不合理处方举例分析.pptx

不合理处方举例分析不合理处方举例分析第第1页页/共共9页页Page 2处方处方l甲氰咪胍片甲氰咪胍片O2g30片用法：片用法：2片，片，1日日3次，口服。次，口服。氨茶碱片氨茶碱片01g30片用法：片用法：2片，片，1日日3次，口服。次，口服。以上处方用于支气管哮喘合并胃溃疡患者。甲以上处方用于支气管哮喘合并胃溃疡患者。甲氰咪胍可以减少肝脏血流量，抑制氨茶碱在肝脏的氰咪胍可以减少肝脏血流量，抑制氨茶碱在肝脏的氧化，使血中氨茶碱浓度升高，诱发药物中毒。氧化，使血中氨茶碱浓度升高，诱发药物中毒。处理处理:氨茶碱减量使用，有条件者监测氨茶碱血氨茶碱减量使用，有条件者监测氨茶碱血 药浓度。药浓度。第第2页页/共共9页页Page 3处方处方2四环素片四环素片025g12片用法：片用法：2片，片，1日日3次，口服。次，口服。TMP片片01g12片用法：片用法：2片，片，1日日3次，口服次，口服阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊0.25g12片用法：片用法：2片，片，1日日3次，口次，口服。服。以上处方用于慢性支气管炎发作合并肺部感染患者。以上处方用于慢性支气管炎发作合并肺部感染患者。四环素为广谱速效抑苗剂，四环素为广谱速效抑苗剂，TMP为慢效抑苗剂，为慢效抑苗剂，阿莫西林为繁殖期杀菌剂。阿莫西林与四环素合阿莫西林为繁殖期杀菌剂。阿莫西林与四环素合用，四环素迅速抑制蛋白质合成，使细胞处于静止用，四环素迅速抑制蛋白质合成，使细胞处于静止状态，不利于繁殖期杀菌的阿莫西林充分发挥干扰状态，不利于繁殖期杀菌的阿莫西林充分发挥干扰细胞壁合成的作用。因而使抗菌效能降低。细胞壁合成的作用。因而使抗菌效能降低。处理：四环素不与阿莫西林配伍。处理：四环素不与阿莫西林配伍。第第3页页/共共9页页Page 4处方处方3四环素片四环素片025g12片用法：片用法：2片，片，1日日3次，口服。次，口服。贫血康糖浆贫血康糖浆200ml2瓶用法：瓶用法：l0ml，1日日3次，口服。次，口服。龙牡壮骨冲剂龙牡壮骨冲剂50gX10包用法：包用法：l包，包，1日日3次，口服。次，口服。以上处方用于贫血合并佝偻病，上感患者。四环以上处方用于贫血合并佝偻病，上感患者。四环素在肠道内易与贫血康中的铁离子，龙牡壮骨冲剂素在肠道内易与贫血康中的铁离子，龙牡壮骨冲剂中的钙离子，形成难溶性的络台物，同时降低了三中的钙离子，形成难溶性的络台物，同时降低了三者的吸收率，影响了药效。者的吸收率，影响了药效。处理：三者忌同时配伍。处理：三者忌同时配伍。第第4页页/共共9页页Page 5处方处方4纳洛酮注射液纳洛酮注射液04mg5支用法：支用法：04mg，静注，每，静注，每lh1次，次，l0%葡萄糖注射液葡萄糖注射液25oml，加，加25硫酸镁注射液硫酸镁注射液20ml静滴，每日静滴，每日1次，次，10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液250mL加脑活素注射液加脑活素注射液20mg静滴，每日静滴，每日1次。次。以上处方用于高血压病以上处方用于高血压病I期，脑出血昏迷患者。期，脑出血昏迷患者。纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，有解除呼吸抑制，纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，有解除呼吸抑制，催醒，升高血压的作用。脑活素可以直接进入脑神经催醒，升高血压的作用。脑活素可以直接进入脑神经细胞内，促使神经元蛋白的合成，提高大脑细胞的抗细胞内，促使神经元蛋白的合成，提高大脑细胞的抗缺氧能力，保护中枢神经系统免受毒性物质损害，改缺氧能力，保护中枢神经系统免受毒性物质损害，改善脑功能。镁离子有降压作用外，对中枢神经系统有善脑功能。镁离子有降压作用外，对中枢神经系统有抑制作用，可加重昏迷的程度。故本例高血压昏迷患抑制作用，可加重昏迷的程度。故本例高血压昏迷患者，不宜用纳洛酮、硫酸镁者，不宜用纳洛酮、硫酸镁.处理：不用纳洛酮和硫酸镁，改用其他降压药物。处理：不用纳洛酮和硫酸镁，改用其他降压药物。第第5页页/共共9页页Page 6处方处方5氟哌酸胶囊氟哌酸胶囊01g10粒用法：粒用法：2粒，粒，1日日3次，口服。次，口服。思密达思密达3.0g9包用法：包用法：l包，包，1日日3次，冲服。次，冲服。乳酸菌素片乳酸菌素片03g50片用法：片用法：3片，片，1日日3次，口服。次，口服。以上处方用于急性肠炎患者。思密达主要成分以上处方用于急性肠炎患者。思密达主要成分为双八面体蒙脱石，是消化道粘膜保护剂，对消化道为双八面体蒙脱石，是消化道粘膜保护剂，对消化道的病毒、致病菌及其产生的毒素有极强的固定抑制的病毒、致病菌及其产生的毒素有极强的固定抑制作用，对消化道粘膜有很强的覆盖能力。乳酸菌素片作用，对消化道粘膜有很强的覆盖能力。乳酸菌素片是含乳酸杆菌、双岐杆菌的微生态制剂。思密达阻断是含乳酸杆菌、双岐杆菌的微生态制剂。思密达阻断了氟哌酸对肠道细菌的作用，同时氟哌酸破坏了乳了氟哌酸对肠道细菌的作用，同时氟哌酸破坏了乳酸菌素的活性，二者均被思密达吸附，药效降低。酸菌素的活性，二者均被思密达吸附，药效降低。处理：三者不宜配伍。处理：三者不宜配伍。第第6页页/共共9页页Page 7处方处方6开搏通片开搏通片125mg12片用法：片用法：1片，片，1日日3次，口次，口服。服。氨苯喋啶片氨苯喋啶片50mg12片用法：片用法：2片，片，1日次，口服。日次，口服。以上处方用于高血压病的维持治疗。开搏通长以上处方用于高血压病的维持治疗。开搏通长期应用引起高血钾，氨苯蝶啶为留钾利尿药。二者期应用引起高血钾，氨苯蝶啶为留钾利尿药。二者合用有引起高血钾症的可能。合用有引起高血钾症的可能。处理：二者任一种与双氧克脲塞配伍为宜。处理：二者任一种与双氧克脲塞配伍为宜。第第7页页/共共9页页Page 8处方处方7严迪片严迪片75mg12片用法：片用法：2片，片，1日日3次，口服次，口服林可霉素林可霉素06g6支用法：支用法：06g，肌注，肌注，1日日2次。次。以上处方用于上感。严迪成分为罗红霉素，与林以上处方用于上感。严迪成分为罗红霉素，与林可霉素同属大环内酯类抗菌素，为速效抑菌剂，作可霉素同属大环内酯类抗菌素，为速效抑菌剂，作用于细菌核蛋白体用于细菌核蛋白体50S亚基，阻碍细菌细胞肽链的亚基，阻碍细菌细胞肽链的延伸和蛋白质的合成。二者伍用，不能发挥协同或延伸和蛋白质的合成。二者伍用，不能发挥协同或相加作用，增加了胃肠道反应和耐药性。相加作用，增加了胃肠道反应和耐药性。处理：二者避免配伍处理：二者避免配伍第第8页页/共共9页页9感谢您的关注感谢您的关注 第第9页页/共共9页页