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一、名词解释（21%）
1. 骨质坏死
2. Colles骨折
3. 硬膜尾征
4. 模糊效应
5. 马蹄肾
6. 精囊角
7. 硬脑膜下积液

二、填空（13%, 每空0.5%）
1. 骨质疏松的影像学变化既可见于海绵质，又可出现于皮质，但常以海绵质变化明显，受累骨显示________、___________和____________。
2. 尿路造影常见的对比剂回流或返流有以下四种 ：_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。
3. 继发型肺结核是肺结核的主要类型，包括：_____________、____________、___________三种类型。
4. 前列腺癌多发生在 ，表现T2WI上出现 _________ 信号的结节影。
5. 椎管内肿瘤按发生部位不同可分为 （如________________）、
__________（如_________）和_________（如_________）。
6. 脑囊虫病按照发病部位不同可分为_________、_________、__________、___________四型。
7. 脑挫裂伤包括__________和___________两种。
8. 肾上腺增生指面积大于__________、侧肢厚度大于____________。

三、X型选择题(每题至少有1个正确答案，多选、少选均不给分，请将答案写在括号内 12%)
1．输尿管结石易停留在（ ）
A.腰椎横突前缘 B.肾盂输尿管连接处 C.骨盆边缘处 D.进入膀胱处
2．颅脑外伤病人可疑颅内出血，应首选的检查方法为（ ）
A．平片 B.CT C.MRI D.DSA
3．IVP检查时肾盂、肾盏、输尿管和膀胱内充盈缺损见于：（ ）
A.肿瘤 B.结石 C.血块 D.气泡
4．高血压性脑内血肿的好发部位为（ ）
A .基底节 B.丘脑 C.小脑半球 D.脑桥
5．下列描述符合颅内动脉瘤的是（ ）
A．好发于脑底动脉环 B. 无血栓性动脉瘤CT平扫为低密度
C. 与海绵状血管瘤同属血管畸形 D. 是蛛网膜下出血常见原因
6． 下列关于脑膜瘤的描述正确的是（ ）
A多位于颅内脑外 B.多以广基与颅骨内板相连
C.因肿瘤体积大，因此瘤周可见明显脑水肿 D.多可见硬膜尾征

四、问答题（54%）
1. 简述眼型Graves病与眼眶非特异性炎症（炎性假瘤）在CT上的鉴别点。
2. 简述肾结核主要X线表现及CT表现。
3. 原发腹膜后恶性肿瘤常呈后腹部巨大肿块，判断肿块位于腹膜后的征象有哪些。
4. 简述乳腺癌的钼靶X线摄影表现。
5. 简述鼻咽癌CT表现。
6. 简述脑脓肿的CT表现。
7. 骨转移瘤依X线表现可分为哪几型，并简述各自的X线表现。
8. 简述良恶性骨肿瘤的鉴别要点。
9. 简述结肠癌气钡双重造影的表现。

参考答案
一
1. 骨结构的血液供应受到障碍，局部骨组织代谢停止形成死骨。
2. 桡骨远端距远端关节面2.5cm以内的骨折。
3. 位于硬膜或脑表面的肿块，在MR增强检查时显示肿块邻近的硬膜增厚且强化呈鼠尾状。多见于脑膜瘤，亦可见于其它脑膜受累的病变。
4. 脑梗塞后2-3周，梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润，CT上密度相对增高而成为等密度，称为模糊效应。
5. 为先天性异常，表现为肾位置低，下段融合。肾盂肾盏旋转不良，肾轴自外上斜向内下，肾盂肾盏扩张或并发结石。
6. 双侧精囊和膀胱底之间的三角形间隙，正常情况下在CT上呈脂肪低密度。
7. 系外伤引起蛛网膜撕裂，形成活瓣，使脑脊液进入硬膜下腔不能回流或液体进入硬膜下腔后，蛛网膜破裂处被血块或水肿阻塞形成。
二
1. 小梁变细、数量减少、间隙增宽
2. 肾盂肾盏或肾盂肾盏旁回流、肾盏血管回流、肾盂淋巴管回流、肾小管回流
3. 渗出浸润为主型、干酪为主型、空洞为主型
4. 周围带，低
5. 脊髓内，星形细胞瘤，脊髓外硬脊膜内，神经鞘瘤，硬膜外，转移瘤
6. 脑实质型，脑室型，脑膜型，混合型
7. 脑挫伤、脑裂伤
8. 150mm2，10mm
三
1. BCD
2. B
3. ABCD
4. ABD
5. AD
6. ABD
四
1. 眼型Graves病多双侧眼眶受累，多无眼环增厚，眼肌肥大常常仅肌腹肥大，眼眶内无肿块。眼眶炎性假瘤（即非特异性炎症）多单侧眼眶受累，多有眼环增厚，眼肌肌腹肌腱都肥大，可有肿块。
2. 造影不显影或显影不良（肾功能受损）；肾影增大（积脓）、正常或缩小（瘢痕收缩）；早期，肾盏边缘模糊不清（一个或数个肾盏）；晚期，肾盏边缘虫蚀状破坏，可见小的皮质脓疡；肾盂肾盏变形（狭窄或扩张积水）；肾实质出现钙化。
3. 胰腺前移位 ；十二指肠、下腔静脉前移位；升、降结肠前外侧移位；肾脏明显旋转和移位；脾静脉向前移位
4. 主要征象：肿块，局限致密浸润，毛刺和恶性钙化；次要征象：皮肤增厚和局限凹陷，皮下脂肪层浑浊，乳头内陷，血供增加，阳性导管征，彗星尾征，淋巴结肿大。
5. 鼻咽腔变形，侧壁增厚、肿块，咽周软组织及间隙改变，继发炎症，颅底骨质破坏，颅内侵犯，淋巴及远处转移
6. 急性脑炎期：边界不清的低密度灶，无强化；化脓期和包膜形成期：脓肿壁为等密度，脓腔低密度，脓肿壁强化
7. 溶骨型、成骨型、混合型。
8. 生长情况，局部骨质变化，骨膜增生和周围软组织变化4方面分析（P701）。
9. 腔内的不规则龛影 ， 不规则的充盈缺损， 粘膜皱襞破坏，管腔僵硬 ，管腔狭窄。

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一、名词解释（18%）
1. 半月综合征
2. 马蹄肾
3. MR胆胰管造影
4. 腔隙性梗塞
5. PTA
6. 介入放射学（IVR）

二、填空题：（20%）
1. 肠梗阻分为： _________、 _________和 _________三种。
2. 胃的正常分型： _________、 _________、 _________、_________ 。
3. 肝脏动态CT增强检查包括三期，即 _________、 _________、 _________。
4. MRI检查时，肝囊肿在T1WI上呈 信号，而T2WI上呈______ 信号。CT检查时，肝囊肿呈 _________密度，且增强检查时_________ 强化。
5. 尿路造影出现的造影剂返流有：_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。
6. 前列腺癌多发生在 _________，表现T2WI上出现 _________信号的结节影。
7. 输尿管肿瘤直接征象是 _________。间接征象是 _________。
8. 血管介入技术动脉穿刺插管的部位有 _________、_________ 、_________ 、_________ ，最常用的部位为_________ 。
9. 可以显示血管本身病变的影像学检查方法包括 _________、_________ 、_________ 、_________ ，其中________ 方法最可靠。
10. 好发于脊髓内的肿瘤有_________ 、___________；好发于髓外硬膜内的肿瘤有__________、_________；好发于硬膜外的肿瘤有__________、_________。
11. 常见的颅内脑外肿瘤是_________ ，好发性别为_________ 。

三、选择题：（每题至少有一个正确答案，多选、少选均不给分，请将答案写在题号前，14%）
1．输尿管结石易停留在： _________
A腰椎横突前缘 B肾盂输尿管连接处
C骨盆边缘处 D进入膀胱处
2.CT检查时，发现肝脏多血供转移瘤，则考虑原发瘤最可能为： _________
A．胰腺癌 B．肺癌 C．结肠癌 D．黑色素瘤
3.在PTA治疗血管狭窄病变时，下列哪一个是禁忌的_________
A．局限性、短段狭窄 B．狭窄段溃疡
C．狭窄段无钙化 D．狭窄段无新鲜血栓
4．结肠癌在钡灌肠检查中可表现的征象包括_________
A．腔内的不规则龛影 B.不规则的充盈缺损
C. 粘膜皱襞破坏，管腔僵硬 D. 管腔狭窄
5．在下列栓塞物中那一种不是可吸收的栓塞物： _________
A.明胶海绵 B.无水乙醇 C.螺圈 D.可分离球囊
6. 高血压性脑内血肿的好发部位为：_________
A .基底节 B.丘脑 C.颞叶 D.脑桥
7. 下列描述符合颅内动脉瘤的是：_________
A．好发于脑底动脉环 B. 无血栓性动脉瘤CT平扫为低密度
C. 与海绵状血管瘤同属血管畸形 D. 是蛛网膜下出血常见原因

四、简答题：（48%）
1. 简述肝细胞癌在动态增强CT上的主要特征表现，并解释其与肝脏血供特点之间的联系。
2. 脑内血肿MRI分期、信号演变及其病理基础。
3. 简述脑膜瘤的CT及MRI表现。
4. 简述经导管栓塞术的临床应用范围
5. 简述肾癌的CT及MRI表现。
6. 阐述胃的良性溃疡及恶性溃疡鉴别

2003-2004年度下学期七年制影像医学期末考试试题答案
一、名词解释
1. 半月综合征：不规则龛形，呈半月形，并有多个尖角，位于胃轮廓之内，外有环堤，指压状充盈缺损伴粘膜破坏。
2.马蹄肾：为先天性异常，表现为肾位置低，下级融合。肾盂肾盏旋转不良，肾轴自外上斜向内下，可有肾盂肾盏扩张或并发结石。
3．MR胆胰管造影：利用MRI水成像技术使肝内胆管及胰管显影的方法。
4.腔隙性梗塞：脑穿支动脉闭塞引起的脑梗塞，多发生在基底节、丘脑区，直径通常小于15mm。
5.PTA: 采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变的方法。目前包括球囊血管成形术，激光血管成形术，动脉粥样物质切除术，血管内支架以及超声血管成形术。其中，球囊血管成形术和血管内支架是当前主要的血管成形术。
6．介入放射学（IVR）：是以影像诊断学为基础，利用导管等器械，在影像设备导向下，对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料，以明确病变性质的技术
二、填空
1. 机械性，血运性，麻痹性
2. 牛角型， 钩型， 瀑布型 ， 长型
3. 肝动脉期，门静脉期，肝实质期
4. 低，高，低，无
5. 肾小管返流，肾窦返流，静脉周围返流，淋巴返流
6. 外周区，低
7. 输尿管内的中心或偏心性充盈缺损，病变致输尿管梗阻
8. 股动脉，腋动脉，肱动脉，颈动脉，股动脉
9. DSA,CTA,CDFI,MRA,DSA
10. 星形细胞瘤，室管膜瘤（胶质瘤，成血管细胞瘤）；神经鞘瘤，神经纤维瘤；转移瘤，脂肪瘤（淋巴瘤）
11. 脑膜瘤，女性
三、选择题
1. B,C,D
2. D
3. B
4. A，B，C，D
5. B，C，D
6. A，B，D
7. A，D
四、简答题
1.简述肝细胞癌在动态增强CT上的主要特征表现，并解释其与肝脏血供特点之间的联系。
答：正常肝实质为肝动脉和门静脉双重供血，以门静脉供血为主；HCC为肝动脉供血，因此增强的动脉期出现强化，病变强化呈全速升速绛型：注药（团注）１５～２５秒病变呈高密度，强化持续时间短暂，２～３分钟恢复为低密度。
2. 脑内血肿MRI分期、信号演变及其病理基础。（10%）
答：超急性期（24小时内，HB）T1WI和T2WI均为低信号。
急性期（2~7天，DHB及MHB）T1WI早期等或稍低信号，晚期周边可见高信号；T2WI低信号。
亚急性期（8~30天，MHB）T1WI和T2WI均为周高中低信号，晚期可均为高信号。
慢性期（1~2个月，含铁血黄素）T1WI和T2WI均为高信号，周边可见黑环。
囊腔形成期T1WI和T2WI均为混杂信号。
3. 简述脑膜瘤的CT及MRI表现。
答：好发于中老年女性。CT平扫上呈等或稍高密度，可有钙化，与颅骨内板广基相连，临近骨质可受压变薄。CT增强检查明显均一强化。MRI平扫呈等T1等T2信号，边界清楚，临近脑质受压，可见皮质扣压征。MRI增强检查呈明显均一强化，有硬膜尾征。
4.简述经导管栓塞的临床应用范围。
答：⑴纠正异常血液动力学，治疗AVM、AVF、动脉瘤以及静脉曲张；⑵控制出血：特别是动脉性出血，如外伤性盆腔、内脏出血、严重鼻衄、大咯血等。对静脉出血，如食管胃底静脉曲张出血也可治疗；⑶治疗肿瘤，如肝癌、肾癌、盆腔恶性肿瘤、肌骨系统恶性肿瘤等；⑷内科性器官切除，如脾肿大、脾功能亢进，肾病引起严重高血压、大量蛋白尿等。
5.CT表现：肾实性肿块，密度低于或近似周围肾实质，偶有略高密度。部分肿瘤内有不规则钙化。增强早期呈明显不均一强化，而后呈相对低密度。肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高，静脉瘤栓时，血管管径增粗，不强化。转移淋巴结呈软组织密度结节。
MRI表现：肿瘤呈混杂信号。假包膜在T2WI呈低信号带。肿块不均一强化。
6. 答：

良性溃疡
恶性溃疡
龛影形状
圆形或椭圆形，边缘光滑整齐
不规则，扁平，有多个尖角
龛影位置
突出于胃轮廓外
位于胃轮廓内
龛影周围和口部
粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等，粘膜皱襞向龛影集中直达龛口
指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞中断、破坏
附近胃壁
柔软，有蠕动波
僵硬，峭直，蠕动消失

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一、名词解释（30％）
1.空腔
2.横“S”征
3.骨质疏松
4.骨质坏死
5.龛影
6.蛇头征
7.MR水成像技术
8.模糊效应
9.硬膜尾征
10.介入放射学

二、填空（20％）
1.人体组织结构的密度可归纳为三类_________、___________、____________。
2.正常成人的心胸比率为__________。
3.急性粟粒型肺结核的影像征象为__________、__________、__________均匀。
4.在大叶性肺炎的实变影中可见到__________征。
5.儿童的长骨与成人不同分为：_______、________、________、_________。
6.脊椎结核的主要X线表现___________、__________、__________，病变广泛后常出现_________。
7.频率大于_________ Hz的机械波，称为超声波。
8.超声检查时，将探头横切于剑突下观察胰腺全貌时，胰腺位于脾静脉____方。
9.胃的正常分型：_________ ，_________ ，_________ ，_________ 。
10.消化道穿孔立位腹平片可见_________。
11.输尿管三个生理性狭窄区为_________ ，_________ ，_________ 。
12.CT检查时正常肝实质的密度要_________ 于脾实质；在SE序列上，正常肝组织T1WI表现为均匀的_________ 信号强度，_________ 于脾脏信号。
13.前列腺癌多发生在_________ 区,表现T2WI上出现_________ 信号的结节影。
14.高血压性脑内血肿的好发部位为_________ 和_________ 。
15.最常见的颅内脑外肿瘤是_________ ，好发性别为_________ 。
16.血管介入技术是在医学影像设备的导向下，利用_________ 、_________ 和_________ 等器械所进行的_________ 与_________ 技术。

三、选择题（每题只有1个正确答案，10％）
1.肝囊肿时肿物后方可见（ ）。
A.衰减 B.增强效应 C.声晕 D.假肾征
2.彩色Doppler血流图，其中红色是指（ ）。
A.朝向探头 B.背离探头 C.动脉 D.静脉
3.垂体微腺瘤是指病灶的直径小于( ):
A.5mm B. 8mm C.10mm D.15mm.
4.以下有关肾癌的CT表现，描述错误的是：（ ）
A．表现为肾实质内肿块 B．病灶偶为略高密度
C．乏血供肿瘤 D．5%~10%出现钙化
5. 在PTA治疗血管狭窄病变时，下列哪一个是禁忌的.( )
A.局限性、短段狭窄 B.狭窄段光滑 C.狭窄段溃疡 D.狭窄段无钙化

四、简答题（40％）
1.简述骨肉瘤的X线表现。（8％）
2.简述周围型肺癌的CT平扫征象。（8％）
3.简述肝硬化CT表现。（8％）
4.一般CT检查可以发现急性脑梗塞的时间限度是多少？在超急性期CT可能显示的缺血性脑梗塞的早期征象及其形成机制。（8％）
5.简述经导管栓塞术的临床应用。（8％）

2002-2003年度下学期五年制影像医学期末考试试题A卷答案

一、名词解释（30％）
1.空腔：是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊等。
2.横“S”征：发生于右上叶支气管的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起，形成横行“S”状的下缘。
3.骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但二者的比例正常。
4.骨质坏死：骨结构的血液供应受到障碍，局部骨组织代谢停止形成死骨。
5.龛影：胃肠道粘膜内的局限性缺损,如溃疡病、肠结核等, 造影时造影剂充填其内形成的影象。
6.蛇头征：输尿管囊肿典型X线表现。
7.MR水成像技术：采用长TE的T2WI，突出水的成像的MRI检查技术。
8.模糊效应：脑梗塞后2-3周，梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润，CT上密度相对增高而成为等密度，称为模糊效应。
9.硬膜尾征：见于脑膜瘤，在MRI增强检查上邻近肿瘤的硬膜可见明显强化，呈鼠尾状。
10.介入放射学：在影像诊断基础上，利用导管等器械，在影像设备导向下，对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料，以明确病变性质的技术。

二、填空（20％）
1. 高密度，中等密度，低密度
2.小于0.5
3.大小，分布，密度
4.含气支气管
5. 骨干，干骺端，骨骺，骨骺板
6. 椎体破坏，椎间隙变窄，椎旁脓肿形成，后突畸形
7.20000
8.上
9. 牛角型，钩型，瀑布型，长型
10.膈下游离气
11.肾盂连接处，越过骨盆缘，进入膀胱处
12.高，中等，高
13.周围，低
14. 基底节，丘脑
15.脑膜瘤，女性
16. 穿刺针，导丝，导管，诊断，治疗

三、选择题（10％）
1.A 2.A 3.C 4.C 5.C

四、简答题（40％）
1.简述骨肉瘤的X线表现。（8％）
答：骨质破坏；骨膜反应；软组织肿块 ；肿瘤骨。
2.简述周围型肺癌的CT平扫征象。（8％）
答：边缘征象：深分叶、棘状突起与毛刺、血管集束和血管连接征、胸膜凹陷征。内部征象：软组织块密度均/不均、小泡征、含气细支气管征、癌性空洞、壁不整、偏心钙化。
3.简述肝硬化CT表现。（8％）
答：表面不光滑、肝裂增宽、各叶比例失调、脾大、腹水、静脉曲张。
4.一般CT检查可以发现急性脑梗塞的时间限度是多少？在超急性期CT可能显示的缺血性脑梗塞的早期征象及其形成机制。（8％）
答：一般CT检查可以发现急性脑梗塞的时间限度是12-24小时。在超急性期CT可能显示的缺血性脑梗塞的早期征象有：岛带征：豆状核轮廓模糊、皮髓质分界不清：是由于脑血管闭塞后脑细胞水肿致灰质密度减低，结构显示不清。致密动脉征是由于颅内较大的动脉分支内血栓形成或栓塞所致局限动脉影密度升高。
5.简述经导管栓塞术的临床应用。（8％）
答：控制出血；治疗血管性疾病；治疗肿瘤；消除病变器官的功能