糖尿病人运动疗法.ppt

糖尿病人的糖尿病人的运动疗法运动疗法运动治疗的意义运动治疗的适应症运动治疗的禁忌症运动的准备运动的类型运动的强度运动的注意事项 目录目录古代体育养生方法古代体育养生方法中国古代体育中国古代体育“身心一体身心一体”、“身心身心合一合一”，表现我国古代生理学、医学、，表现我国古代生理学、医学、养生学等方面的最经典性著作有：养生学等方面的最经典性著作有：黄黄帝内经帝内经、华佗、华佗、吕氏春秋吕氏春秋都提出都提出了不同的锻炼运动方式能养生的概念，了不同的锻炼运动方式能养生的概念，主张靠积极的运动来增进健康，主张靠积极的运动来增进健康，指出靠指出靠服药治病不是维护健康的好方法。服药治病不是维护健康的好方法。糖尿病运动疗法的历史糖尿病运动疗法的历史中中国国是是世世界界上上最最早早提提出出糖糖尿尿病病运运动动疗疗法法的的国国家（公元家（公元610610年）年）JoslinJoslin在在2020世世纪纪3030年年代代提提出出“三三驾驾马马车车”的的治治疗疗方方案案：饮饮食食疗疗法法、运运动动疗疗法法和和胰胰岛岛素素疗疗法法IDFIDF在在WDDWDD上上强强调调“五五驾驾马马车车”的的观观念念（19951995年年），即即糖糖尿尿病病教教育育，运运动动治治疗疗，饮饮食食治治疗疗，药物治疗和糖尿病监测药物治疗和糖尿病监测运动的有益作用运动的有益作用v运动可以帮助血糖降低v运动可以纠正异常脂血症v运动可以降血压v运动锻炼心肺功能v运动防治骨质疏松v预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展v增强体力及运动能力，改善精神状态v运动有助于减肥（见表1）体重减体重减轻前前55周后周后体重（）体重（）81.381.374.574.5空腹血糖（空腹血糖（mmol/l）6.36.35.95.9OGTT2h血糖（血糖（mmol/l）11.211.210.610.6空腹血清胰空腹血清胰岛素（素（PM）1011016868OGTT1h胰胰岛素（素（PM）524524291291血血压（mmHg）140/80140/80120/65120/65TG（mmol/l）1.71.71.31.3总胆固醇胆固醇HDL-C4.84.84.5表表1肥胖的肥胖的2型糖尿病患者体重减轻的效应型糖尿病患者体重减轻的效应 适应症适应症 肥胖型糖尿病（最佳适应症）轻中度非肥胖型糖尿病稳定期的型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病禁忌症（禁忌症（1）血糖未很好控制血压控制不佳有严重慢性并发症1）伴有心血管并发症者伴有心血管并发症者 2）伴有肾脏并发症者）伴有肾脏并发症者 3）严重视网膜病变者）严重视网膜病变者 4）糖尿病足患者）糖尿病足患者 禁忌症（禁忌症（2）急性并发症的患者各种感染各种感染 心或脑血管病变尚未稳定心或脑血管病变尚未稳定 急性代谢紊乱急性代谢紊乱糖尿病糖尿病酮症酸中毒、症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒绝对禁忌症绝对禁忌症 各种急性感染；肝肾功能衰竭；心功能不全；新发的心肌梗塞，严重心律不齐，（心房纤颤、心房扑动、早搏、度房室传导阻滞）；急性脑血管意外（脑出血、脑梗塞）严重肺心病，换气功能障碍。运动的准备运动的准备（一）运动前的检查（一）运动前的检查（二）运动前的自身准备（二）运动前的自身准备（三）运动时间的安排（三）运动时间的安排（四）运动前的饮食（四）运动前的饮食（一）运动前的检查（一）运动前的检查糖尿病患者运动方案在实施之前，应糖尿病患者运动方案在实施之前，应该到医院进行一次全面系统的检查，包该到医院进行一次全面系统的检查，包括血压、血糖、糖化血红蛋白、心电图、括血压、血糖、糖化血红蛋白、心电图、眼底、肾功能等检查。眼底、肾功能等检查。查血糖、尿糖、尿酮体，以了解自己的血糖水平，查血糖、尿糖、尿酮体，以了解自己的血糖水平，决定运动时如何调节饮食和用药，锻炼后再查血糖、决定运动时如何调节饮食和用药，锻炼后再查血糖、尿糖，观察运动对血糖的影响。尿糖，观察运动对血糖的影响。1、运动锻炼之前，要选择合适的鞋袜，要特别运动锻炼之前，要选择合适的鞋袜，要特别注意鞋袜密闭性和通气性。注意鞋袜密闭性和通气性。2、应选择安全的运动场地，寻找合得来的运动、应选择安全的运动场地，寻找合得来的运动伙伴，避免单独一人运动。伙伴，避免单独一人运动。3、应该随身携带预备处理低血糖的物品，如糖应该随身携带预备处理低血糖的物品，如糖块、饼干等，并携带糖尿病急救卡片。块、饼干等，并携带糖尿病急救卡片。4、锻炼时宜穿宽松、鞋底柔软舒适、通气好的锻炼时宜穿宽松、鞋底柔软舒适、通气好的鞋。运动时应穿合适的衣服，以防止身体暴晒、鞋。运动时应穿合适的衣服，以防止身体暴晒、中暑或体温下降。中暑或体温下降。13（二）运动前的自身准备（二）运动前的自身准备（三）运动时间的安排（三）运动时间的安排早餐或晚餐后半小时或早餐或晚餐后半小时或1小时后开始锻炼较为适宜小时后开始锻炼较为适宜。糖尿病病人必须坚持“三定三定“的原则的原则，包括定时定时定量的饮食、定时定量的运动或定时定量地使用定量的饮食、定时定量的运动或定时定量地使用降糖药物降糖药物，（四）运动前的饮食（四）运动前的饮食锻炼前1小时，应当适当进食一些食物、喝一点运动饮料（白开水）来补充能量。控制食量。要避免食用难以消化的食物，如多汁的蔬菜，油炸食品等。运动治疗的组成运动治疗的组成运动治疗方案包括三部分运动前准备热身活动（5-10分钟）运动锻炼（如步行、慢跑）运动后放松活动（5-10分钟）运动治疗的组成运动治疗的组成热身活动热身活动510分钟如步行、太极拳、保健操等。逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应17运动治疗的组成运动治疗的组成运动锻炼运动锻炼为低、中等强度的有氧运动如步行、慢跑、游泳、跳绳等18运动治疗的组成运动治疗的组成放松活动放松活动510分钟如慢走、自我按摩等可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常19最轻度运动最轻度运动散步购物做家务做家务持续持续30分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量20轻度运动轻度运动太极拳体操体操持续持续20分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量21中等强度运动中等强度运动骑车登山登山缓慢运动持续缓慢运动持续10分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量22强度运动强度运动跳绳游泳游泳持续运动持续运动5分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量23糖尿病人的室内糖尿病人的室内运动方法运动方法爬楼梯。上楼梯时，伸直背部，速度要依体力而定。爬楼梯。上楼梯时，伸直背部，速度要依体力而定。踮脚尖。将手扶在椅背上踮脚尖（左右交替提足跟）踮脚尖。将手扶在椅背上踮脚尖（左右交替提足跟）10101515分钟。分钟。坐椅运动。两手叉腰，背部挺直，在椅子上进行反复坐、立运动，坐椅运动。两手叉腰，背部挺直，在椅子上进行反复坐、立运动，时间依自己体力而定。时间依自己体力而定。抗衡运动。双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌抗衡运动。双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑肉张力，每次支撑1515秒左右，做秒左右，做3 35 5次。次。床上运动。在床上平躺，将脚抬高（可用棉被或枕头将脚部垫高）床上运动。在床上平躺，将脚抬高（可用棉被或枕头将脚部垫高），等脚发麻时再慢慢坐起来，如此反复。，等脚发麻时再慢慢坐起来，如此反复。以上五种运动形式，可任选其一，也可交替进行。以上五种运动形式，可任选其一，也可交替进行。不同运动所消耗的热量不同运动所消耗的热量运动项目运动项目 每小时消耗的热量（卡每小时消耗的热量（卡/小时）小时）坐着坐着100站着站着140整理床铺整理床铺135作家务作家务150-250散步散步210扫院子里的树叶扫院子里的树叶225拔草拔草300-400慢慢的游泳慢慢的游泳300中等速度的行走中等速度的行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350打保龄球打保龄球400中等速度骑自行车中等速度骑自行车660有助于坚持运动的方法有助于坚持运动的方法选择自己喜爱的运动方式运动时间安排在较为方便的时候结伴运动制定切实可行的运动计划26运动的注意事项（一）运动的注意事项（一）了解运动前、中、后的血糖变化血糖高于14mmol/L，不要运动运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中选择适合自己的运动，并合理安排时间避免高强度运动，防止意外伤害随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用佩戴胸卡运动的注意事项（二）运动的注意事项（二）穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理锻炼前多饮水如运动前血糖较低，应先加餐运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜运动的注意事项（三）运动的注意事项（三）高血压：不应举重屏气周围血管病变：走休息走，交替进行视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变：避免过度伸展，不负重29布格锻炼法布格锻炼法布格（布格（Buerger）锻炼法是一套能改善足部）锻炼法是一套能改善足部血液微循环的运动方法，它能有效预防糖尿病血液微循环的运动方法，它能有效预防糖尿病足，也可起到锻炼踝关节的作用。足，也可起到锻炼踝关节的作用。步骤为：步骤为：1坐在床边，双腿垂在床沿外，双足晃动坐在床边，双腿垂在床沿外，双足晃动1分分钟。钟。2平躺于床上，舒展双下肢，抬高双足，保持平躺于床上，舒展双下肢，抬高双足，保持1分钟。分钟。3重复上述重复上述l、2动作动作510次。次。