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第十五章第十五章 医疗体操医疗体操 福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 临床医学系临床医学系 郭洁梅郭洁梅 1.又称体育疗法或医疗运动。它是通又称体育疗法或医疗运动。它是通过过特殊的体育锻炼特殊的体育锻炼，恢复或加强机体整体，恢复或加强机体整体和各系统器官的基本功能，从而预防和治和各系统器官的基本功能，从而预防和治疗疾病疗疾病,促进康复。它强调主动运动，发挥促进康复。它强调主动运动，发挥主观能动性。它是伤病者和残疾人的体育主观能动性。它是伤病者和残疾人的体育活动。活动。2.医疗体操是医疗体育的基本方法之一，医疗体操是医疗体育的基本方法之一，也是康复医学的重要治疗方法。也是康复医学的重要治疗方法。内内 容容第一节第一节 概述概述第二节第二节 常用的医疗体操常用的医疗体操第一节第一节 概概 述述 一、基本概念一、基本概念 1.以防病治病、促进功能康复为目的，根据疾以防病治病、促进功能康复为目的，根据疾病特点、损伤范围、程度、全身功能水平、个性病特点、损伤范围、程度、全身功能水平、个性特点以及不同时期治疗目标而制定的医疗性体操特点以及不同时期治疗目标而制定的医疗性体操训练方法。训练方法。2.康复治疗的重要范畴之一。康复治疗的重要范畴之一。3.动作性质、作用部位的运动量都有计划、有动作性质、作用部位的运动量都有计划、有目的的选择，适合不同疾病及功能障碍的需要。目的的选择，适合不同疾病及功能障碍的需要。第一节第一节 概概 述述 二、医疗体操的特点二、医疗体操的特点 1.选择性强选择性强 不同情况编排可作用到某一关节或某一肌群不同情况编排可作用到某一关节或某一肌群 2.适应性广适应性广 多种作用，不同身体素质多种作用，不同身体素质 3.动作简单易学，容易控制和掌握运动量动作简单易学，容易控制和掌握运动量 4.提高患者的情绪提高患者的情绪 多元化的练习多元化的练习 5.强调个性化强调个性化 自由选择体位自由选择体位 6.局部运动与整体运动结合局部运动与整体运动结合 调动关节、肌肉、组织调动关节、肌肉、组织 7.预防作用预防作用 矫正不良姿势矫正不良姿势第一节第一节 概概 述述 三、医疗体操的分类三、医疗体操的分类 1.锻炼形式不同锻炼形式不同 （1）主动运动）主动运动 1）主动运动是病人在主观感觉下，根据伤病恢复的需要，进）主动运动是病人在主观感觉下，根据伤病恢复的需要，进行单关节或多关节，单方向或多方向的运动。行单关节或多关节，单方向或多方向的运动。2）运动的速度和幅度可随需要调整。）运动的速度和幅度可随需要调整。3）对肌肉、关节运动功能的恢复和神经系统功能具有良好作）对肌肉、关节运动功能的恢复和神经系统功能具有良好作用。用。4）广泛应用于偏瘫、截瘫和周围神经损伤后丧失功能的肌肉。广泛应用于偏瘫、截瘫和周围神经损伤后丧失功能的肌肉。一般与被动运动配合应用，能有效地促进主动运动的恢复。一般与被动运动配合应用，能有效地促进主动运动的恢复。第一节第一节 概概 述述 三、医疗体操的分类三、医疗体操的分类 1.锻炼形式不同锻炼形式不同 （2）助力性活动）助力性活动 1）病人依靠主动力量进行骨关节活动，但肌肉不足）病人依靠主动力量进行骨关节活动，但肌肉不足需要外力帮助完成动作的一种练习。需要外力帮助完成动作的一种练习。2）助力为器械、他人或自身健肢所给予力量。）助力为器械、他人或自身健肢所给予力量。3）助力运动时，应以主动用力为主，助力为辅，互）助力运动时，应以主动用力为主，助力为辅，互相配合，避免以助力代替主动用力，常用于活动的开始相配合，避免以助力代替主动用力，常用于活动的开始和结束部分。和结束部分。4）适用于肌肉萎缩无力或功能暂时丧失的情况，也适用于肌肉萎缩无力或功能暂时丧失的情况，也适用于身体虚弱的病人。适用于身体虚弱的病人。第一节第一节 概概 述述 三、医疗体操的分类三、医疗体操的分类 1.锻炼形式不同锻炼形式不同 （3）被动运动）被动运动 1）借助外力，如他人、病人健肢或器械的力量，来）借助外力，如他人、病人健肢或器械的力量，来帮助肌肉和关节作被动练习，以恢复其功能。进行被动帮助肌肉和关节作被动练习，以恢复其功能。进行被动练习时，病人完全不用力，全靠外力帮助完成。练习时，病人完全不用力，全靠外力帮助完成。2）常用于关节伸直运动障碍的病人。常用于关节伸直运动障碍的病人。第一节第一节 概概 述述 三、医疗体操的分类三、医疗体操的分类 1.锻炼形式不同锻炼形式不同 （4）抗阻运动）抗阻运动 1）是患者用力克服外加阻而完成的运动。）是患者用力克服外加阻而完成的运动。2）给予阻力大小应根据患肢肌肉力量而定，以患者经）给予阻力大小应根据患肢肌肉力量而定，以患者经过努力完成动作为原则。过努力完成动作为原则。3）一般抗阻可以采用负重方式进行，如哑铃、沙袋等，）一般抗阻可以采用负重方式进行，如哑铃、沙袋等，也可利用弹簧或仪器进行抗阻练习，如拉橡皮筋、拉扩也可利用弹簧或仪器进行抗阻练习，如拉橡皮筋、拉扩胸器、胸器、cybex等，还可使用他人或自身健肢力量作阻力。等，还可使用他人或自身健肢力量作阻力。4）抗阻运动）抗阻运动广泛应用于肌无力、肌萎缩或不全麻痹等。广泛应用于肌无力、肌萎缩或不全麻痹等。第一节第一节 概概 述述 三、医疗体操的分类三、医疗体操的分类 2.是否使用器械是否使用器械 （1）徒手运动）徒手运动 1）是一种不利用任何器械的体操运动，根据治疗需要）是一种不利用任何器械的体操运动，根据治疗需要可进行全身性运动，也可作某些关节的局部运动。可进行全身性运动，也可作某些关节的局部运动。2）它可以在任何预备姿势下进行，也可根据所需要的）它可以在任何预备姿势下进行，也可根据所需要的运作速度、范围进行练习。运作速度、范围进行练习。3）徒手运动不需要特殊条件，可以在任何场合、地点）徒手运动不需要特殊条件，可以在任何场合、地点进行。进行。4）因此被）因此被广泛应用于各种疾病的治疗。广泛应用于各种疾病的治疗。第一节第一节 概概 述述 三、医疗体操的分类三、医疗体操的分类 2.是否使用器械是否使用器械 （2）器械运动）器械运动 1 1）是利用器械的重量、杠杆作用、惯性力量、摩擦力、机械）是利用器械的重量、杠杆作用、惯性力量、摩擦力、机械动力和器械依托而进行的主动、抗阻、阻力或被动运动。动力和器械依托而进行的主动、抗阻、阻力或被动运动。2 2）这种运动可加强动作的局部作用，发展个别肌肉群的力量，）这种运动可加强动作的局部作用，发展个别肌肉群的力量，增强运动强度，发展动作的协调性，并能改善患者的情绪。增强运动强度，发展动作的协调性，并能改善患者的情绪。3 3）医疗体操中常用的器械有哑铃、沙袋、各种球类、体操棍、）医疗体操中常用的器械有哑铃、沙袋、各种球类、体操棍、扩胸器、墙拉力器、滑轮装置、肋木、功率自行车、活动平板、扩胸器、墙拉力器、滑轮装置、肋木、功率自行车、活动平板、划船器、各种关节练习器、分指器、握力器、划船器、各种关节练习器、分指器、握力器、cybexcybex等。等。第一节第一节 概概 述述 三、医疗体操的分类三、医疗体操的分类 3.根据医疗目的根据医疗目的 （1）矫正运动）矫正运动 1）是肢体运动结合躯干运动，或是身体某一部分的单）是肢体运动结合躯干运动，或是身体某一部分的单独运动。独运动。2）主要方法是在有利于矫正畸形的预备姿势下，进行）主要方法是在有利于矫正畸形的预备姿势下，进行选择性的增强肌肉练习，以增强因畸形牵拉而削弱的肌选择性的增强肌肉练习，以增强因畸形牵拉而削弱的肌肉，加强所有能促进畸形矫正的肌肉群，牵伸由于畸形肉，加强所有能促进畸形矫正的肌肉群，牵伸由于畸形影响而缩短的肌肉和韧带影响而缩短的肌肉和韧带。3）常用来矫正脊柱、胸廓畸形、平足和其他不正常的常用来矫正脊柱、胸廓畸形、平足和其他不正常的畸形。畸形。第一节第一节 概概 述述 三、医疗体操的分类三、医疗体操的分类 3.根据医疗目的根据医疗目的 （1）协调性运动）协调性运动 1）是恢复和加强协调性的运动，其表现于运动中对抗）是恢复和加强协调性的运动，其表现于运动中对抗肌、协同肌之间的协调、肢体运动和躯干运动之间的协肌、协同肌之间的协调、肢体运动和躯干运动之间的协调、上下肢动作之间、左右侧肢体之间的动作协调。调、上下肢动作之间、左右侧肢体之间的动作协调。2）主要）主要用于中枢和周围神经疾病和损伤患者，如偏瘫、用于中枢和周围神经疾病和损伤患者，如偏瘫、脑震荡、脑挫伤及周围神经损伤等。脑震荡、脑挫伤及周围神经损伤等。第一节第一节 概概 述述 三、医疗体操的分类三、医疗体操的分类 3.根据医疗目的根据医疗目的 （3）平衡运动）平衡运动 1）是恢复改善平衡功能的练习。）是恢复改善平衡功能的练习。2）采用专门的平衡运动练习有效地恢复和发展平衡功）采用专门的平衡运动练习有效地恢复和发展平衡功能能。能能。3）常用于神经系统或前庭器官病变引起的平衡功能失常用于神经系统或前庭器官病变引起的平衡功能失调，如美尼尔综合征病人。调，如美尼尔综合征病人。第一节第一节 概概 述述 三、医疗体操的分类三、医疗体操的分类 3.根据医疗目的根据医疗目的 （4）呼吸体操）呼吸体操 1 1）呼吸运动）呼吸运动在医疗体操中占有非常重要的地位。在医疗体操中占有非常重要的地位。2 2）常用的有一般）常用的有一般呼吸运动、局部呼吸运动和专门呼吸呼吸运动、局部呼吸运动和专门呼吸运动三种。运动三种。一般呼吸运动既有单纯的静呼吸运动，又有一般呼吸运动既有单纯的静呼吸运动，又有同时配合肢体运动的呼吸运动。同时配合肢体运动的呼吸运动。3 3）这类呼吸运动用来调节呼吸量，改善呼吸功能，促）这类呼吸运动用来调节呼吸量，改善呼吸功能，促进血液循环，减轻心脏负担；局部呼吸运动重点作用于进血液循环，减轻心脏负担；局部呼吸运动重点作用于某一侧或某一部分肺叶的呼吸练习。某一侧或某一部分肺叶的呼吸练习。4 4）局部呼吸和专门呼吸主要用于慢性支气管炎、肺气局部呼吸和专门呼吸主要用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、胸膜炎等呼吸系统疾病和胸腔手术后肿、支气管哮喘、胸膜炎等呼吸系统疾病和胸腔手术后病人。病人。第一节第一节 概概 述述 三、医疗体操的分类三、医疗体操的分类 4.训练体位不同训练体位不同 （1）卧位体操）卧位体操 （2）坐位体操）坐位体操 （3）站立位医疗体操）站立位医疗体操第一节第一节 概概 述述 四、医疗体操的适应证和禁忌证四、医疗体操的适应证和禁忌证 （一）医疗体操的适应证（一）医疗体操的适应证 （1）内脏疾病）内脏疾病 高血压、冠心病高血压、冠心病 （2）代谢障碍疾病）代谢障碍疾病 糖尿病、肥胖糖尿病、肥胖 （3）神经系统疾病）神经系统疾病 偏瘫、截瘫等偏瘫、截瘫等 （4）运动系统疾病）运动系统疾病 腰腿痛、肩周炎腰腿痛、肩周炎 （5）妇产科）妇产科 产后产后第一节第一节 概概 述述 四、医疗体操的适应证和禁忌证四、医疗体操的适应证和禁忌证 （二）医疗体操的禁忌证（二）医疗体操的禁忌证 （1）疾病的急性）疾病的急性/亚急性期，有明显炎症亚急性期，有明显炎症 （2）有大出血倾向和神志不清、不配合运动者）有大出血倾向和神志不清、不配合运动者 （3）未能控制的心衰和急性心衰的患者）未能控制的心衰和急性心衰的患者 （4）运动中潜在的严重问题）运动中潜在的严重问题 包括导致新疾病包括导致新疾病的发生或原有疾病的加重、恶化等的发生或原有疾病的加重、恶化等第一节第一节 概概 述述 五、医疗体操的编排五、医疗体操的编排 （一）医疗体操的基本要素（一）医疗体操的基本要素 1.预备姿势预备姿势 2.运动范围运动范围 3.运动速度运动速度 4.重复次数重复次数 5.用力程度用力程度 6.动作准确性动作准确性 7.情绪因素情绪因素第一节第一节 概概 述述 五、医疗体操的编排五、医疗体操的编排 （二）医疗体操的程序安排（二）医疗体操的程序安排 1.准备部分准备部分 集中注意力，调整呼吸集中注意力，调整呼吸 2.基本部分基本部分 体操的重点所在，体现治疗的特点体操的重点所在，体现治疗的特点 3.结束部分结束部分 机体的放松，舒缓机体的放松，舒缓第一节第一节 概概 述述 五、医疗体操的编排五、医疗体操的编排 （三）医疗体操的编操原则（三）医疗体操的编操原则 1.要点要点 重点作用部位易选择重点作用部位易选择 运动量易掌握运动量易掌握 方法多样但易掌握方法多样但易掌握 易提高功能易提高功能第一节第一节 概概 述述 五、医疗体操的编排五、医疗体操的编排 （三）医疗体操的编操原则（三）医疗体操的编操原则 2.步骤步骤 体操的治疗目的体操的治疗目的 预备姿势预备姿势 具体动作及做法具体动作及做法 注意点注意点第一节第一节 概概 述述 五、医疗体操的编排五、医疗体操的编排 （三）医疗体操的编操原则（三）医疗体操的编操原则 3.编操原则编操原则 1）循序渐进调整运动量）循序渐进调整运动量 2）运动量安排）运动量安排:68节适中；节适中；1020分钟分钟,25 30分钟分钟,35分钟分钟 3）运动姿势）运动姿势 4）动作幅度）动作幅度/重复次数重复次数/速度速度 5）动作复杂性）动作复杂性/用力程度用力程度 6）运动部位的远近）运动部位的远近第一节第一节 概概 述述 五、医疗体操的编排五、医疗体操的编排 （三）医疗体操的编操原则（三）医疗体操的编操原则 3.编操原则编操原则 7）重点突出）重点突出,兼顾全身兼顾全身,重点操占重点操占1/22/3 8）重点操与全身操交替）重点操与全身操交替,各组肌群交替运动各组肌群交替运动 9）每套操包括准备）每套操包括准备/基本基本/结束三部分，结束三部分，10）个性化）个性化 11）利用中国传统康复治疗形式的拳操）利用中国传统康复治疗形式的拳操 12）个体与集体结合）个体与集体结合 13）调动情绪）调动情绪编操常用的体操动作举屈伸转环绕立箭步蹲卧跪撑第一节第一节 概概 述述 五、医疗体操的编排五、医疗体操的编排 （四）医疗体操带操的原则（四）医疗体操带操的原则 1.1.动作讲解清楚动作讲解清楚,口令准确规范口令准确规范2.2.示范和分解动作简单明了清晰示范和分解动作简单明了清晰3.3.分组带操分组带操,调控兴趣调控兴趣,互相督导互相督导4.4.带操态度温和带操态度温和,热情热情5.5.特殊人群重点关注特殊人群重点关注6.6.注意反应注意反应/疗效疗效第一节第一节 概概 述述 五、医疗体操练习的五、医疗体操练习的注意事项注意事项 1.1.穿戴穿戴 2.2.循序渐进训练循序渐进训练 3.3.持之以恒训练持之以恒训练 4.4.动作规范到位动作规范到位 5.5.注重训练的全面性注重训练的全面性 6.6.观察记录，定期复查，评定疗效观察记录，定期复查，评定疗效第二节第二节 常用医疗体操常用医疗体操 一、颈椎操一、颈椎操 （一）作用（一）作用 （二）适应证和禁忌证（二）适应证和禁忌证 （三）内容和主要练习方法（三）内容和主要练习方法 内容：内容：13步步 颈部各项活动颈部各项活动 7、8步步 对抗练习对抗练习 其他其他 肩带运动、放松肩部肌肉肩带运动、放松肩部肌肉第二节第二节 常用医疗体操常用医疗体操 一、颈椎操一、颈椎操（三）内容和主要练习方法（三）内容和主要练习方法 主要练习方法：各个动作宜放松，平稳而主要练习方法：各个动作宜放松，平稳而有节律地进行，活动度尽可能达到最大。练习有节律地进行，活动度尽可能达到最大。练习后感到轻松舒适为宜。后感到轻松舒适为宜。颈椎操颈椎操头顶用力向上顶下颌内收颈项绕环颈椎操颈椎操头向左旋，左手经体前伸向右肩上方头向左旋，左手经体前伸向右肩上方低头含胸，两臂左手在上在胸前交叉低头含胸，两臂左手在上在胸前交叉 颈椎操颈椎操抗阻训练抗阻训练肩周炎医疗体操肩周炎医疗体操关节活动度练习关节活动度练习棍棒练习棍棒练习每组动作每组动作20次次关节活动度练习关节活动度练习爬梯练习爬梯练习 每组动作每组动作10次次关节活动度练习关节活动度练习 滑车练习滑车练习 每组动作每组动作3040次次关节活动度练习关节活动度练习 搁臂练习搁臂练习 每组动作每组动作10次次关节活动度练习关节活动度练习 肩内外旋肩内外旋 每组动作牵伸每组动作牵伸1015分钟分钟肌力训练肌力训练 摆臂放松练习摆臂放松练习 每组动作每组动作20次次脊柱全右凸矫正体操脊柱全右凸矫正体操 挺胸，抬起肩背挺胸，抬起肩背 右腿伸直抬高右腿伸直抬高 右下肢屈曲，抬起胸腰和臀部右下肢屈曲，抬起胸腰和臀部 左侧卧，抬起头，肩和上胸部左侧卧，抬起头，肩和上胸部 左侧卧，右腿伸直抬起左侧卧，右腿伸直抬起 俯卧位，抬起头，肩，上胸和左手俯卧位，抬起头，肩，上胸和左手 俯卧位，抬起头，肩，上胸和左手，同时右腿俯卧位，抬起头，肩，上胸和左手，同时右腿伸直抬起伸直抬起脊柱全右凸矫正体操脊柱全右凸矫正体操脊柱脊柱“S”型侧凸（胸右腰左）矫正型侧凸（胸右腰左）矫正操操 仰卧位仰卧位 侧卧位侧卧位脊柱脊柱“S”型侧凸（胸右腰左）矫正型侧凸（胸右腰左）矫正操操 俯卧位俯卧位脊柱脊柱“S”型侧凸（胸右腰左）矫正型侧凸（胸右腰左）矫正操操 跪位跪位 脊柱脊柱“S”型侧凸（胸右腰左）矫正型侧凸（胸右腰左）矫正操操 下腰痛医疗体操下腰痛医疗体操关节活动度练习关节活动度练习上肢运动上肢运动 屈伸运动屈伸运动转体转体关节活动度练习关节活动度练习侧弯侧弯抱膝抱膝弯腰转体弯腰转体放松放松磨腰磨腰肌力训练肌力训练挺胸挺胸单抬腿单抬腿半桥半桥双抬腿双抬腿 桥桥肌力训练肌力训练仰卧起坐仰卧起坐侧卧抬腿侧卧抬腿小俯卧撑小俯卧撑俯卧抬腿俯卧抬腿燕式燕式