交接检查记录表范本.doc

DB15-42—2005
交接检查记录
C01-4-27-001
工程名称
新时代商业街西A座2#楼
移交单位名称
（上道工序名称）
基槽放线
接受单位名称
（下道工序名称）
基槽土方开挖
交接部位
基槽
检查日期
年 月 日
交接内容：
1、 基槽放线完毕。

2、 基槽座标、轴线尺寸、标高正确。

检查结果：

经交接双方检查，基槽放线各项指标经验收合格，满足下步工序的要求，双方同意移交，并履行签字手续。
复查意见：

同意移交
见证单位意见：
签
字
栏
移交单位
接受单位
见证单位

内质检软件登记号：47180531

DB15-427—2005
交接检查记录
C01-4-27-003
工程名称
达旗树林召真第三幼儿园
移交单位名称
（上道工序名称）
基础砼垫层模板安装
接受单位名称
（下道工序名称）
砼垫层砼浇筑
交接部位
砼垫层
检查日期
年 月 日
交接内容：

1、 砼垫层模板安装完毕。
2、 模板采用钢模和木模配合使用，侧模固定牢固，支撑符合施工规范要求。
3、 模板安装时的轴线位置、标高、表面平整度、等项目经检查符合验收规范要求。
检查结果：

经交接双方检查，模板安装及固定符合施工规范规定要求，满足下步工序的要求，双方同意移交，并履行签字手续。

复查意见：

同意移交
见证单位意见：
签
字
栏
移交单位
接受单位
见证单位

内质检软件登记号：47180573

DB15-427—2005
交接检查记录
C01-4-27-005
工程名称
达旗树林召真第三幼儿园
移交单位名称
（上道工序名称）
垫层模板拆除
接受单位名称
（下道工序名称）
独立柱基钢筋绑扎
交接部位
垫层
检查日期
年 月 日
交接内容：

1、垫层混凝土结构拆模完毕。
2、砼结构标高、轴线尺寸符合图纸设计要求。
3、砼结构表面质量符合施工规范规定要求。

检查结果：

经交接双方检查，混凝土结构拆模后，轴线尺寸、标高等符合图纸设计要求，满足下步工序的要求，双方同意移交，并履行签字手续。

复查意见：

同意移交
见证单位意见：
签
字
栏
移交单位
接受单位
见证单位

内质检软件登记号：47180573

DB15-427—2005
交接检查记录
C01-4-27-006
工程名称
达旗树林召真第三幼儿园
移交单位名称
（上道工序名称）
独立柱基钢筋绑扎
接受单位名称
（下道工序名称）
独立柱基模板安装
交接部位
独立柱基
检查日期
年 月 日
交接内容：

1、独立柱基钢筋绑扎完毕。
2、结构所采用钢材经检验合格。
3、钢材的数量、尺寸、型号及绑扎方法符合图纸设计及施工要求。
4、钢筋骨架的标高、轴线尺寸符合图纸设计要求。

检查结果：

经交接双方检查，结构所采用钢材经复验合格，钢材的数量、尺寸、型号及绑扎方法符合图纸设计及施工要求，满足下步工序的要求，双方同意移交，并履行签字手续。

复查意见：

同意移交
见证单位意见：
签
字
栏
移交单位
接受单位
见证单位

内质检软件登记号：47180573

DB15-427—2005
交接检查记录
C01-4-27-008
工程名称
达旗树林召真第三幼儿园
移交单位名称
（上道工序名称）
独立柱基砼浇筑
接受单位名称
（下道工序名称）
独立柱基模板拆除
交接部位
独立柱基
检查日期
年 月 日
交接内容：

1、独立柱基混凝土浇筑完毕。
2、砼强度等级为C30，符合图纸设计要求
3、砼浇筑为机械振捣，振捣均匀。
4、砼构件轴线尺寸、标高等符合图纸设计要求。

检查结果：

经交接双方检查，商品混凝土所使用的原材料合格，轴线尺寸、标高等符合图纸设计要求，满足下步工序的要求，双方同意移交，并履行签字手续。

复查意见：

同意移交
见证单位意见：
签
字
栏
移交单位
接受单位
见证单位

内质检软件登记号：47180573

DB15-427—2005
交接检查记录
C01-4-27-010
工程名称
达旗树林召真第三幼儿园
移交单位名称
（上道工序名称）
DL模板安装
接受单位名称
（下道工序名称）
DL砼浇筑
交接部位
DL
检查日期
年 月 日
交接内容：

1、DL模板安装完毕。
2、模板采用钢模和木模配合使用，底模及侧模固定牢固，支撑符合施工规范要求。
3、模板安装时的轴线位置、标高、表面平整度、等项目经检查符合验收规范要求。
检查结果：

经交接双方检查，模板安装及固定符合施工规范规定要求，满足下步工序的要求，双方同意移交，并履行签字手续。

复查意见：

同意移交
见证单位意见：
签
字
栏
移交单位
接受单位
见证单位

内质检软件登记号：47180573

DB15-427—2005
交接检查记录
C01-4-27-011
工程名称
达旗树林召真第三幼儿园
移交单位名称
（上道工序名称）
DL砼浇筑
接受单位名称
（下道工序名称）
DL模板拆除
交接部位
DL
检查日期
年 月 日
交接内容：

1、DL混凝土浇筑完毕。
2、砼强度等级为C30，符合图纸设计要求
3、砼浇筑为机械振捣，振捣均匀。
4、砼构件轴线尺寸、标高等符合图纸设计要求。
检查结果：

经交接双方检查，商品混凝土所使用的原材料合格，轴线尺寸、标高等符合图纸设计要求，满足下步工序的要求，双方同意移交，并履行签字手续。

复查意见：

同意移交
见证单位意见：
签
字
栏
移交单位
接受单位
见证单位

内质检软件登记号：47180573

DB15-427—2005
交接检查记录
C01-4-27-012
工程名称
达旗树林召真第三幼儿园
移交单位名称
（上道工序名称）
DL模板拆除
接受单位名称
（下道工序名称）
土方回填
交接部位
DL
检查日期
年 月 日
交接内容：

1、 DL混凝土结构拆模完毕。
2、 模板拆除正确，模板拆除后没有损坏砼结构的棱角及表面。
3、 砼结构轴线尺寸、标高等检查验收合格。
4、 砼结构隐蔽手续已办理。

检查结果：

经交接双方检查，模板拆除后并经验收合格，满足下步工序的要求，双方同意移交，并履行签字手续。
复查意见：

同意移交
见证单位意见：
签
字
栏
移交单位
接受单位
见证单位

内质检软件登记号：47180573

DB15-427—2005
交接检查记录
C01-4-27-013
工程名称
新时代商业街西A座2#楼
移交单位名称
（上道工序名称）
基础砖砌体砌筑
接受单位名称
（下道工序名称）
土方回填
交接部位
基础
检查日期
年 月 日
交接内容：

1、 基础砌体已砌筑完毕。
2、 砌筑用原材料，水泥、砂、砖经复验合格。
3、 砖砌体的表面质量、平整度、水平灰缝厚度经检查符合验收规范规定。
4、 砖基础轴线尺寸、标高符合图纸设计要求。

检查结果：

经交接双方检查，组砌方法确、经复验合格，原材料水泥、砂、砖经复验合格，满足下步砌筑工序的要求，双方同意移交，并履行签字手续。

复查意见：

同意移交
见证单位意见：
签
字
栏
移交单位
接受单位
见证单位

内质检软件登记号：47180573

DB15-427—2005
交接检查记录
C01-4-27-013恶
工程名称
达旗树林召真第三幼儿园
移交单位名称
（上道工序名称）
土方回填
接受单位名称
（下道工序名称）
主体施工
交接部位
基槽
检查日期
年 月 日·
交接内容：

1、基础土方回填完毕。
2、土方回填厚度、及回填土质符合设计及施工规范要求。
3、土回填后，经夯实后，施工现场土样随机取样，经试验合格。

检查结果：

经交接双方检查，土方回填并经验收合格，满足下步工序的要求，双方同意移交，并履行签字手续。
复查意见：

同意移交
见证单位意见：
签
字
栏
移交单位
接受单位
见证单位

内质检软件登记号：47180573