声带小结与息肉.ppt

形态声带小结声带小结外观呈灰白 色小隆起，Reinke间隙水肿或血肿，后经机化，上皮局限性增 厚，发展形成小结；声带息肉主要在黏膜上皮下层有水肿，出 血、血管扩张、毛细血管增生、血栓形成、纤维蛋白物沉着、黏液 样变性、玻璃样变性、纤维化等病理病 程较短者，声带小结和声带息肉组织学表现无统计 学差异；病程较长者声带小结的上皮异常角化 和基底膜增厚的发生率较高，而声带息肉的水肿和 异常血管的发生率较高病理2上皮异常角化，纤维母细胞被激活，产生胶 原蛋白和胶原纤维组织出现纤维化改变同时有 新血管的再生。这种声带病变最后的转归。以 上皮的异常角化、基底噗增厚及纤维化为主在临床上表现为成熟的硬性小结。以水肿、血管扩 张、血管增生及纤维化为主则分别表现为水肿样 息肉、充血性息肉、血管瘤样息肉及纤维性息肉。水肿型、血管扩张型出血型和出血血栓型、纤维型、淀粉样变型对于声带小结的治疗方法目前仍有许多争论，许多文献报道主张音声治疗。Murry T,WoodsonGE.Acomparisionof three methodsfor the management of vocal fold nodules J.J Voice,1992,6:271.通过喉显微外科手术切除声带息肉是治疗该疾病较好的方法.但是对于声带小结,喉显微外科手术并非最为满意的治疗方法.根据声带小结的病理学检查结果,不难看出声带小结是因为不良的发声习惯而引起的声带对称性损伤.如果解除损伤的原因,声带则可以恢复正常;如果不解除病因,只简单地切除声带小结,不能从根本上解决问题.另外,手术以后可以使声带形成疤痕组织而影响其振动,从而影响声带的发声功能金永德,金顺吉，声带息肉和声带小结的治疗与发声效率 延边大学医学学报 2000，9（23）,204,205