皮肤性病学——玫瑰糠疹.pptx

第十九章第三节第十九章第三节玫瑰糠疹玫瑰糠疹p教学目的：教学目的：1 1掌握：玫瑰糠疹的临床特征及诊断要点掌握：玫瑰糠疹的临床特征及诊断要点 2 2熟悉：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断熟悉：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断 3 3了解：病因及治疗原则了解：病因及治疗原则p教学重点：临床特征及诊断要点教学重点：临床特征及诊断要点p教学难点：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断教学难点：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断概念概念 玫瑰糠疹玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一种以覆有糠状是一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、自限性皮肤病。自限性皮肤病。病因与发病机制病因与发病机制p病因不明病因不明p病毒、细菌、真菌感染？病毒、细菌、真菌感染？p变态反应？变态反应？p金、铋、砷等代谢障碍？金、铋、砷等代谢障碍？病因与发病机制病因与发病机制p有报道有报道IgD和和IgM标志的标志的B淋巴细胞总数增多，淋巴细胞总数增多，T淋巴细胞减少，血清免疫球蛋白量正常，推测细淋巴细胞减少，血清免疫球蛋白量正常，推测细胞免疫反应可能参与发病胞免疫反应可能参与发病临床表现临床表现p常见病：占皮肤科门诊的常见病：占皮肤科门诊的12%p中青年：十几岁至中青年：十几岁至40岁，幼儿及岁，幼儿及50岁少见岁少见p发病男女性别无明显区别发病男女性别无明显区别p春秋季节好发春秋季节好发p好发部位：躯干、四肢近端，颈部、颜面好发部位：躯干、四肢近端，颈部、颜面 及小腿少见及小腿少见临床表现临床表现p前驱症状：少数有轻度全身不适、低热、头痛、前驱症状：少数有轻度全身不适、低热、头痛、肌肉关节疼痛、浅表淋巴结肿大肌肉关节疼痛、浅表淋巴结肿大p母斑：常位于躯干、股部或上臂，一个直径母斑：常位于躯干、股部或上臂，一个直径23cm的椭圆形玫瑰色淡红斑，边界清楚，上覆的椭圆形玫瑰色淡红斑，边界清楚，上覆细小鳞屑，常无主观感觉，易被忽视，约细小鳞屑，常无主观感觉，易被忽视，约20%的的病例没有母斑病例没有母斑临床表现临床表现p子斑：母斑出现子斑：母斑出现12周内，全身出现很多比母斑小周内，全身出现很多比母斑小的类似斑疹，长轴与皮纹方向一致，损害中心炎的类似斑疹，长轴与皮纹方向一致，损害中心炎症消退，鳞屑脱落，边缘覆圈状游离缘向内的细症消退，鳞屑脱落，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑并隆起呈环状，散在分布，互不融合薄鳞屑并隆起呈环状，散在分布，互不融合p不同程度瘙痒，自限性，不同程度瘙痒，自限性，68周，极少复发周，极少复发母斑母斑子斑子斑诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断p诊断要点：好发部位、典型皮疹特点诊断要点：好发部位、典型皮疹特点p鉴别诊断：银屑病、脂溢性皮炎、花斑癣、鉴别诊断：银屑病、脂溢性皮炎、花斑癣、体癣、二期梅毒、药疹体癣、二期梅毒、药疹玫瑰糠疹玫瑰糠疹体癣体癣病因病因不明不明皮肤癣菌感染皮肤癣菌感染部位部位颈、躯干、四肢近端颈、躯干、四肢近端颜面、躯干颜面、躯干皮疹皮疹有母斑和子斑，有母斑和子斑，椭圆椭圆形玫瑰色淡红斑，长形玫瑰色淡红斑，长轴与皮纹方向一致，轴与皮纹方向一致，边缘覆圈状游离缘向边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑内的细薄鳞屑圆形、环状或地图状圆形、环状或地图状鳞屑性红斑，边缘清鳞屑性红斑，边缘清楚，有单行排列的丘楚，有单行排列的丘疹、小水疱，中央退疹、小水疱，中央退行行真菌真菌阴性阴性阳性阳性治疗治疗p目的：减轻症状、缩短病程目的：减轻症状、缩短病程p避免食用刺激性食物及避免局部刺激避免食用刺激性食物及避免局部刺激p外用炉甘石洗剂或糖皮质激素外用炉甘石洗剂或糖皮质激素p口服抗组胺药、口服抗组胺药、VitC、钙剂、抗病毒药、钙剂、抗病毒药p重者加服糖皮质激素重者加服糖皮质激素p物理治疗：物理治疗：UVB照射，药浴照射，药浴小结小结p病因不明，可能与病毒感染有关病因不明，可能与病毒感染有关p以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损损p中青年多见，病程自限性，一般不复发中青年多见，病程自限性，一般不复发p治疗目的主要是减轻症状和缩短病程治疗目的主要是减轻症状和缩短病程思考题思考题p玫瑰糠疹与二期梅毒疹的鉴别要点玫瑰糠疹与二期梅毒疹的鉴别要点？