牙刷刷毛过硬，平时喜欢吃过硬的东西，还有喜欢嗑瓜子等，这些因素都会对牙齿合面、颈部釉质缺损产生影响，从而使牙本质露出，牙齿在面对冷热酸甜的时候，都非常容易产生过敏反应，并且磨损后的牙齿还会出现锋利的牙尖。导致了口腔粘膜的破坏。要防止过多的牙龈磨损，应该教导老人正确地运用 BASS 刷，并正确地运用牙龈与牙线相配；能更好地清理牙龈，预防牙龈龋病。对于出现了磨耗的牙齿，建议尽快对其进行修复，以保证牙髓和神经不受损伤。1.6 口腔黏膜病变的特点 口腔黏膜病（Oralmucosa,diseases of）是指正常的口腔粘膜颜色、形态、结构和功能的变化。导致口腔粘膜疾病的主要因素有：老人口内过度磨耗残余的牙尖，还有就是随着年纪的增加，口腔抵抗力下降等。主要症状表现为：口苦口干、复发性口疮、口舌溃烂、口腔炎等口腔疾病，导致饮食困难，消化系统紊乱，严重影响老年人的身体健康3。老年人因该注意戒烟戒酒、不吃过热的食物，以免对口腔粘膜造成的刺激。对破损的牙体要进行修复，对残牙要进行及时的修复。平时要做好饮食、休息、运动等方面的工作，以增强身体的抵抗力，同时还要做好口腔方面的疾病防治工作。口腔黏膜病变是指口腔黏膜出现形态、颜色、质地等方面的异常表现，常见于口腔黏膜上的疾病。以下是口腔黏膜病变的一些常见特点：（1）颜色变化：口腔黏膜病变可能引起黏膜区域的颜色变化，包括红色、白色、黄色等。例如，口腔溃疡常呈现红色或黄色，并可能伴有疼痛。（2）形态改变：口腔黏膜病变可以导致形态的改变，如溃疡、斑块、丘疹、肿块等。例如，口腔白斑常呈现为黏膜上的白色斑状区域。（3）质地变化：患有口腔黏膜病变的患者可能会感觉到黏膜质地的改变，如粗糙、溃疡面、溃疡边缘的软硬等。例如，口腔扁平苔藓会导致黏膜变得粗糙。（4）伴随症状：口腔黏膜病变可能伴随一些症状，如疼痛、瘙痒、灼热感、出血等。这些症状的程度可以根据病变的类型和严重程度而有所不同。（5）位置分布：口腔黏膜病变可以出现在口腔的各个部位，如唇、舌、颊黏膜、牙龈等。不同的病变在口腔中分布的位置也可能不同。1.7 义齿修复的特点 在高龄病人中，大部分残存的牙齿都存在一定的磨损、倾斜和扭曲；牙列缺损较多，松动，深度较深；由于孤立牙齿较多，所以在义齿修复中应在保持剩余牙齿和牙槽脊粘膜的基础上进行，通过增加基牙数，增加间接支托，尽量不选择单独牙齿作为基牙，从而有效地改善了义齿的稳定性。由于老人在准备牙齿的时候，会出现张口时间短，耐力较弱的情况，所以可以在做假体的时候，尽量用修整的方法来解决这个问题。在进行全口义齿修复时，不仅要保证老年人的咀嚼、面部形态及语言功能，而且要尽量使下颌正中的咬合位及息止位尽量维持，使其具有咬合位，息止位及张口位三个生理位。保持高龄病人的生理性咬合位置，对老年人义齿的成败非常关键4。老年患者义齿修复有一些特定的考虑和特点，如中国科技期刊数据库 医药 16 下：牙槽骨吸收：随着年龄的增长，老年人的牙槽骨会逐渐吸收流失，导致牙齿稳定性下降。在进行义齿修复时，牙医需要评估患者的牙槽骨情况，并采取必要的措施来提供稳定的义齿基底，如植入义齿或使用可移动义齿支托。唾液分泌减少：老年人的唾液分泌能力通常会下降。因为唾液在口腔中具有润滑、保护和清洁作用，低唾液量可能导致义齿在使用时感觉不适或易受感染。牙医可能会建议老年患者采取增加唾液分泌的措施，如定期饮水、口腔湿润剂或唾液替代品。牙周疾病风险增加：随着年龄的增长，老年人更容易患牙周疾病。在进行义齿修复前，牙医会评估患者的牙周健康情况，并进行必要的治疗，以确保牙龈和牙槽骨的健康状态能够支持义齿的稳定性和长期效果。多重健康问题：老年人通常会伴随其他健康问题，如心血管疾病、糖尿病或骨质疏松症等。在进行义齿修复时，牙医需要与老年患者的其他医疗团队密切协作，了解其整体健康状况，并制定相应的治疗计划，以确保对老年人的义齿修复具有整体的安全性和可行性。日常护理能力：老年人可能在日常护理义齿方面面临一些挑战，如牙刷使用的灵活性减弱、手部协调能力下降等。因此，义齿修复的设计应尽量简单易用，方便老年人进行清洁和维护。牙医可能会建议使用特定的清洁工具，并提供正确的指导。2 老年口腔疾病的防治 2.1 养成良好的口腔卫生习惯 因为到了老年阶段，牙周组织及牙龈组织开始出现萎缩，所以在临床上经常会出现牙缝变大、牙齿变得松散的现象。也可以配合牙线、牙间隙刷或冲牙器来清除牙周组织中的牙菌斑。教会老年人正确的刷牙方法，常规使用 BASS 刷牙法，搭配含氟牙膏，能有效预防龋齿。很多老年人对口腔健康知识比较缺乏，可以对老年人多进行健康教育，及时的纠正一些不良习惯，从而使他们的生活质量得到一定程度的提高。养成良好口腔卫生习惯的建议。清洁：一天最少两次，早上和晚上，每一次保持 2 到 3 分钟。使用软质牙刷和牙刷上的牙膏，刷牙时要用适当的力度和正确的刷牙动作，包括刷牙的外侧、内侧和咀嚼面。使用牙线：使用牙线或牙线棒清洁牙齿间的难以到达的地方，以防止牙菌斑的积聚和龋齿的形成。每天使用一次牙线进行牙间清洁。漱口：使用含氟牙膏刷牙后，用温水漱口 30 秒到 1 分钟，有助于冲洗掉牙齿上的残留物和牙膏，同时保护牙齿免受酸性物质的侵蚀。使用含氟漱口水或口腔清洁剂：含氟漱口水可以增强牙齿的防护力，减少龋齿的发生，能杀死口腔内的病菌，口腔清洁。定期就医：定期到口腔医生那里进行口腔检查和清洁，同时接受必要的治疗。口腔医生可以帮助识别口腔健康问题并提供相应的治疗建议。饮食控制：尽量少摄入高糖和粘性食物，如糖果、巧克力、蜂蜜等，因为它们容易粘附在牙齿上，导致龋齿的形成。多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的健康食物，如水果、蔬菜和坚果。停止吸烟：吸烟会导致口腔问题，如口腔癌、牙周疾病和口臭。尽量戒烟或减少吸烟量。2.2 针对老年口腔患者的特点，制定有效的治疗措施 老年人的口腔疾病比较复杂，在治疗过程中应该详细评估他们的身体状况及心理状况，制定综合性的诊疗计划，尽量减少就诊时间以及就诊次数。许多老人的口腔疾病会导致他们的牙齿咬合能力提前消失，也会导致心脏疾病，胃病，糖尿病等疾病的发生或加重；心血管疾病和关节病是一种常见的并发症，其严重者甚至会危及到人们的生命和健康。在日常生活中，老人要强化自己的口腔防护，重视自己的牙齿，定期对口腔进行检测，这样才能早发现、早诊断、早治疗5。医务人员应把老年人的牙病预防、治疗及康复作为义不容辞的义务。2.3 合理膳食 有益口腔健康的食物可以帮助口腔的清洁和按摩牙龈，如饮茶可抑制细菌胶原酶的活性及细菌有毒代谢物的产生；本品具有促进牙周组织生长的作用，能减轻牙周炎、牙龈出血及牙龈疼痛等牙周病。水果和蔬菜中富含 C，对防止齿龈炎有很好的效果。吸烟、酒精等会对口腔造成不良影响，也会对口腔内的软硬组织造成伤害，还会对口腔内的色素沉着造成影响。槟榔对牙结石及牙周疾病的发生有促进作用，还会致使口腔黏膜下纤维性变，易患口腔癌。老年人口腔疾病具有一些特点，例如牙齿和牙周组织退化、唾液分泌减少、免疫功能下降等。这些特点使得老年人更容易患上牙齿问题，包括龋齿、牙周炎和口腔黏膜病变等。由于老年人口腔健康的重要性，中国科技期刊数据库 医药 17 有必要采取相应的治疗对策。总之，对于老年人口腔疾病的治疗，应综合考虑个体差异、疾病特点和治疗目标，采取个性化的治疗方案。同时，另外，要注意做好口腔检查，养成良好的口腔卫生习惯，养成良好的生活方式，对防治老年人口腔疾病也有重要作用。只有通过综合治疗和预防措施，我们才能帮助老年人维护良好的口腔健康，提高他们的生活质量。参考文献 1何静.老年人口腔疾病特点与治疗探讨J.医学信息(上旬刊),2011,24(04):2267-2268.2栾文民.老年人口腔疾病的治疗特点J.中国实用口腔科杂志,2010,3(02):65-68.3孔欣,陆小慧,林梅.浅谈老年人常见口腔疾病及口腔保健J.科技展望,2016,26(28):269.4吴补领,邵龙泉.老年人牙列缺损及牙列缺失的修复治疗J.中国实用口腔科杂志,2010,3(2):68-71.5余迎春.谈老年人口腔疾病的预防J.大家健康(学术版),2014,8(16):113-114.作者简介：作者简介：祝婷（1996），女，汉族，四川成都人，本科/护士，研究方向为口腔疾病。