输液反应的应急预案、流程及处理方法.doc

患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理

1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时，应及时报告院感办、护理部和药剂科。并按要求填写输液反应报告卡，上报护理部。
6、将保留液体、输液器分别送药理科和消毒供应中心。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
输液反应的处理
输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。
    ㈠发热反应处理方法：
    ⒈不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；
    ⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药；
    ⒊五联用药：
    ①吸氧；②静注地塞米松10--15mg（小儿0.5-1mg/kg.次）或氢化可的松100mg（小儿5--10mg/kg.次）；③肌注或静注苯海拉明20--40mg（小儿0.5--1mg/kg.次）；④肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml/kg.次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg（小儿0.1--0.5mg/kg.次）。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
    ㈡ 急性肺水肿
    处理方法：
    ①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
    ②一旦出现上述症状， 立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流， 减轻心脏负担。
    ③高流量氧气吸入。
   ④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
    ⑤给予心理安慰， 解除病人的紧张情绪。
    ⑥必要时进行四肢轮扎。方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢， 以阻断静脉回流， 但动脉血仍可通过。每5～10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。症状缓解后，逐渐解除止血带。
    ㈢静脉炎
处理方法：

①严格执行无菌操作， 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。
    ②有计划地更换输液部位， 以保护静脉。
    ③停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50 %硫酸镁溶液湿敷，2 次/ d ,每次20 min。
    ④超短波局部理疗，1 次/ d ,每次15～20 min。
⑤中药治疗，如意黄金散加醋调成糊状， 局部外敷， 2 次/ d。
    ⑥如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
    (四) 空气栓塞
    处理方法：
    ①输液前认真检查输液器的质量，将各部位衔接紧密，防止滑脱。
    ②输液前排尽输液导管内的空气。
    ③输液过程中加强巡视， 及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及时拔针。
    ④加压输液时应有专人在旁守护。
一旦空气进入血管内， 应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高， 以使气体浮向右心室尖部， 避开肺动脉入口， 随着心脏舒缩， 将空气与血液混成泡沫， 分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
    高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度， 纠正缺氧状态。
    严重观察病人的病情变化，如发生变化，及时给予对症处理。
    有条件者，可通过中心静脉导管抽出空气。
流程：

患者出现输液反应

立即更换液
体及输液器
保留静脉
输液通道
报告值班医
生、护士长

严密观察病情变化

向患者及家属做好心理疏导

遵医嘱给药，配合医生抢救

将换下的输液器与液体封存送检
向相关部门汇报

记录生命体征、抢救过程
药理科、护理部、感染办