高龄产妇分娩前后开展心理护理干预的效果及对不良情绪、护理满意度的影响.pdf

护理研究 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊242高龄产妇分娩前后开展心理护理干预的效果及对不良 情绪、护理满意度的影响 姜亚男（河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 061000）【摘要】目的：探讨高龄产妇分娩前后开展心理护理干预的效果及对其不良情绪和护理满意度的影响。方法：选择河北省沧州中西医结合医院在 2021 年 01 月2021 年 12 月期间收治的 120 例高龄产妇，以随机数字表法为分组标准将这些产妇分为 60 例观察组和 60 例对照组，对照组产妇应用常规护理，观察组产妇加强心理护理干预，比较两组产妇的产程时间、出血量，干预前后焦虑抑郁不良情绪的改善效果以及产妇的护理满意度。结果：观察组产妇第13产程的时间短于对照组，出血量少于对照组（P0.05），干预后负性情绪均得到缓解，观察组产妇 SAS 评分与 SDS 评分低于对照组（P0.05）。最终观察组产妇对护理工作非常满意 38 例，满意 20 例，不满意 2 例，满意度达到 96.67%，高于对照组的 81.67%（P0.05），有可比性。1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：（1）产妇均为足月妊娠，且无异常胎位和妊娠综合征问题；（2）产妇年龄均超过35 岁，为高龄产妇；（3）产妇知晓研究流程及目的，自愿签署知情同意书。排除标准：（1）有意识障碍、精神病史的产妇；（2）年龄低于 35 岁的产妇；（3）存在心理疾病如抑郁症的产妇；（4）不配合护理工作的产妇。1.3 护理方法 对照组产妇以常规护理方法进行干预，包括定期指导、常规产检，为产妇及其家属开展分娩保健指导教育，密切观察产妇情况，一旦发现异常及时告知医生采用针对性措施加以干预。观察组在对照组的基础上，加强心理护理干预，具体内容如下：（1）在产妇入院后，护理人员向产妇及其家属详细讲述医院的情况，让其熟悉医院环境，为其开展全面深入的健康指导，确保产妇形成基本的认知心理，在良好的氛围下对医院和医每周文摘养老周刊 2023 年第 16 期 护理研究243护人员产生信任感，减轻心理负担。与此同时将护理的相关内容告知产妇家属，取得支持和配合，在产妇阵痛过程中予以陪伴和鼓励，减轻产妇压力。（2）分娩前心理指导。在分娩前，护理人员要确保产妇均能实施良好优生优育的宣教，特别针对少数农村地区存在落后思想的产妇，要消除如重男轻女的思想，减轻对于新生儿性别上的顾虑和担忧。产前协助产妇完善各项检查工作，遵照流程做好全面的检查，以掌握产妇的身体情况，及时发现问题。针对一些临床征象评估生产可能存在的现象，与产妇进行宣教，提高主观能动性，确保后续更顺利进行分娩。（3）产时心理护理干预。第一产程心理护理干预，护理人员要为产妇梳理相关的分娩知识，为其进行普及和深入解析，并告知产妇会采取无痛分娩的手段，分析麻醉反应和注意事项等，提高产妇分娩过程的舒适度。要耐心陪伴产妇，密切关注产妇宫口扩张的状态，必要情况下及时进行转运并遵医嘱实施剖宫产，以避免产妇和新生儿发生危险。分娩过程中嘱咐产妇家属多予以鼓励，要耐心倾听和回答产妇的顾虑及问题，使其感到信任与安心。指导产妇采用正确的方法进行规律腹式呼吸，在宫口开至 8 指后可以转到产房。第二产程的心理护理干预，为产妇提供多样化方法的分娩宣教，如通过视频的方式激发产妇对新生儿的期待，用以转移注意力。结合分娩情况为产妇调整体位，注意小心操作，若发现产妇不适明显，则要找到可能与体位相关的原因继续调整。为产妇实施按摩，可一定程度减轻酸麻胀痛感，多为产妇讲述顺利分娩的案例让产妇增强信心。第三产程心理护理干预，护理人员要向产妇说明胎儿的情况，缓解解除负面情绪，保持产妇的卧位姿势和均匀的呼吸频率，对产妇的表现予以肯定和鼓励，在其娩出胎盘后，告知产妇分娩结束，放松身心。如果存在胎盘长时间难以娩出的情况，则需要转运到手术室密切关注胎盘粘连问题，必要情况及时为其剥离胎盘，为其修复阴道的功能。过程中与 产妇交流时要保持耐心，确保产妇在身心放松的状态下了解相关注意事项和日后的科学休养方法。（4）产后心理护理干预。待产妇成功分娩后，护理人员要密切关注产妇的感受和情绪变化，主动与之交流，转换立场和角度让产妇体会作为母亲的喜悦。在后期恢复中多鼓励产妇尽早下床走动，促进恢复的同时调节情绪。还要加强产妇的心理建设，正确看待母亲角色的转换，对于存在的产后不良反应要及时发现，针对性干预，提高舒适感以降低负性情绪。多鼓励产妇积极面对新的家庭成员和生活环境，多进行情绪的疏导与合理运动，可促进身体机能的恢复。（5）子宫干预。准确评估产妇机体情况，予以有效指导，为产妇按摩子宫，注意调节角度和力度，并关心和询问产妇感受，这有利于促进产妇子宫修复，改善其产后的情绪。1.4 观察指标（1）记录两组产妇各产程时间及生产过程的出血量。（2）采用 SAS 焦虑自评量表和 SDS 抑郁自评量表评估产妇分娩前后的心理状态，SAS 量表临界分值为 50 分，SDS 量表临界分值为 53 分，分数越高表示患者负性情绪越严重3。（3）采用我院自制的护理满意度调查问卷供产妇填写，满分为 100 分，其中评分超过 90 分为非常满意，评分在 80 分89 分之间为满意，评分低于 80 分为不满意，对比两组产妇的护理满意度。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数100%。1.5 统计学处理 将研究数据录入 SPSS22.0 软件中作统计学处理，计数资料以(%)表示，计量资料以均数标准（xs）差表示，若 P0.05 则代表差异存在统计学意义。2 结果 2.1 两组产妇产程时间和出血量对比 观察组患者各产程时间均短于对照组，出血量少于对照组（P0.05）。见表 1。表 1 两组产妇各产程时间和出血量情况比较（n）组别 例数 第一产程 h 第二产程 h 第三产程 h 出血量 mL 观察组 60 5.442.11 1.190.35 34.4610.26 158.6639.03 对照组 60 7.403.03 1.470.57 43.4210.70 183.2250.13 t 3.375 2.793 3.824 2.498 P 0.05 0.05 0.05 0.05），干预后均降低，观察组产妇焦虑抑郁评分均低于对照组（P0.05 0.05 0.05 2.3 两组护理满意度对比 观察组产妇护理满意度高于对照组（P0.05）。见表 3。表 3 两组产妇护理满意度比较（n,%）组别 例数 非常满意 满意 不满意 护理满意度 观察组 60 38 20 2 96.67 对照组 60 21 28 11 81.67 X2 6.988 P 0.05 3 讨论 产科临床上，高龄产妇分娩面临的高危因素较多，无论在其孕期或是产期都要高度关注产妇的情况。长期以来针对高龄产妇常用单一的常规护理进行干预，更关注产妇及新生儿生理的情况，忽略对产妇情绪和精神的关心，将心理护理干预方法应用在高龄产妇身上有着非常重要的意义4。心理护理干预坚持以人为本的原则，除了重视对产妇和新生儿生理的保障外，还关注产妇的情绪和精神状态，这在很大程度上降低了高龄产妇发生产后抑郁症的几率5。心理护理干预方法的实施，完善了产科护理的内容，从产妇的心态及产生的现实性原因着手，从源头上缓解产妇的焦虑抑郁心理情绪，使其调节心态，再通过心理疏导等有效方式消除对情绪产生影响的各个因素，提高了护理的专业性，也让产妇更配合后续的分娩和产后的恢复6。在面向高龄产妇实施心理护理干预的过程中，更强调人文关怀的理念，对其予以更多支持性、保护性的措施，让产妇和医护人员之间建立互信的关系，以确保在开展心理疏导时产妇将注意力更集中于宣教的相关工作上，有效缓解产前进展和产后抑郁的症状。此外分娩过程中，结合不同产妇的表现和心理，用疏导结合鼓励的方式激发产妇分娩欲望，通过完善的工作予以产妇保障，从而在其产生信任感的同时更自觉接受指导，把控正确的呼吸节奏和用力方式，配合宫缩协调性而促成顺利分娩的结局7-8。本研究中采用心理护理干预的观察组产妇各产程的时间和出血量均比常规护理的对照组产妇更少（P0.05），且观察组产妇干预后的 SAS 评分和SDS 评分均低于对照组（P0.05），最终产妇对有心理护理干预内容的护理工作有更高的认可度。综上所述，针对高龄产妇建议加强心理护理干预，有助于及时排解产妇的不良情绪，促进分娩顺利安全进行，保障母婴安全的同时，提高产妇的护理满意度。参考文献 1肖满春.心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响探讨J.基层医学论坛,2018,22(6)：801-802.2韦海云.二胎政策下高龄产妇心理护理干预效果观察J.临床医药文献杂志,2018,5(59):90-91.3涂永红.高龄产妇分娩期心理特点分析及心理护理干预效果J.中国继续医学教育,2019,11(29):194-196.4郭英,成桂荣,王志红.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析J.中国继续医学教育,2018,10(7):169-170.5鲁国香,李月琴,赵春莲.结构式心理干预配合健康教育对高龄产妇产后抑郁患者社会功能、应对方式及生活质量的影响J.中国医药导报,2021,18(31):189-192.6张德芳,杨润冰.基于人文关怀理念的优质护理服务在妊娠期糖尿病高龄产妇剖宫产围术期护理中的应用效果J.临床医学工程,2021,28(10):1389-1390.7朱婷婷.心理护理对高龄产妇分娩的影响分析J.实用妇科内分泌杂志，2018,4(24):148-149.8李勇,孙华,卢婷婷.心理护理对高龄产妇的应用效果J.心理月刊,2022,18(2):68-70.