经典临床助理医师试题与解析.docx

经典临床助理医师试题与解析单选题1、原位癌是A良性肿瘤B未突破基底膜的癌C交界性肿瘤D癌前病变E非肿瘤性良性病变单选题2、单纯左心衰竭的典型体征A下肢水肿B夜间阵发性呼吸困难C眼睑水肿D颈静脉怒张E活动后胸痛单选题3、目前慢性心力衰竭的最常见病因是A心房颤动B甲状腺功能亢进致心肌损害C冠心病D扩张型心肌病E风湿性心脏瓣膜病单选题4、女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查： ALT860U/L，TBill 20mol/ L。本病的病理特点不包括A假小叶形成B肝细胞气球样变性C肝细胞点状坏死D炎症细胞浸润E毛细胆管内胆栓形成单选题5、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的A再生障碍性贫血B脾功能亢进C巨幼细胞贫血D急性白血病E阵发性睡眠性血红蛋白尿单选题6、男，72 岁，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。查体：意识清楚颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率 95/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿，给予呋塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是A血电解质BD-二聚体C动脉血气分析D超声心动图E心电图单选题7、男，65 岁。间断咳嗽 、咳痰 10 年，多于秋冬季发作，近 3 年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日 1 包，查体：血压 150 / 90mmHg， 口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11 肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是A静脉滴注硝普钠B皮下注射吗啡C静脉注射呋塞米D静脉滴注糖皮质激素E雾化吸入异丙托溴铵单选题8、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性梗阻性化脓胆管炎B急性胰腺炎C急性肝炎D急性阑尾炎E急性胃炎单选题9、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是A交通静脉瓣膜功能试验B直腿抬高试验C大隐静脉瓣膜功能试验D肢体抬高试验E深静脉通畅试验单选题10、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A胰岛素抵抗B胰高血糖素分泌升高C胰岛素绝对缺乏D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常单选题11、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A靶向冶疗B放疗C化疗D放疗手术E手术单选题12、男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A腱反射亢进，肌张力增高，手套袜子感B腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍C腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍D腱反射消失，肌张力降低，手套袜子感E腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍单选题13、幽门梗阻患者呕吐10天，血压 90/75mmHg, 血钾3.lmmol/L, pH7.5。应诊断为A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒单选题14、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A局部应用抗生素B消除病灶，消灭死腔C肢体制动，抗生素治疗D闭合伤口，放置引流E穿刺抽液，药物注入单选题15、男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。最近2次输血过程中出现发热，体温达39C以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是A急性等容血液稀释B输注异体红细胞和新鲜血浆C术前贮存式自身输血D术中回收式自身输血E术后回收式自身输血单选题16、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A感染性心内膜炎B急性心肌炎C扩张性心肌病D肥厚性心肌病E风湿热单选题17、男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调B过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E疟疾单选题18、女，18岁。心慌、怕热多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率 108 次分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查A加大抗甲状腺药物剂量B减少抗甲状腺药物剂量C继续目前治疗D手术治疗E除原治疗外，加免疫抑制剂单选题19、语音共振增强常见于A金黄色葡萄球菌B肺炎链球菌C草绿色链球菌D肺炎克雷伯杆菌E厌氧菌单选题20、男，10岁。发热10天，体温38- 39，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A血培养B结核菌素试验C冷凝集试验D血肥达反应E痰液病毒分离-1-答案：E海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。2-答案：B呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音， 重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。3-答案：C慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。4-答案：A患者未发生肝硬化，不会有假小叶形成。5-答案：D据胸骨下段压痛、肝大、脾大、血小板减少，基本可诊断为急性白血病。6-答案：A对肺心病的治疗，需要综合病因治疗、对症治疗、适当休息和饮食控制等各个方面。除了利尿外，还应适当给予强心、扩血管等治疗；需要纠正低蛋白血症、电解质紊乱等因素。7-答案：E老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。治疗原则是：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；雾化吸入异丙托溴铵可缓解呼吸困难的症状。8-答案：B急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。还会发热，黄疸。相关症状：胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛，恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。9-答案：E下肢有 2 套静脉系统，一套是浅静脉（大隐静脉），一套是深静脉，如果浅静脉结扎了，要确保深静脉通畅。10-答案：A2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。11-答案：C小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。12-答案：B脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。13-答案：D幽门梗阻患者呕吐10天（提示此为代谢性，非呼吸性的酸碱平衡失调），血压 90/ 75mmHg , 血钾 3. 1mmol/L, pH7.5 ( pH升高，提示为碱中毒）。所以患者酸碱平衡失调类型为代谢性碱中毒。14-答案：B考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。15-答案：B输血一般采用自身输血，不首选的是输注异体红细胞和新鲜血浆。16-答案：A感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。17-答案：B对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。18-答案：D手术适应证：（1）药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；（2）甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；（3）药物治疗后又复发的甲亢；（4）有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。19-答案：E厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。20-答案：C儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。