几种儿科常用的液体疗法.ppt

几种儿科常用的液体疗法泗县人民医院 儿科 魏天然一、腹泻病的液体疗法：（一）、诊断依据：1、大便性状改变，呈稀便、水样便、粘脓便或脓血便。2、大便次数比平时增多。（二）、病程分类：1、急性腹泻病：病程在2周以内。2、迁延性腹泻病：病程在2周到2个月。3、慢性腹泻病：病程在2个月以上。（三）、病情分类：1、轻型：无脱水、无中毒症状。2、中型：有些脱水或有轻度中毒症状。3、重型：重度脱水或明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞明显增高等）。（四）、病因分类：1、感染性：霍乱、痢疾、其它感染性腹泻（鼠伤寒沙门氏菌肠炎、致病大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病毒、肠腺病毒、小圆病毒、冠状病毒、真菌性肠炎）2、非感染性：症状性腹泻、食饵性腹泻、过敏性腹泻、其它腹泻。轻 中 重 1、望诊：一般状况 眼窝 眼泪 口舌口渴良好正常有湿润饮水正常无口渴 烦躁、易激惹下陷少或无干燥口渴、想喝水 嗜睡昏迷、软弱无力明显下陷无非常干燥只能少量饮水或不能饮水 2、触诊：皮肤弹性 捏起后回缩快捏起后回缩慢2秒捏起后回缩很慢，2秒3、尿量：不减少明显减少严重减少或无尿4、周围循环 好尚好不好（五）、脱水程度的评估：（六）、脱水性质的评估：1、高渗性脱水：高、干、好。2、低渗性脱水：低、湿、差。3、等渗性脱水：介于两者之间。（七）、治疗原则：预防脱水 纠正脱水 继续饮食 合理用药 （八）、口服补液（ORS）（九）、静脉补液：1、补 液 量：轻 度 脱 水 120-140ml/kgd，中度脱水140-180ml/kgd，重 度 脱 水 180-200ml/kgd（10-20ml/kg快速输入）。2、补液性质：等渗性脱水1/2至2/3张，低渗性脱水2/3至3/4张，高渗性脱水1/4至1/6张。3、补液速度：累积损失量低渗性脱水6-8小时输入，等渗性脱水8-10小时输入，高渗性脱水10-12小时输入。继续损失量和生理需要量根据病情匀速输入。（十）、补充电解质、热卡、纠正酸中毒。（十一）营养不良儿童的补液原则：总量减少1/3，浓度升高一级，注意补充电解质、热卡、维生素。二、普通疾病的液体疗法：（一）单纯给药：10-30ml/kgd。入量不足时，补充部分生理需要量。（二）补液张力1/3-1/4张 （三）注意补充热卡及维生素及其它电解质 （四）不能准确估计时，查血清电解质、血生化三、颅高压的液体疗法：（一）、坚持因人而异，边补边脱的原则，保持轻至中度脱水状态。（二）、液体量80-100ml/kgd。（三）、注意补钾、氯及其它电解质。（四）、注意补充热卡及维生素。（五）、病情允许时及早经消化道饮食。