妇产科质量检查记录表.doc

护理质量检查记录表科室：妇产科 2016年10月20日项 目病房管理消毒隔离急救药品安全管理基础护理护理文书技术操作优质护理分 值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分85分90分80分90分85分90分85分80分时 间检 查 项 目 检 查 情 况检 查 者 签 名2016年10月1、基础知识2、基础护理1、部分需要100%掌握的内容，记忆不熟。2、未做好跌倒坠床防护措施 本 月小结分析原因：护士没有耐心、细心的解释，态度不好，士责任心差，工作不认真。改进措施：培养护士良好的性格，不与病人发生冲突，病人不讲理时应该离开，不争锋相对。每周进行培训，合理安排护士工作，必要时配备人员追踪评价质量改进效果评价：每周进行理论知识培训，记忆结果良好。病人及家属对护士一致好评，继续努力。护理质量检查记录表科室：妇产科 2016年11月20日项 目病房管理消毒隔离急救药品安全管理基础护理护理文书技术操作优质护理分 值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分85分90分90分90分85分90分85分85分时 间检 查 项 目 检 查 情 况检 查 者 签 名2016年11月1、急救药品2、消毒隔离3、病房管理1抽考部分护士对急救药品管理五定内容了解不够，使用后物品未及时补充2.少部分无菌溶液使用没有开启时间，个别科室穿刺针头、引流袋过期3.【1】病房欠整洁物品放置不规范【2】工作人员节约意识不够，如随手关灯 本 月小结分析原因：护士责任心差，工作不认真，无菌观念不强改进措施：1.科室组织学习急救药品管理制度，并进行考核2.问题科室立即纠正错误，按照要求执行。3.病区处置室按照要求管理，护士长检查督促。4.各科室检查无菌物品按照规范执行追踪评价质量改进效果评价：抽查护士均能了解抢救车的五定，用物及时补充，检查用物均在有效期内，无菌观念有所提高。护理质量检查记录表科室：妇产科 2016年12月20日项 目病房管理消毒隔离急救药品安全管理基础护理护理文书技术操作优质护理分 值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分85分90分80分90分85分90分90分85分时 间检 查 项 目 检 查 情 况检 查 者 签 名2016年12月1、安全管理1.护理安全存在隐患，如输液巡视及巡视卡应用规范等。2.少数护士执行查对制度不严格。 本 月小结分析原因：护士责任心差，工作不认真，法律意识淡薄，慎独意识差改进措施： 1.科室每月继续进行护理安全隐患排查，对排查出来的问题进行原因分析，并有防范措施2.认真执行查对制度追踪评价质量改进效果评价：护士主动服务意识相对提高，做到人走灯灭，进行晨晚间护理较前认真负责，相互监督，做到三查八对，慎独意识提高护理质量检查记录表科室：妇产科 2017年1月24日项 目病房管理消毒隔离急救药品安全管理基础护理护理文书技术操作优质护理分 值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分9085分8580分90分90分85分85分时 间检 查 项 目 检 查 情 况检 查 者 签 名2017年1月1、基础护理2、消毒隔离1.生活护理主动性差。2.长期住院病人的房间电视柜上东西较多。垃圾分类不规范，常出现丢弃错误，废弃针头未扔到回收桶内。 本 月小结分析原因：护士责任心差，工作不认真改进措施：1.护士责任心的培养，对工作的积极性，明白医疗垃圾分类的重要性。2.病室环境管理，做到陈设规范化3.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人追踪评价质量改进效果评价：护士对医疗垃圾分类做的很好，责任心增强。护理质量检查记录表科室：妇产科 2017年2月22日项 目病房管理消毒隔离急救药品安全管理基础护理护理文书技术操作优质护理分 值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分90分90分95分90分85分90分85分90分时 间检 查 项 目 检 查 情 况检 查 者 签 名2017年2月1、护理文书2、优质服务1.交班报告页面少数涂改和有污染。2.个别医嘱核对不及时。3.病区日报检查发生错误4.少数护士本身知识缺乏，所有指导病人不到位5.科室护士责任不明确6.重点时段的人员岗位存在缺陷 本 月小结改进措施：护理人员要加强业务学习，提高自己的业务能力 1严格执行医嘱执行核对制度，做到班班核对。2护士要增强工作责任心，主班护士要进行上报资料核对工作。3.明确护士职责和工作要求，重新调整科室人员结构追踪评价质量改进效果评价：1. 有及时宣教，自我知识有所提高，能及时校对医嘱，及时实施治疗2. 交班本页面整洁，无涂改污渍3. 护士清楚自己职责，坚守岗位，合理搭配，保障了工作质量及患者安全护理质量检查记录表科室：妇产科 2017年3月15日项 目病房管理消毒隔离急救药品安全管理基础护理护理文书技术操作优质护理分 值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分90分90分85分95分85分90分85分85分时 间检 查 项 目 检 查 情 况检 查 者 签 名2017年3月1、分级护理2、病房管理1.一级护理病人执行全面生活护理不够到位 。2.分级护理没有能够按照要求进行巡视，3.责任护士对分管床位的病人尽心尽责不够，没有能够做好入院介绍，病人往往不了解自己床位责任护士4.责任护士对分管床位病人病情“十知道”不了解，所以护理工作不够到位主要存在不足：沟通、巡视、指导等不到位 本 月小结改进措施：1.加强责任护士的责任心教育，床位护士要全面对分管病人实行全面生活护理。2.严格按照分级护理要求，对病人做好基础护理、生活护理工作，护士长检查督促。3.责任护士工作完成情况与每个月绩效考核挂钩。4.护士长要加强检查督促，责任护士多和病人沟通，了解病人情况，做好全方位的护理。追踪评价质量改进效果评价：责任护士多和病人沟通，了解病人情况，做好全方位的护理。护理质量检查记录表科室：妇产科 2017年4月20日项 目病房管理消毒隔离急救药品安全管理基础护理护理文书技术操作优质护理分 值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分85分90分90分90分85分85分90分85分时 间检 查 项 目 检 查 情 况检 查 者 签 名2017年4月病房质量管理1. 科室进一步完善对护理人员的考核，要形成制度。2.进一步加强对规章制度的落实执行，严格按照各项程序进行操作。3.加强晨间护理和病房管理，标准每天整理2次床铺，保证整洁。 本 月小结改进措施：1. 科室进一步完善对护理人员的考核，要形成制度。2.进一步加强对规章制度的落实执行，严格按照各项程序进行操作。3.加强晨间护理和病房管理，标准每天整理2次床铺，保证整洁。追踪评价质量改进效果评价：有落实考核，更严格了制度管理，病房整洁护理质量检查记录表科室：妇产科 2017年5月20日项 目病房管理消毒隔离急救药品安全管理基础护理护理文书技术操作优质护理分 值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分95分85分100分90分85分90分85分90分时 间检 查 项 目 检 查 情 况检 查 者 签 名2017年5月优质护理健康教育不够到位，一方面是病人本身对疾病知识不足，有的病人自行调整输液速度；另一方面护士指导不到位，工作忙有的病人就没有做 本 月小结改进措施：1.各科室向病人发放有针对性健康教育手册2.责任护士要加强工作责任心，对每个病人进行个性指导3、病区也可以通过座谈会形式向病人做好健康指导追踪评价质量改进效果评价：宣教落实执行，患者满意护理质量检查记录表科室：妇产科 2017年6月20日项 目病房管理消毒隔离急救药品安全管理基础护理护理文书技术操作优质护理分 值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分95分95分90分80分85分95分85分85分时 间检 查 项 目 检 查 情 况检 查 者 签 名2017年6月消毒隔离安全管理1.平时巡视发现仍有科室消毒液打开不写开瓶日期。2.加药时注射器未能做到一加一更换。1.科室存在着护理安全隐患，护士人员流动较大，新进人员学历低，基础差，所以对核心制度掌握不够，容易发生一些问题。2.高危药品没有标识。 本 月小结改进措施：1.已经及时整改到位2.护理部、感染科经常检查督促按照要求完成。3.已经及时记录，护理部、感染科经常检查督促。4.护理部对新进人员再作培训，科室对新进人员加强管理，没有执业证书的不能单独排班。5.立即整改，把高危药品贴标识追踪评价质量改进效果评价：1.及时整改到位2.护理部、感染科经常检查督促按照要求完成。3.已经及时记录，护理部、感染科经常检查督促4.高危药品有明确标识，定点安置 护理质量检查记录表科室：妇产科 2017年7月20日项 目病房管理消毒隔离急救药品安全管理基础护理护理文书技术操作优质护理分 值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分90分85分90分80分90分95分85分95分时 间检 查 项 目 检 查 情 况检 查 者 签 名2017年7月1、护理文书2、消毒隔离1.交班报告页面少数涂改和有污染2.少部分无菌溶液使用没有开启时间，个别科室穿刺针头、引流袋过期 本 月小结改进措施：1. 护理人员要加强业务学习，提高自己的业务能力2.严格执行医嘱执行核对制度，做到班班核对。3.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人追踪评价质量改进效果评价：1.宣教落实执行，患者满意2.已经及时记录，护理部、感染科经常检察监督3 .交班本页面整洁，无涂改污渍