方剂学绪论.ppt

1大家好方剂学的概念方剂学的概念 方剂学是研究治法方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。床运用的一门学科。2大家好方剂学在中医学中的地位方剂学在中医学中的地位 方剂学是理、法、方、方剂学是理、法、方、药的重要组成部分。理，依药的重要组成部分。理，依据中医理论进行辨证；法，据中医理论进行辨证；法，依据辨证，确立治疗方法；依据辨证，确立治疗方法；方，依据治法进行处方；药，方，依据治法进行处方；药，依据处方调配药物。依据处方调配药物。3大家好 方剂的组成正确与否，方剂的组成正确与否，处方的好与坏，对疾病的处方的好与坏，对疾病的转归起着决定性作用，直转归起着决定性作用，直接关系到患者的生与死。接关系到患者的生与死。4大家好方方剂的起源与的起源与发展展 方剂的历史悠久，早在方剂的历史悠久，早在原始社会时期，我们的祖先原始社会时期，我们的祖先在寻找食物过程中已经发现在寻找食物过程中已经发现了药物。最初只是用单味药了药物。最初只是用单味药治病治病,经过长期的经验积累，经过长期的经验积累，认识到几味药配合治病比单认识到几味药配合治病比单味药治疗效果好，于是便逐味药治疗效果好，于是便逐渐形成了方剂。渐形成了方剂。5大家好五十二病方 黄帝内经 13首方是最早记载方剂的医书 医方283首春秋战国最早的中医理论经典著作52种病6大家好伤寒杂病论伤寒论金匮要略合计载方314首汉代，张仲景著载方113首载方262首创造性地将理、法、方、药融为一体7大家好肘后备急方 东晋葛洪著 约2000余首8大家好备急千金要方 千金翼方 唐孙思邈著 载方5000余载方2900余外台秘要 唐王焘著 载方6000余首9大家好太平圣惠方 圣济总录 宋代 载方16834首 第一部由国家组织编写的方书赵佶 载方近20000首太平惠民和剂局方 载方788首 第一部由政府编制的成药药典10大家好金元四大家 开方论先河 即刘元素、张从正、李杲、朱震亨 伤寒明理论成无己著金匮方论衍义赵以德著首次以君臣佐使剖析组方原理11大家好普济方明朱肃编 载方61739首清代温病学派现存古籍最大的一部方书 12大家好温病条辨吴瑭 温热经纬王孟英现存古籍最大的一部方书 中医方剂大辞典 南京中医学院96500余首 13大家好14大家好第一节第一节 组方原则组方原则15大家好臣药佐药使药君药治治疗主主证或主病；或主病；是方中起决定作用的是方中起决定作用的 药物；物；药力居方中之首力居方中之首辅助君助君药治治疗主主证（病）；（病）；治治疗兼兼证 （病）；（病）；药力小于君力小于君药 辅助君或臣助君或臣药加加强治治疗作用；作用；治治疗次要兼次要兼 证(病病)；制制约君臣君臣药的毒性与烈性；的毒性与烈性；反佐反佐 (当邪盛拒当邪盛拒药时加入与君加入与君药药性相反的性相反的药物使物使 之与病性相投之与病性相投则邪不拒邪不拒药)；药力小于臣力小于臣药引引经；调和和诸药；药力力类于佐于佐药16大家好 在在一一首首方方剂剂中中君君药药是是主主要要的的，起起主主要要作作用用，是是不不可可少少的的。臣臣、佐佐、使使是是否否都都具具备备，要要根根据据病病情情和药性而定。和药性而定。17大家好18大家好功用功用外感外感风寒表寒表实证，症，症见恶寒寒发热，头痛身疼，无汗痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮而喘，舌苔薄白，脉浮紧主治主治发汗解表，宣肺平喘汗解表，宣肺平喘19大家好20大家好药药 味味 的的 增增 减减 21大家好 一般（佐使）药的加减：一般不发一般（佐使）药的加减：一般不发生主要配伍变化，不会引起功用的根本生主要配伍变化，不会引起功用的根本改变。改变。例如：小柴胡汤，口渴去半夏加天例如：小柴胡汤，口渴去半夏加天花粉。主治不变，加天花粉以生津止渴。花粉。主治不变，加天花粉以生津止渴。22大家好 主要（臣）药的加减：改变了君主要（臣）药的加减：改变了君臣配伍关系，必然使方剂的功用发臣配伍关系，必然使方剂的功用发生根本变化。生根本变化。例如：例如：三拗汤，即麻黄汤去桂枝，主治三拗汤，即麻黄汤去桂枝，主治风寒束肺的咳喘。风寒束肺的咳喘。麻黄加术汤，即麻黄汤原方加白麻黄加术汤，即麻黄汤原方加白术术12g，治疗痹证初起，治疗痹证初起。23大家好药药 味味 的的 增增 减减 药药 量量 增增 减减24大家好厚朴三物汤厚朴三物汤 大黄大黄 厚朴厚朴 枳实枳实20g20g君君 10g10g佐佐 15g15g臣臣 主治阳明腑实证小承气汤小承气汤20g20g佐佐 40g40g君君 25g25g臣臣 主治腹胀 用药相同，用量不同，其药力则有用药相同，用量不同，其药力则有大小之别，从而改变了君臣地位及其配大小之别，从而改变了君臣地位及其配伍关系，必然使方剂的功用发生根本变伍关系，必然使方剂的功用发生根本变化。化。例如：例如：25大家好药药 味味 的的 增增 减减 药药 量量 增增 减减剂剂 型型 更更 换换 26大家好抵当汤抵当汤水蛭水蛭 虻虫虻虫 大黄大黄 桃仁桃仁主治下焦蓄血之重证，身热，少腹鞕满，小便自利，发狂或如狂 抵当丸抵当丸 三十条三十条 三十只三十只 三两三两 二十个二十个 同一方剂，用药、用量相同，剂型同一方剂，用药、用量相同，剂型不同，其作用也有差别。不同，其作用也有差别。例如：例如：二十条二十条 二十只二十只 三两三两 二十五个二十五个 主治下焦蓄血之轻证，身热，少腹满，(不鞕)，小便自利，无狂 27大家好小结小结 药药味味增增减减、用用量量增增减减都都会会改改变变方方剂剂的的君君臣臣配配伍伍关关系系，从从而而导导致致功功用用、主治的改变。主治的改变。剂剂型型不不同同也也会会引引起起药药力力和和性性能能的的改改变变，其其药药力力有有峻峻有有缓缓，主主治治病病证证则则有轻重之别。有轻重之别。28大家好29大家好Bye Bye30大家好