异常心电图2.pptx

异常心电图护理学院护理学院 朱莲莲朱莲莲心房与心室肥大心房与心室肥大心肌缺血心肌缺血 心肌梗死心肌梗死心律失常心律失常教学内容教学内容心心脏的特殊的特殊传导系系统n窦房房结（Sinus NodeSinus Node）n结间束束n房室房室结（AV NodeAV Node）n希氏束希氏束n左束支左束支n右束支右束支n浦肯野浦肯野纤维网网正常心正常心脏的的电活活动窦房结（正常心电活动起源点）窦房结（正常心电活动起源点）结间束结间束 心房肌除极心房肌除极房室结（生理性延缓）房室结（生理性延缓）希氏束希氏束右束支、左束支右束支、左束支 室间隔支室间隔支浦肯野纤维网浦肯野纤维网 室间隔最早除极室间隔最早除极心室肌除极及复极心室肌除极及复极 心律失常概述心律失常概述n心律失常（心律失常（arrhythmiasarrhythmias）：）：是是心心脏冲冲动的的频率、率、节律、起源部位、律、起源部位、传导速度与激速度与激动次序次序的异常。的异常。n简而言之：心而言之：心脏乱跳、快跳、慢跳、不跳乱跳、快跳、慢跳、不跳n其其产生与心肌生与心肌细胞胞自律性、自律性、传导性、性、兴奋性性有关有关 心肌心肌细胞自律性胞自律性n自律性：自律性：自律性：自律性：自自自自动动性和性和性和性和节节律性，不受外界刺激影响律性，不受外界刺激影响律性，不受外界刺激影响律性，不受外界刺激影响自自自自动动、规规律的律的律的律的产产生生生生兴奋兴奋、发发放冲放冲放冲放冲动动n自律自律自律自律细细胞：胞：胞：胞：窦窦房房房房结结、心房、心房、心房、心房传导组织传导组织、房室交界、房室交界、房室交界、房室交界、希氏束、束支、浦肯野希氏束、束支、浦肯野希氏束、束支、浦肯野希氏束、束支、浦肯野纤维纤维n窦窦房房房房结结：60-10060-10060-10060-100次次次次/分分分分n房室交界：房室交界：房室交界：房室交界：40-6040-6040-6040-60次次次次/分分分分n希氏束以下：希氏束以下：希氏束以下：希氏束以下：25-4025-4025-4025-40次次次次/分分分分n工作工作工作工作细细胞：胞：胞：胞：心房肌、心室肌心房肌、心室肌心房肌、心室肌心房肌、心室肌细细胞胞胞胞心肌心肌细胞胞兴奋性性0 0相相-去极化去极化1 1相相-快速复极初期快速复极初期2 2相相-平台期平台期3 3相相-快速复极末期快速复极末期4 4相相-静息期静息期绝对不应期：绝对不应期：0 0相至相至-55mv-55mv有效不应期：有效不应期：0 0相至相至-60mv-60mv相对不应期：相对不应期：-60mv-60mv至至-80mv-80mv超长期：超长期：-80mv-80mv至至-90mv-90mv心肌心肌细胞胞兴奋性性n绝对不不应期：期：心肌开始除极后在一段心肌开始除极后在一段时间内内用用强于于阈值10001000倍的刺激也不能引起反倍的刺激也不能引起反应,时间200ms,200ms,相相对心心电图QRSQRS波、波、STST段及段及T T波升支波升支前段前段n相相对不不应期：期：较强刺激才能引起激刺激才能引起激动，除极，除极化速度和幅度化速度和幅度较正常低，相正常低，相对心心电图T T波降支。波降支。n易易颤期或易期或易损期：期：从从绝对不不应期到相期到相对不不应期前一半的期前一半的时间。受到刺激，可。受到刺激，可发生多生多处单向阻滞和折返激向阻滞和折返激动引起引起颤动。相当于心。相当于心电图T T波波顶峰前峰前30ms30ms处。RonTRonT现象，出象，出现室速、室室速、室颤。心肌心肌细胞胞传导性性n传导性：一性：一处心肌激心肌激动时能自能自动地向周地向周围扩布布n浦肯野浦肯野纤维最快最快（4000mm/s4000mm/s）n房室房室结最慢最慢（20-200mm/s20-200mm/s）n心肌心肌传导功能异常：完全性功能异常：完全性传导阻滞、阻滞、单向阻滞、向阻滞、传导延延迟、折返激、折返激动等。等。心律失常分心律失常分类n最常用的是按心律失常速率分最常用的是按心律失常速率分为：n快速性快速性心律失常心律失常n缓慢性慢性心律失常心律失常n传导缓慢性慢性心律失常心律失常心律失常分心律失常分类1.1.激激动起源异常起源异常n窦性心律失常性心律失常 过速、速、过缓、不、不齐、停搏、病、停搏、病窦n主主动性异位心律性异位心律n期前收期前收缩（房性、交界性、室性）（房性、交界性、室性）n心心动过速速（房性、交界性、室性）（房性、交界性、室性）n扑扑动与与颤动（心房、心室）（心房、心室）n被被动性异位心律性异位心律n逸搏与逸搏心律逸搏与逸搏心律（房性、交界性、室性）（房性、交界性、室性）心律失常分心律失常分类2.2.激激动传导异常异常n生理性生理性传导障碍：障碍：干干扰与脱与脱节n病理性病理性传导障碍：障碍：n窦房阻滞房阻滞n房内阻滞房内阻滞n房室房室传导阻滞阻滞（、）n室内室内传导阻滞阻滞（左、右束支，左束支分支左、右束支，左束支分支）n意外意外传导n异常异常传导途径：途径：预激激综合征合征传导阻滞阻滞正常心正常心电图n这些波形是不是都些波形是不是都应该存在？存在？心律失常分析心律失常分析n哪个哪个图形最吸引眼球？形最吸引眼球？心律失常分析心律失常分析n“宽、窄、快、慢、窄、快、慢”四字法四字法则窄窄QRS波波，表明引起心室除极，表明引起心室除极的电指令来自的电指令来自 室上性室上性，如窦，如窦房结、心房、房室交界区等；房结、心房、房室交界区等；宽宽QRS波波，表明引起心室除极，表明引起心室除极的电指令来自的电指令来自 心室本身心室本身（一）（一）窦性心律及性心律及窦性心律失常性心律失常n窦性心律性心律n快：快：窦性心性心动过速速n慢：慢：窦性心性心动过缓 窦性心律不性心律不齐 窦性停搏性停搏 病病态窦房房结综合征合征窦性心律（性心律（sinus rhythmsinus rhythm）心心脏冲冲动起源于起源于窦房房结的心律的心律1.P1.P波在波在、aVFaVF导联直立，导联直立，aVRaVR倒置倒置2.P-R2.P-R间期间期0.12-0.20S0.12-0.20S3.P3.P波频率波频率60-10060-100次次/分分4.4.最长的最长的PPPP间期与最短间期与最短PPPP间期相差间期相差0.12s100100次次/分分,但很少但很少160160次次/分分 3.3.通常通常逐逐渐开始与开始与终止止n病理因素：病理因素：发热、甲亢、甲亢、贫血、阿托品血、阿托品药物物n生理因素：运生理因素：运动、精神、精神紧张、疼痛、疼痛窦性心性心动过缓sinus bradycardianECGECG特征：特征：1.1.窦性心律性心律 2.2.频率率6060次次/分分，但很少，但很少4040次次/分分n病理因素：病理因素：颅内高内高压、甲状腺功能低下、病、甲状腺功能低下、病窦综合症或合症或应用用受体阻滞受体阻滞剂n生理因素：老人、运生理因素：老人、运动员、睡眠、睡眠窦性心律不性心律不齐sinus arrhythmianECGECG特征：特征：1.1.窦性心律性心律 2.2.节律不整，律不整，P-PP-P间期之差期之差0.120.12 3.3.常伴有常伴有窦性心性心动过缓n病理因素：器病理因素：器质性心性心脏病、洋地黄中毒病、洋地黄中毒n生理因素：常生理因素：常见于青少年、植物神于青少年、植物神经功能失功能失调窦性静止性静止sinus arrestnECGECG特征：特征：1.1.窦性心律性心律 2.2.规则的的P-PP-P间距突然距突然P P波脱落波脱落，长P-PP-P间期期与基本的与基本的窦性性P-PP-P间期期无倍数关系无倍数关系 3.3.可有逸搏或逸搏心律可有逸搏或逸搏心律n病理因素：急性心梗、心肌炎、病理因素：急性心梗、心肌炎、药物中毒物中毒n生理因素：生理因素：迷走神迷走神经张力增加力增加、颈动脉脉窦过敏敏病病态窦房房结综合征合征sick sinus syndrome，SSSnECGECG特征特征:1.1.持持续而而显著的著的窦性心性心动过缓（5050次次/min/min）2.2.窦性停搏或性停搏或窦房阻滞。房阻滞。3.3.慢慢-快快综合征合征：窦缓、窦性停搏同性停搏同时伴有室上性伴有室上性 快速心律失常快速心律失常发作作。4.4.双双结病病变n病因：常病因：常见于于传导系系统退行性病退行性病变、冠心病等、冠心病等（二）期前收（二）期前收缩premature beatn定定义：起源于：起源于窦房房结以外的以外的异位异位起搏点起搏点提前提前发出的激出的激动，是，是临床上床上最常最常见的心律失常。的心律失常。n基本特点：基本特点：n基本基本节律律n提前搏提前搏动n代代偿间歇歇n根据异位搏根据异位搏动发生的部位分生的部位分为：房早、房早、室早室早、交界早、交界早期前收期前收缩术语n联律律间期：期：异位搏异位搏动与其前正常搏与其前正常搏动的的间距距n代代偿间歇：歇：期前收期前收缩之后的之后的长间期歇期歇n联律律间距与代距与代偿间歇之和恰好等于正常心歇之和恰好等于正常心动周期的两倍，称周期的两倍，称为完全性代完全性代偿间歇歇。n联律律间距与代距与代偿间歇之和小于正常心歇之和小于正常心动周周期的两倍，称期的两倍，称代代偿间歇不完全歇不完全。n1 1正常正常1 1早搏称早搏称二二联律律 ，2 2正常正常1 1早搏称早搏称三三联律律。室性期前收室性期前收缩ventricular premature beatnECGECG特征：特征：1.1.提前出提前出现的的QRS-T,QRS-T,其前无其前无P P波波 2.2.提前出提前出现的的QRSQRS波波宽大、畸形大、畸形,QRS,QRS间期期0.12s0.12s，T T波与主波方向相反波与主波方向相反 3.3.多多为代代偿间歇完全歇完全n心心电图类型型 二二联律、三律、三联律律 成成对、短、短阵室速室速 单形型，多形型形型，多形型室性期前收室性期前收缩室性期前收室性期前收缩二联律二联律室性期前收室性期前收缩连发室性早搏（成对）连发室性早搏（成对）短阵室性心动过速（连续三次以上早搏短阵室性心动过速（连续三次以上早搏）室性期前收室性期前收缩AA-VV=A-V多源室性早搏多源室性早搏 室早室早R-ON-TR-ON-T现象现象房性期前收房性期前收缩atrial premature beatnECGECG特征：特征：1.1.提前出提前出现的的P P波，形波，形态不同于不同于窦性性P P波波 2.P 2.P-R-R间期期0.12s0.12s 3.3.代代偿间歇不完全歇不完全房性期前收房性期前收缩房早未下传房早未下传房早伴差传房早伴差传交界性期前收交界性期前收缩nECGECG特征：特征：1.1.提前出提前出现的的QRSQRS波波,形形态多正常多正常 2.2.其前可无其前可无P P波；若有波；若有P P波，属逆行波，属逆行P P波，波，可出可出现在在QRSQRS波前（波前（P P-R-R间期期0.12s0.12s），亦），亦可出可出现在在QRSQRS波后（波后（R-PR-P间期期0.20s0.20s）3.3.代代偿间歇多完全歇多完全n室早室早频发55次次/min/minn室早成二室早成二联律、三律、三联律律n多源性室早多源性室早nR-on-TR-on-T性室早性室早n室早伴急性心梗、心衰室早伴急性心梗、心衰室早危险信号室早危险信号（三）异位心（三）异位心动过速速n窦房房结以下的某一异位起搏点自律性增高，以下的某一异位起搏点自律性增高，连续出出现3个或以上个或以上的的期前收期前收缩。n阵发性室上性心性室上性心动过速（速（PSVT）n阵发性室性心性室性心动过速（速（PVT）突发突止，频率较快突发突止，频率较快阵发性室上性心性室上性心动过速速n房性和交界性房性和交界性阵发性心性心动过速，因其第一次速，因其第一次不易不易见到，中到，中间的的PP波又常不易明辨，在波又常不易明辨，在临床意床意义和治和治疗上两者无大差上两者无大差别，故将两者，故将两者统称称为室上性室上性阵发性心性心动过速。速。V1 V6 发发作作前前nECGECG特征特征:1.P 1.P波不易辨波不易辨认，QRSQRS波快速均波快速均齐，形，形态时限基本正常限基本正常 2.2.心室率心室率为160-250160-250次次/min/min，绝对匀匀齐 3.3.具有突具有突发突止的特点突止的特点发发作作中中 V1 V6 阵发性室上性心性室上性心动过速速阵发性室性心性室性心动过速速发作作前前发作作中中发作作后后阵发性室性心性室性心动过速速n ECGECG特征：特征：1.1.多个多个QRSQRS波波宽大畸形，大畸形，时限限0.12s0.12s 2.2.心室率心室率为140-200140-200次次minmin，匀，匀齐 3.3.常有常有继发性性ST-TST-T波改波改变 4.4.偶偶尔可可见心室心室夺获或或室性融合波室性融合波n心室心室心室心室夺获夺获：室速室速发作作时少数室上性冲少数室上性冲动下下传心室，表心室，表现为窄窄QRSQRS波，其前有波，其前有P P波，波，PRPR间期期正常。正常。n室性融合波：室性融合波：室性融合波：室性融合波：QRSQRS波群形波群形态介于介于窦性与异位心性与异位心室搏室搏动之之间扭扭转型室性心型室性心动过速速 扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出。每约连续出现现310个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。扑扑动与与颤动 n心房扑心房扑动 atrial flutter n心房心房颤动 atrial fibrillation n心室扑心室扑动 ventricular fluttern心室心室颤动 ventricular fibrillation 心房扑心房扑动房扑是心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。房扑是心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。nECGECG特征：特征：1.1.等等电位位线消失，消失，P P波消失波消失，代之以大，代之以大锯齿状状F F波波 2.F2.F波幅一致波幅一致，间隔隔规则，频率率250-350250-350次次/min/min 3.QRS 3.QRS形形态时限正常，房室限正常，房室传导比例比例为2:12:1、3:13:1、4:14:1心房心房颤动nECGECG特征：特征：1.P1.P波消失，代之以一系列以形态、间距、振幅均不规波消失，代之以一系列以形态、间距、振幅均不规则的则的f f波波，频率频率350-600350-600次次/min/min，V V1 1导联最明显导联最明显 2.2.心室律（心室律（RRRR）绝对不规则，快慢不一）绝对不规则，快慢不一 3.QRS 3.QRS波形态和时限多正常波形态和时限多正常心房心房颤动心室扑心室扑动nECGECG特征：特征：1.1.无正常的无正常的P-QRS-TP-QRS-T波群，代之以波群，代之以连续快速而相快速而相 对规则的的正弦波正弦波 2.2.扑扑动波波频率达率达200-250200-250次次/min/min心室心室颤动nECGECG特征：特征：1.QRS-T1.QRS-T波群完全消失，出波群完全消失，出现大小不等、极不大小不等、极不 匀匀齐、形、形态各异的各异的连续波波动 2.2.频率达率达200-500200-500次次/min/min 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是失去排血功能，是最严重的心律失常最严重的心律失常。n心房扑心房扑动 F F波匀波匀齐n心房心房颤动 f f波不波不齐n心室扑心室扑动 无无QRS QRS 规律律 n心室心室颤动 无无QRS QRS 杂乱乱 小小结：（四）（四）传导阻滞阻滞房室房室传导阻滞阻滞 A-V block 窦房房结的冲的冲动自心房向心室自心房向心室传导的的过程中程中发生障碍，造成生障碍，造成传导延延迟或阻断，是最常或阻断，是最常见的的一种一种传导阻滞。阻滞。nI IAVBAVB：传导延缓；传导延缓；nIIIIAVB (IAVB (I型型 IIII型型)：部分激动传导发生中断；：部分激动传导发生中断；nIIIIIIAVBAVB：传导完全中断。传导完全中断。分析分析P P和和QRSQRS关系关系度房室度房室传导阻滞阻滞nECGECG特征：特征：1.P-R 1.P-R间期期0.20s 0.20s 2.2.每个每个P P波后均有波后均有QRSQRS波波 3.P-R 3.P-R间期比其最高限期比其最高限0.04s0.04s（P-RP-R间期随年期随年龄、心率改心率改变而存在明而存在明显变化）化）跟跟P P虫虫度房室度房室传导阻滞阻滞nECGECG特征特征 I I型：型：表表现为P P波波规律地出律地出现，P-RP-R间期逐期逐渐延延长，直，直至一个至一个P P波后漏脱一个波后漏脱一个QRSQRS波群，其后波群，其后P-RP-R间期又从短期又从短到到长，周而复始地出，周而复始地出现，称，称为文氏文氏现象象。特点：功能性、特点：功能性、预后好、阻滞多在近端后好、阻滞多在近端部分部分P P放跑放跑度房室度房室传导阻滞阻滞部分部分P P放跑放跑nECGECG特征特征：IIII型：型：表现为表现为P-RP-R间期恒定间期恒定（正常或延长）（正常或延长）部分部分P P波后波后QRSQRS波群脱落；按一定比例脱落波群脱落；按一定比例脱落4:14:1 或或3:13:1或或3:23:2 特点：器质性、预后差、阻滞多在远端特点：器质性、预后差、阻滞多在远端 度房室度房室传导阻滞阻滞一个一个P P也放不响也放不响nECGECG特征特征：1.P-R 1.P-R间期各不相等间期各不相等 2.P-P 2.P-P与与R-RR-R间期各有其固定的频率间期各有其固定的频率 3.3.心房率大于心室率心房率大于心室率 4.QRS 4.QRS波的形态与起搏点的位置有关波的形态与起搏点的位置有关房室房室传导阻滞阻滞 P-RP-R间期间期 QRSQRS波群脱落波群脱落度度 延长，延长，0.20s 0.20s 无无 不完全性不完全性 度度 型型 递增递增 有，循环往复有，循环往复 型型 固定固定 有，成比例有，成比例 完全性完全性 度度 不定不定 P P与与R R各有规律各有规律 房率室率房率室率 P-RP-R间期间期 QRSQRS波群脱落波群脱落束支与分支束支与分支传导阻滞阻滞 激激动经房房室室结下下传，沿沿房房室室束束进入入心心室室后后，在在室室间隔隔上上部部分分为右右束束支支和和左左束束支支，分分别支支配配右右室室和和左左室室。左左束束支支又又分分为左左前前分分支支、左左后后分分支以及中隔支。支以及中隔支。窦房结窦房结窦房结窦房结房室结房室结房室结房室结右束支右束支右束支右束支左束支左束支左束支左束支左前分支左前分支左前分支左前分支左后分支左后分支左后分支左后分支右束支右束支传导阻滞阻滞 右束支细而长右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见传导阻滞多见。左束支传导正常左束支传导正常左束支传导正常左束支传导正常左心室除极化正常左心室除极化正常左心室除极化正常左心室除极化正常右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍+110-300=右束支右束支传导阻滞阻滞心电图特征心电图特征:nV V1 1导联呈导联呈rSRrSR或或M M型型n、V V5 5、V V6 6导联导联S S波增宽有切迹，时限波增宽有切迹，时限0.04s0.04snQRSQRS间期间期0.12s0.12s称完全性右束支传导滞称完全性右束支传导滞 0.12s0.12s称不完全性右束支传导阻滞称不完全性右束支传导阻滞 aVFaVLaVR V1 V2 V3V4 V5V6右束支右束支传导阻滞阻滞左束支左束支传导阻滞阻滞 左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。左束支传导阻左束支传导阻左束支传导阻左束支传导阻滞，左心室除滞，左心室除滞，左心室除滞，左心室除极化障碍极化障碍极化障碍极化障碍右束支传导正常右束支传导正常右束支传导正常右束支传导正常-300=左束支左束支传导阻滞阻滞心电图特征心电图特征:n、V5V5、V6V6导联呈宽大粗钝的导联呈宽大粗钝的R R波，其前无波，其前无Q Q波，波，其后多无其后多无S S波波nV1V1、V2V2导联呈导联呈QSQS或或rSrS型型,S,S波宽大波宽大nQRSQRS间期间期0.12s0.12snT T波与主波相反波与主波相反左束支左束支传导阻滞阻滞 V1 V2 V3V4 V5V6左束支左束支传导阻滞阻滞 完全性左束支完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支阻滞和不完全性左束支传导阻滞两者阻滞两者QRS波的形波的形态相似，但前者相似，但前者QRS波波时限限0.12sec，后者，后者0.12sec。CLBBBCLBBBILBBBILBBBQRS0.12sec QRS0.12secQRSRRR 2.2.电轴右偏右偏 +90+900 0+180+1800 0 3.QRS 3.QRS间期期0.12s0.12s小小结：n右束支右束支传导阻滞：阻滞：V1V1rSRrSR或或M M型型n左束支左束支传导阻滞：阻滞：V1V1、V2QSV2QS或或rS,rS,V5 V5、V6rRV6rRn左前分支左前分支传导阻滞：阻滞：显著左偏，著左偏，正正负n左后分支左后分支传导阻滞：阻滞：显著右偏，著右偏，负正正（五）（五）预激激综合征合征pre-excitation syndrome 在正常的房室结传导通路之外，激动通过旁路传导在正常的房室结传导通路之外，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。预激综合征。旁路传导束旁路传导束旁路传导束旁路传导束 bypass tractbypass tract预激激综合征合征房室旁道房室旁道(Kent)(Kent)房结旁道房结旁道(James)(James)结室、束旁道结室、束旁道 (Mahaim)(Mahaim)WPWWPW综合征综合征LGLLGL综合征综合征MahaimMahaim综合征综合征预激激综合征合征ECGECG特征：特征：1.1.在在QRSQRS波之前出现波之前出现“”（deltadelta）波波 2.P-R2.P-R间期缩短间期缩短0.12s 0.12s 3.QRS 3.QRS波增宽波增宽0.12s 0.12s 4.4.常有继发性常有继发性STSTT T波改变波改变 预激激综合征合征V1 V2 V3 V4 V5 V6 aVR aVL aVF A A型：型：“向量向量对向左前，使胸前向左前，使胸前导联心心电图均呈均呈R R型，常以型，常以V V3R3R为最高。最高。“波均向上。波均向上。预激激综合征合征n属先天性异常，无器属先天性异常，无器质性心性心脏病病n主要表主要表现：心悸；伴房：心悸；伴房颤可引起室速、室可引起室速、室颤n治治疗：射：射频消融消融术旁路传导束旁路传导束（六）逸博与逸博心律（六）逸博与逸博心律n逸搏逸搏(escape beats)(escape beats)：属于属于被被动性异位心律性异位心律。当高位。当高位节律点律点发生病生病变或受到抑或受到抑制而出制而出现停搏或停搏或节律明律明显减慢减慢时，或因，或因传导障碍而不能下障碍而不能下传时的作的作为一种一种保保护性措施性措施，低位起搏点被迫，低位起搏点被迫发出冲出冲动，激，激动心房或心室的心房或心室的现象。象。连续发生生的逸搏（的逸搏（3 3个或个或3 3个以上）称个以上）称为逸搏心律。逸搏心律。n包括：房性、房室交界性和室性逸博包括：房性、房室交界性和室性逸博n早搏：早搏：QRSQRS波群提早出波群提早出现，主，主动节律律n逸博：逸博：QRSQRS波群波群长间歇后出歇后出现，被，被动节律律“晚搏晚搏”逸博与逸博心律逸博与逸博心律室性早搏室性早搏室性逸搏室性逸搏逸博与逸博心律逸博与逸博心律逸博与逸博心律逸博与逸博心律房性逸搏心律房性逸搏心律交界性逸搏交界性逸搏室性逸搏室性逸搏起搏心起搏心电图