公立医院运营分析平台上线的实践分享与探索思考.pdf

经济师 2023 年第 09 期摘要：公立医院运营面临的压力与挑战在不断升级，文章通过分析公立医院运营分析平台建设的必要性，对案例医院运营分析平台建设上线的实践步骤进行详细分享，立足实际分析运营分析平台上线后发挥的优势与存在的问题，最后对未来运营分析平台的发展趋势进行展望。以期能够对同类型公立医院及妇幼保健机构运营分析平台的建设实施起到启发作用，提供思路及经验借鉴。关键词：公立医院运营分析信息化建设中图分类号：F233文献标识码：A文章编号：1004-4914（2023）09-235-02现代社会依赖数字技术发展的管理方式及理念日新月异，公立医院管理创新的时代飞驰而来，如何更好地通过聚焦数据挖掘来辅助决策分析，洞察新的价值增长点，强化决策的支撑作用，打破数据治理的瓶颈，以此来提升医疗行业效能，使医院运营分析更加精准，决策更加自动化且具有战略远见，已经成为摆在医院管理者面前急需解决的问题，而公立医院运营分析平台的信息化建设是公立医院运营管理体系中必不可少的环节。一、运营分析平台建设的必要性（一）国家文件对公立医院信息化和运营决策的新导向关于加强公立医院运营管理的指导意见（国卫财务发2020 27 号）中明确运营管理的重点任务包含强化信息支撑，提高决策质量，通过构建运营数据仓库，推进决策分析一体化平台建设，通过对运营数据进行标准化、集成化、自动化处理，为医院运营管理持续改进提供全面、准确、及时的数据支持。国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见（国办发 2021 18 号）要求各级公立医院对高质量发展要加强举措推进并落地显现实效。2022 年 2 月国务院医改领导小组秘书处关于抓好推动公立医院高质量发展意见落实的通知（国医改秘函 2022 6 号）要求围绕构建新体系、引领新趋势、提升新效能全面推进高质量发展。2022 年 4 月国家卫健委和国家中医药局立足公立医院运营管理的内涵，聚焦医院运营管理要求，面向数字化时代的发展，组织制定了 公立医院运营管理信息化功能指引，对 45 级 163 个功能点进行设计，以引导各级公立医院运营管理信息化的应用建设。（二）公立医院运营面临的压力与挑战在不断升级公立医院运营面临的压力与挑战在不断升级。外部压力主要来自：医保基金支付与监管体系的改革要求公立医院做好诊疗服务，少花钱办好事，回归公益性倒逼医院内部运营机制转变，转向更加注重内涵的发展；药品和耗材零加成，而财政补偿较难到位；分级诊疗使得就诊资源持续下沉；不确定因素对医院运营的影响，都使得当期医务工作量骤减，成本陡升（灾后重建支出与防护升级支出）。内部压力主要来自：基本建设与设备的大量投入，新技术的提升投入，成本上涨趋势日益明显；医务人员对自身薪酬水平的期望在不断升高，人员支出又具有刚性，增幅也是不断加大；科学决策精度不够，流程效率不易提高。以上都迫切要求公立医院进行运营方面的改革创新，以数据驱动运营管理，让信息化赋能医院高质量发展。（三）传统财务运营分析方面存在的主要问题传统财务运营分析方面存在的主要问题，首先是时效性差，报表结账后撰写财务分析与运营分析，已经不能即时满足领导决策的需要；其次是集成度与时效性相互制约，集成度与时效性成反比，集成度越高，需要数据就越精细，涉及范围也更广，出具分析需要的时间也就越长，并且对各层级业务决策的支撑力度不强；最后是传统决策主要以经验为主，创新赋能受限，随着数字化转型的持续推进，决策也开始向数字化智能化转变，革新迫在眉睫，彻底摈弃粗放式、规模扩张式运营机制。二、运营分析平台建设的过程（一）案例医院介绍郑州大学第三附属医院作为河南省三级甲等妇幼保健院，为全省妇女儿童提供全生命周期的健康服务。坚持专科和学科并抓、医术和学术并重，坚持医教研协同发展，充分发挥在全省妇幼保健系统的引领作用。截至 2021 年底在职职工人数 2925 人，实际开放床位 1954 张，2021 年诊疗人次数 153.4万人次，出院人数 7.9 万人次，床位平均使用率为 102.9%，资产负债率 18.9%，2021 年平均住院天数为 9.2 天。医院综合运营管理系统为望海康信（北京）科技有限公司，上线模块为财务核算、物流管理、固定资产、成本核算。绩效核算系统为蓬莱数据。HIS 系统为河南新星科技有限公司，本次选择的运营分析平台软件研发方为河南新星科技有限公司。（二）医院领导层对运营高度重视与关心医院书记与院长对运营管理非常重视，致力将运营分析管理渗透入管理的各个层级，从三级公立医院国家绩效考核、妇幼保健机构绩效考核与郑州大学绩效考核入手，对照指标，强弱势，补短板。运营管理会议加密召开次数，实时传达医院精神与工作任务，密切关注国字号相关文件的下达，学习研判、寻找差距并积极落实。医院设有行政总值班与医疗总值班查房制度，要求各项总值班在查房期间，提问临床医护运营相关问题，促进临床一线运营知识素养学习与提升。在此次运营分析平台上线过程中屡次与科室研讨调查，实时关注进度，要求立竿见影，见到成效。（三）整体规划层次分明，依据需要选择重点运营分析平台建设主要是与运营相关的可量化指标的提取与选择。内容包括可视化驾驶舱（数量指标、质量指标）、经济运营分析（收入总览分析、收入结构分析、科室贡献矩阵分析）、专项主题分析、绩效考核指标分析、运营保障分析、智能辅助分析、数据填报、指标元数据管理、配置管理等。其中运营分析包括收入分析、成本分析、收支分析、科室相关指标等，同时展现近三年来的历史数据，方便比较分析，异动警示。展示尽可能采用仪表盘式、折线图、厢线图、散点图、漏斗图、条形图等，以直观形式来表达数据内涵，辅以适当文字说明。后续更精细化的功能还处于待研发阶段，对于迫切需要的指标及决策分析结果先行上线展示使用，运行过程中保持持续优化的理念，不断丰富与决策相关的指标内容，以期得到更加细化的决策分析结果。公 立 医 院 运 营 分 析 平 台 上 线 的 实 践 分 享 与 探 索 思 考王彦荫医院经济235要要经济师 2023 年第 09 期（四）定义指标收集数据，上线调试与核对运营分析平台上线需要河南新星科技有限公司研发工程师、信息科工程师、财务部报表岗位人员与病案统计科报表岗位人员进行协同配合。公司研发工程师与信息科工程师在程序算法方面具有优势，通过定义数据规则、结构与接口，设立链接机制，形成数据集成中枢，以数据、场景和算法来驱动创新，是运营分析平台上线的主要负责人员。运营分析平台各项收入的统计标准与财务部门进行统一对标，HIS 系统月底自动结账，数据便可提取，项目归类与财务会计科目归类方案相一致，需要财务报表岗位人员协同配合。运营分析平台各项临床科室工作量的统计与病案统计部门进行对标，需要病案报表岗位人员协同配合。病案系统月初出具报表之时，数据自动跟随更新，每月病案相关数据的提取会滞后 HIS 系统数据五个工作日左右，但整体不影响每月度的数据指标及决策结果展示。最后还需对上线后的数据进行逐一核对，存在误差的找出原因并进行调试，直到现有上线模块数据准确并流转顺畅，方可进行使用。（五）依据医院战略提供决策建议与选择运营分析平台上线过程中需要处理好医院战略目标与财务工作目标的关系，医院战略侧重外部环境与资源配置，财务工作侧重管理指标的纠偏，充分发挥好财务的中枢作用，由核算型向价值型转变。同时还需要处理好软件标准化与医院个性化的关系，保持创新活力，树立具有价值的都是有特色的规划设计理念。管理数字化与业务数字化要并重，最终都是一个目标：在高质量发展的道路上不断前行，助推经营管理目标稳步实现。运营分析平台能够展示可视化的分析结果，给人感觉更加形象直观，并且能够依据需要对部分图形采用嵌套、跳转或视图等方式满足分析需求。目前运营分析平台可直接展示连续三年的月度与年度数据图像，并出具比较分析的结果与多维度决策的建议。在此以科室贡献矩阵分析为例展示决策分析过程。以医务性收入占比（%）为纵坐标轴，以医疗总收入（万元）为横坐标轴，将临床科室划分入低收入高贡献、高收入高贡献、低收入低贡献、高收入低贡献四个象限。四象限依据平均值确定，为提高分析结果的有效性，在求平均值时首先采用三西格玛方法去除异常值，划定取值范围。对于处于双高临床科室的决策建议：保持现有体量和优势，进一步提高有效收入占比，引领其他科室学习靠拢，并可作为医院未来战略性申报各级各类重点科室的培育对象；对低收入高贡献临床科室的决策建议：扩大知名度和业务量逐科进行人、财、物分析，找到导致收入低的短板，对科室提出的短平快医疗项目，尽快投入到位，提升科室业务体量；对于双低临床科室的决策建议：需要重点帮扶，引导其节省成本，提高效率，部分科室可采取保守战略，坚持自力更生，不排除阶段性让位其他科室的可能；对于高收入低贡献临床科室的决策建议：需详细分析科室的消耗情况，加强成本管理，加大对药占比、耗占比的考核，严格控制不必要的支出和浪费，尽快提高科室有效收入。系统面向科室负责人开放界面，可以清楚地展现各自科室所处的定位，找准问题，解决发展瓶颈。三、运营分析平台上线后发挥的优势显著运营分析平台上线后发挥的优势非常显著，使得医院各项数据信息更加透明便于监管，对一些异常指标可以设置预警，纠偏矫正，增强风险管理能力；时效性更高，避免传统会计报表信息的滞后性，财务分析工作效率大幅提升，数据可视化展示内容更易解读；决策支持平台是集成化平台，设计结构全面，包含顶层、核心层、技术层，能够从全局出发便于做出相对体系化的决策与分析；深度推动数据交互与业财融合，对数据与认知进行智能化处理，尝试将数据指标的因果关系调试修订为相互影响可调可控的互动关系，将经验通过程序设定适度固化，同时运用新理念新方法创新赋能运营分析管理。四、运营分析平台使用中存在的问题运营分析平台目前还处于初创阶段，后续还需要不断完善，存在的问题也是需要逐步解决的。首先，信息的安全性需要得到强有力的保障；其次，各个系统的数据同源性需要进一步优化，比如关于收入方面，会计科目中收入来源更全面，尤其是其他收入，在对接入运营分析平台时，需要进行数据与算法的细致性对接；再次，运营分析辐射的广度需要进一步的拓展，全流程、全领域、全方位反映，涵盖客户来源，病种收益等，改进完善的空间仍然很大，力争做到不断精益，主干统一，末端灵活；最后，运营分析纵向深度需要进一步的挖掘，面向科室层面的预测、决策、控制与考核逐步一体化，做细做准专题专项分析，力争尽精微以求实效。另外，运营分析平台最终使用者依然是人，效率提升决定因素在人。医院方面需要重视复合型人才的培养，对内加强培训，互助互帮，对外虚心学习促进交流，目前信息系统使用与河南省妇幼保健院相似的省内医院是三门峡市中心医院，遇到困惑可以协商互助，省外成都市第三人民医院创新运用疾病风险调整智能决策管理（DMIAES）工具，理念先进，运用数据创造价值进行智能决策分析，都需要深入学习找出差距。五、运营分析平台发展趋势的展望由国家卫生健康委联合国家中医药局、国家疾控局制定的 “十四五”全民健康信息化规划 公布，为信息化建设搭建进行了顶层设计，明确方向目标，指出要将信息化作为医院基本建设的优先领域，推进医院新一代数据中心建设，强化对医院精细化运行管理和全视角决策评价的技术支撑和数据保障。运营分析平台未来将更加智能化，依托逻辑和计算可以给出明确的处理结果，决策可执行性还能够通过设定不断调整优化，更加便于整改操作，人机协同；各项指标检测更加细化智能，以核心财务指标管理促进管理创效，异常结果提前预警，强化风险识别与控制，实现风险实时可控在控。未来公立医院将更加充分地运用大数据、人工智能等新一代信息技术，来实现智慧医院和智慧财务的升级，以党的二十大精神为指引，为全方位全周期守护人民健康贡献更大力量，向国家公立医疗机构的高质量发展交出优异的答卷。参考文献：1 陶静.信息化助力医院财务管理精细化的实践与探索J.财会学习,2021(32):9-11.2 李盼,高玮，杭萍.PDCA 在推进公立医院智慧化财务系统建设中的应用J.齐鲁珠坛,2021(02):12-15.3 邓睿淇.基于内部控制精细化的公立医院智慧财务体系建设J.卫生经济研究,2022,39(01):90-93.4 洪韵华.人工智能视域下企业智能财务的体系构建和应用研究J.中国注册会计师,2020(08):98-102.5 陈仪瑢,王蕾,赵雪焱，等.上海某大型综合医院智慧财务建设实践探索J.中国医院,2021,25(12):75-77.（作者单位：郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院河南郑州450052）作者简介:王彦，郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院经济师。（责编：贾伟）荫医院经济236要要