1、器官捐赠协议书编号:日期:甲方:(自愿者)身份证号码:住址:联系电话:乙方:(器官接受方)身份证号码:住址:联系电话:鉴于甲方具备相应的民事行为能力,并真实、自愿地表示愿意进行器官捐赠,甲乙双方本着公正、平等和自愿的原则,经友好协商达成如下协议:第一条 捐赠方式1. 甲方同意自愿捐赠其某种(或多种)器官给乙方,以便用于乙方的个体器官移植手术。2. 甲方同意在器官捐赠后,其身体成分可能会在特定时间内发生改变,且有可能影响其日常生活和健康状况。3. 甲方同意将器官捐赠用于乙方的个体器官移植手术,不得将器官用于其他目的。第二条 具体捐赠事项1. 甲方同意按照医疗机构的有关规定,接受相关检查和评估,并
2、接受医生的评估结果。2. 甲方同意在捐赠前做好全面体检以确定器官健康状况,并遵守医生的建议。3. 甲方同意接受医疗机构安排的合理安排和手术计划。第三条 甲方权利与义务1. 甲方理解并同意,本次器官捐赠将以无偿的原则进行,并且不会收取任何形式的报酬或利益。2. 甲方同意履行本协议中的义务,并积极配合医疗机构的调查、检查和手术过程。3. 甲方同意按照医生的指导,遵循术后护理和康复方案。第四条 乙方权利与义务1. 乙方同意尊重甲方的自愿意愿,并按照医疗机构的规定进行器官移植手术。2. 乙方同意在手术结束后,采取必要的医疗措施,确保器官移植的成功和甲方的健康。第五条 保密条款1. 甲方和乙方同意就本协议内容保密,不得向任何第三方披露,除非经双方书面同意或法律法规另有规定。2. 乙方同意在所需合理范围内确保甲方个人信息的保密和安全。第六条 解除协议1. 若一方违反本协议,致使对方受到损害的,违约方应依法承担相应的法律责任。2. 双方可协商一致解除本协议,但应提前30日书面通知对方,并征得医疗机构同意。第七条 争议解决凡因履行本协议发生争议的,双方应友好协商解决。协商不成的,任一方可向所在地人民法院提起诉讼。第八条 协议生效与终止1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。2. 本协议履行完毕后,即为终止。甲方(签名):日期:乙方(签名):日期: