等级考试临床执业医师练习题一.docx

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等级考试临床执业医师练习题一单选题 1、符合小叶性肺炎炎症特点的是 A大叶性肺炎 B小叶性肺炎 C呼吸窘迫综合征 D肺梗死 E间质性肺炎单选题 2、女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选 A扩血管药物 B异丙肾上腺素 C阿托品 D抗凝治疗 E安装临时起搏器单选题 3、心房颤动时f波的频率为 A350次～600次/分 B< 150次/分 C150～200次/分 D>600次/分 E250～300次/分单选题 4、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好 A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm 单选题 5、男婴，11个月。体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。以下哪种原因最可能导致惊厥 A佝偻病初期，维生素D 5000～10000IU/d B佝偻病初期，维生素D 10000～20000IU/d C佝偻病激期，维生素D 500—1000IU/d D佝偻病激期，维生素D 10000～20000IU/d E佝偻病恢复期，维生素D 400～800IU/d 单选题 6、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是 ACA199 BCA153 CAFP DCA242 ECEA 单选题 7、下列行为符合交叉配血技术规范的是 AA1型 BB型 CAB型 DA2型 E0型单选题 8、心肌细胞一般不发生 A窦房结 B心房肌 C心室肌 D房室交界 E浦肯野纤维单选题 9、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是 A血气分析 B超声心动图 C冠状动脉造影 D心电图 E血常规单选题 10、心脏骤停早期诊断最佳指标是 A氯丙嗪 B静脉输注碳酸氢钠 C5%葡萄糖酸钙 D肾上腺素 E利多卡因单选题 11、肛裂“三联征”是指 A肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 B肛裂、疼痛、前哨痔 C肛裂、出血、肛乳头肥大 D疼痛、出血、前哨痔 E疼痛、便秘、出血单选题 12、男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时 A急性左心衰 B急性心包炎 C急性动脉栓塞 D主动脉夹层 E急性肺栓塞单选题 13、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是 A急性胃炎 B急性腹膜炎 C急性阑尾炎 D急性胰腺炎 E急性肠梗阻单选题 14、男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2 天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞总数正常。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。最有可能的诊斯是 A原有感染加重 B合并细菌感染 C病情好转前征兆 D并发败血症 E并发心衰单选题 15、女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了 A低钠血症 B感染 C低钾血症 D肾静脉血栓形成 E低钙血症单选题 16、男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是 A白细胞增高 B局部饱满有波动感 C有排便困难 D高热，全身症状 E行走时出现剧痛单选题 17、小儿乙肝接种的时间为 A乙肝疫苗为出生时 B卡介苗为出生时 C麻疹疫苗出生1天 D白百破混合制剂出生3，4，5个月 E麻疹疫苗出生8个月单选题 18、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B外阴瘙痒症 C滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E细菌性阴道炎单选题 19、关于上消化道出血的定义，正确的是 A经颈静脉肝内门体分流术 B非选择性门体分流术 C选择性门体分流术 D贲门周围血管离断术 E脾切除术单选题 20、患儿，女，8岁。3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP 150/105mmHg，尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1～2/ HP，ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。首选的降压药是 A12~24周 B4~8周 C8~12周 D2~4周 E1~2周 ----------------------------------------- 1-答案：A 由于大叶性肺炎病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素将被肉芽组织取代发生机化，此时的肺组织呈褐色肉样外观，被称为肺肉质变。 2-答案：E 窦性停搏和三度房室传导阻滞适宜安装临时或永久性心脏起搏器。 3-答案：A 房颤时，P波消失而代之以小f波，小f波的频率一般为350-600次/分。 4-答案：C 微小肝癌小于等于2cm，小肝癌大于2cm，小于等于3cm，大肝癌大于5cm，小于等于10cm，巨大肝癌大于10cm 5-答案：D 6个月以下婴儿，出现非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安，及多汗、枕秃，同时又颅骨软化，考虑为佝偻病激期。治疗为维生素Dl万～2万IU/d，连服1个月后改为预防量。 6-答案：E 癌胚抗原（CEA）预测直肠癌的预后和检测复发。 7-答案：E ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A 与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为0型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而0型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。 8-答案：E 兴奋在浦肯野纤维内的传导速度在心内传导系统中最快，可达4m/s左右。 9-答案：B 症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。 10-答案：D 患者有陈旧心肌梗死病史，心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋α和β两种受体，使心肌兴奋，心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状动脉，松弛支气管平滑肌等；但同时也使代谢加快，身体耗氧量增加。肾上腺素用于心搏骤停，稀释后心内注射或静脉注射。 11-答案：A 肛裂、“前哨痔”和肥大乳头称为肛裂“三联征”。   12-答案：A 心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有发绀及粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在开始即可出现右心衰竭。 13-答案：E 患者腹痛，呕吐，无排便，且肠鸣音亢进，提示急性肠梗阻。 14-答案：B 患儿出现弛张热，且X线片示肺野内阴影，故考虑新发细菌感染。 15-答案：B 肾病患儿极易罹患各种感染，其中尤以上呼吸道感染最多见，占50%以上。 16-答案：B 肛门局部饱满有波动感可引流出脓液。 17-答案：C 新生儿期应接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗8个月接种。 18-答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。 19-答案：D 门静脉高压急性大出血，紧急手术可选择贲门周围血管离断术、胃底横断吻合术或紧急分流术，其中以贲门周围血管离断术效果最好。 20-答案：B 急性期血清补体C3及总补体下降，于4〜8周逐渐恢复正常，选B。

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