临床心理评估.ppt

检查作业检查作业l1.1.心理社会因素与心身疾病有什么样的关系心理社会因素与心身疾病有什么样的关系？l2.2.心身疾病的预防是什么心身疾病的预防是什么?l3.3.举出常见的心身疾病之一举出常见的心身疾病之一,并阐明其发病原并阐明其发病原因。因。l4.4.作为医护人员，如何帮助癌症患者进行心作为医护人员，如何帮助癌症患者进行心理应对？理应对？心理学基本技能心理学基本技能-临床心理评估临床心理评估和临床心理干预和临床心理干预本章内容提要本章内容提要临床心理评估临床心理评估 2节节临床心理干预临床心理干预 4节节 本堂课教学目标本堂课教学目标 1 1掌握心理评估和心理测验的概念掌握心理评估和心理测验的概念.2.2.掌握临床心理评估的方法、对评估者的要掌握临床心理评估的方法、对评估者的要求求.3.3.能正确运用常用的临床心理量表对患者进能正确运用常用的临床心理量表对患者进行心理评估行心理评估.4.4.熟悉标准化测验（样本、常模、信度、效熟悉标准化测验（样本、常模、信度、效度）的定义度）的定义.5.5.了解心理测验的分类了解心理测验的分类；第一节第一节 心理评估概述心理评估概述一、心理评估的概念及任务一、心理评估的概念及任务二、一般过程及对评估者的要求二、一般过程及对评估者的要求三、心理评估的方法三、心理评估的方法l(一一)心理评估（心理评估（psychological assessmentpsychological assessment）概念概念：是应用心理学的理论和方法是应用心理学的理论和方法对对人的心人的心理品质及其水平理品质及其水平做出的综合评定。做出的综合评定。l所谓所谓心理品质包括心理过程、人格特征和自我认知心理品质包括心理过程、人格特征和自我认知等内容等内容，如情绪状态、气质特点、智力水平、性格如情绪状态、气质特点、智力水平、性格特征、自我评价等。特征、自我评价等。l心理评估在临床中的运用即临床心理评估。心理评估在临床中的运用即临床心理评估。一、心理评估的概念及任务一、心理评估的概念及任务定性评估定性评估定量评估定量评估对有心理问题或心理障碍的人作出判定和鉴别心理诊断个案法、会谈法、个案法、会谈法、观察法、调查法、观察法、调查法、作品分析法等作品分析法等 心理测量心理评估（二）（二）心理评估的任务心理评估的任务1、区分心理的正常和异常、区分心理的正常和异常 2、寻找心理异常的原因、寻找心理异常的原因 3、对心理异常的程度做出判断、对心理异常的程度做出判断 心理问题心理问题 心理障碍心理障碍 精神疾病精神疾病 二、二、心理评估的程序及心理评估的程序及对评估者的要求对评估者的要求1、确定评估目的、确定评估目的 2、收集有关信息、收集有关信息 3、心理行为评估、心理行为评估 4、作出心理诊断、作出心理诊断 对评估者的要求对评估者的要求l1.专业知识专业知识l2.心理素质：心理素质：观察能力观察能力 智能水准智能水准 自我认识能力自我认识能力 沟通能力沟通能力(一一)观察法观察法(二二)会谈法会谈法 (三三)调查法调查法(四四)心理测验法心理测验法三、心理评估的方法三、心理评估的方法(一一)观察法观察法l是心理评估的最基本方法之一。是心理评估的最基本方法之一。l观察者运用感觉器官对被观察者的可观察行为（如观察者运用感觉器官对被观察者的可观察行为（如表情、动作、言语、服饰、身体姿势等），进行有表情、动作、言语、服饰、身体姿势等），进行有目的、有计划的观察和记录并根据观察结果做出评目的、有计划的观察和记录并根据观察结果做出评估。估。l观察法观察法可分为可分为自然观察自然观察法法和和控制观察法控制观察法两种形式。两种形式。(二二)会谈法会谈法 又称为又称为“晤谈法晤谈法”或或“交谈法交谈法”，是，是评估者与被评估者以面对面的交谈方评估者与被评估者以面对面的交谈方式而进行的评估。式而进行的评估。会谈法可分为会谈法可分为结构结构式会谈和自由式会谈式会谈和自由式会谈两种形式。两种形式。(三三)调查法调查法 主要通过全面收集了解个体的各方面情况，如主要通过全面收集了解个体的各方面情况，如过去和现在的生活情况、身体健康状况、家族病过去和现在的生活情况、身体健康状况、家族病史情况、家庭背景、婚姻状况、工作环境等情况史情况、家庭背景、婚姻状况、工作环境等情况对被评估者进行心理评估的一种方法对被评估者进行心理评估的一种方法。(四四)心理测验法心理测验法 1 1 概念概念:用心理学的理论和技术对人们用心理学的理论和技术对人们的的心理状态和行为表现心理状态和行为表现进行进行客观客观的的标准化标准化的测量。的测量。2 2、标准化心理测验的基本条件、标准化心理测验的基本条件 为了减少为了减少误差误差，就要控制无关因素对测验，就要控制无关因素对测验目的的影响，控制的过程，称做标准化。目的的影响，控制的过程，称做标准化。指与测验目的无关指与测验目的无关 的因的因素所引起的测验结果不稳素所引起的测验结果不稳定或不准确的效应。定或不准确的效应。标准化：标准化：（一）施测条件（一）施测条件（二）主试者因素（二）主试者因素（三）受试者因素（三）受试者因素（四）信度、效度及常模（四）信度、效度及常模1 1应试动机应试动机 2 2测验焦虑测验焦虑3 3生理状态生理状态误误差差来来源源一测验工具对同一一测验工具对同一对象的几次测量中对象的几次测量中所得结果的一致程所得结果的一致程度度一个测量工具能一个测量工具能测量出所要测东测量出所要测东西的真实程度西的真实程度指某种测验在某指某种测验在某种人群中测查结种人群中测查结果的标准量数，果的标准量数，即可比较的标准即可比较的标准 3.3.心理测验基本要求心理测验基本要求l标准化原则标准化原则 l保密原则保密原则 l客观性原则客观性原则 4.4.心理测验类型心理测验类型根据功用分类根据功用分类 智力测验人格测验神经心理学测验根据测验方法分类根据测验方法分类问卷法作业法投射法其他分类其他分类l一、智力测验一、智力测验l二、人格测验二、人格测验l三、评定量表三、评定量表一、智力测验一、智力测验（一）智力的一般概念（一）智力的一般概念 智力是人们在获得知识和掌握技能以及解智力是人们在获得知识和掌握技能以及解决实际问题时所必备的心理条件或特征。决实际问题时所必备的心理条件或特征。智商智商-智力的量化单位智力的量化单位 智力单位及计算方法智力单位及计算方法l智力年龄（简称智龄智力年龄（简称智龄）也叫心理年龄，也叫心理年龄，是指智力达到某一个年龄水平。是指智力达到某一个年龄水平。智力年龄智力年龄l智商智商=100 实足年龄实足年龄（二）（二）常用的智力测验常用的智力测验l1.1.比奈智力量表比奈智力量表l2.2.韦克斯勒智力量表韦克斯勒智力量表韦氏量表有三韦氏量表有三种种：名称名称适用年龄适用年龄韦氏成人智力量表韦氏成人智力量表(WAIS)(WAIS)P105P1051616岁以上成人岁以上成人韦氏儿童智力量表韦氏儿童智力量表(WISC)(WISC)516516岁儿童岁儿童韦氏学龄前及幼儿智力量表韦氏学龄前及幼儿智力量表(WPPSI)(WPPSI)3 3岁岁1010个月个月66岁岁1010个月幼儿个月幼儿举例举例图片排列分测验填图分测验二、人格测验二、人格测验（一）客观性测验（一）客观性测验1.1.明尼苏达多相人格调查表（明尼苏达多相人格调查表（MMPIMMPI）2.2.卡特尔卡特尔1616种人格因素问卷（种人格因素问卷（16PF16PF）3.3.艾森克人格问卷（艾森克人格问卷（EPQEPQ）（二）投射性测验（二）投射性测验1.1.洛夏墨迹测验洛夏墨迹测验2.2.主题统觉测验主题统觉测验明尼苏达明尼苏达多项个性调查表多项个性调查表1.量表编制 由美国明尼苏达大学的哈萨威和麦由美国明尼苏达大学的哈萨威和麦克金里合作编制。克金里合作编制。MMPIMMPI适用于适用于1616岁以上、具有小学岁以上、具有小学文化程度的人文化程度的人。2.2.量表的内容量表的内容 量表共量表共550550个测题个测题 测验共包括测验共包括4 4个效度量表和个效度量表和1010个临床量表。个临床量表。2.2.量表内容量表内容4 4个效度量表个效度量表2.2.量表内容量表内容10 10个临床量表个临床量表卡特尔卡特尔16种种人格因素问卷人格因素问卷 由美国伊利诺斯州大学卡特尔教由美国伊利诺斯州大学卡特尔教授于授于19491949年编制而成。年编制而成。根据因素分析方法建立。根据因素分析方法建立。可对人的多个侧面的人格特征进可对人的多个侧面的人格特征进行评估，对于选拔人才和职业咨询行评估，对于选拔人才和职业咨询等也有一定的参考价值等也有一定的参考价值。艾森克人格问卷艾森克人格问卷 由英国伦敦大学艾森克教授编由英国伦敦大学艾森克教授编制，分儿童制，分儿童(7-15(7-15岁岁)和成人和成人(16(16岁岁以上以上)两种版本。两种版本。测验包含测验包含3 3个维度个维度4 4个分量表，个分量表，共共9090多个题目。多个题目。量表量表名称名称高分特征高分特征低分特征低分特征E E内向内向-外外向向人格外向人格外向人格内向人格内向N N神经质神经质焦虑、担忧、对刺焦虑、担忧、对刺激有强烈的情绪反激有强烈的情绪反应应情绪反应缓慢且轻情绪反应缓慢且轻微微P P精神质精神质孤独、不关心他人，孤独、不关心他人，难以适应外部环境难以适应外部环境能与人相处，能较能与人相处，能较好地适应环境好地适应环境L L掩饰性掩饰性掩饰性强，测试结掩饰性强，测试结果可信度差果可信度差测试结果可信度高测试结果可信度高洛夏墨迹测验洛夏墨迹测验l洛夏测验洛夏测验(Rorschach Test)(Rorschach Test)是由瑞士精是由瑞士精神病学家洛夏神病学家洛夏(H.Rorschach)(H.Rorschach)于于19211921年首创的一种测验。年首创的一种测验。l测验由测验由1010张模糊、无确定形状的墨迹图张模糊、无确定形状的墨迹图组成。组成。l测验时，根据受试者对图片的描述，按测验时，根据受试者对图片的描述，按照一定记分原则进行分析照一定记分原则进行分析。主题统觉测验主题统觉测验(TAT)l主题统觉测验（主题统觉测验（thematic apperception thematic apperception test,TATtest,TAT）是由美国心理学家莫瑞编制）是由美国心理学家莫瑞编制的。的。lTATTAT用一些有一定主题的图片来进行测量，用一些有一定主题的图片来进行测量，要求受试者根据自己的理解对每张图画讲要求受试者根据自己的理解对每张图画讲一个故事，以此来反映受试者的人格特征。一个故事，以此来反映受试者的人格特征。(一一)精神状态评定量表精神状态评定量表 1.901.90项症状自评量表项症状自评量表 2.2.抑郁自评量表抑郁自评量表 3.3.焦虑自评量表焦虑自评量表(二二)与应激和应对有关的评定量表与应激和应对有关的评定量表 1.1.生活事件量表生活事件量表 2.2.特质应对方式问卷特质应对方式问卷 3.3.领悟社会支持量表领悟社会支持量表(三三)A)A型行为类型评定量表型行为类型评定量表三、评定量表三、评定量表90项症状清单项症状清单(SCL-90)P93l内容：内容：包含包含9090个项目，测查个项目，测查1010个范畴的内个范畴的内容，每个项目按照容，每个项目按照5 5个等级评分个等级评分。具体评分标准：具体评分标准：l总分总分：将所有项目评分相加，便得到总分。将所有项目评分相加，便得到总分。l 阳性项目数阳性项目数：大于或等于：大于或等于2 2的项目数。的项目数。l 因子分因子分：将各因子的项目评分相加得因子：将各因子的项目评分相加得因子粗分，再将因子粗分除以因子项目数得到因子粗分，再将因子粗分除以因子项目数得到因子分。分。1010个因子：个因子：l躯体化躯体化：反映主观的身体不适感。：反映主观的身体不适感。l强迫强迫：主要反映强迫症状。：主要反映强迫症状。l人际敏感人际敏感：主要反映个人的不自在感和自卑感。：主要反映个人的不自在感和自卑感。l抑郁抑郁：主要反映抑郁状态。：主要反映抑郁状态。l焦虑焦虑：主要反映焦虑状态。：主要反映焦虑状态。l敌对敌对：主要反映敌对表现。：主要反映敌对表现。l恐怖恐怖：主要反映恐怖症状。：主要反映恐怖症状。l偏执偏执：主要反映猜疑和关系妄想等精神症状。：主要反映猜疑和关系妄想等精神症状。l精神病性精神病性：主要反映幻听、被控制感等精神分裂症症状。：主要反映幻听、被控制感等精神分裂症症状。l其他其他：主要反映睡眠及饮食情况。：主要反映睡眠及饮食情况。抑郁自评量表抑郁自评量表(SDS)(SDS)P94l内容内容：包含包含20个项目，按症状出现的频度分个项目，按症状出现的频度分4级评分。级评分。l用途用途：用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定及调查、科研用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定及调查、科研等。等。l结果分析结果分析：1.总分超过总分超过41分筛查阳性。分筛查阳性。2.抑郁严重指数总分抑郁严重指数总分/80,指数范围指数范围0.25-1.0间间焦虑自评量表焦虑自评量表(SAS)(SAS)94l内容内容：包含包含20个项目，按症状出现的频度分个项目，按症状出现的频度分4级评分。级评分。l适用对象：适用对象：具有焦虑症状的成年人。具有焦虑症状的成年人。l结果分析结果分析：总分超过总分超过40分者为筛查阳性。分者为筛查阳性。生活事件量表（生活事件量表（LESLES）P95l内容内容 由由4848条我国较常见的生活事件组成条我国较常见的生活事件组成 ：家庭生活方面（家庭生活方面（2828条）条）工作学习方面（工作学习方面（1313条）条）社交及其他方面（社交及其他方面（7 7条）条）空白项目（空白项目（2 2条）条）l记分方法记分方法：生活事件的影响程度分为生活事件的影响程度分为5 5级，从毫无影响级，从毫无影响到影响极重分别记为到影响极重分别记为0 0、1 1、2 2、3 3、4 4分；分；影响持续时间分为影响持续时间分为3 3个月内、半年内、个月内、半年内、1 1年内、年内、1 1年以上共年以上共4 4个等级，分别记个等级，分别记1 1、2 2、3 3、4 4分。分。统计指标为生活事件刺激量。统计指标为生活事件刺激量。l结果解释结果解释：LESLES总分越高反映受试者承受的精神压力越总分越高反映受试者承受的精神压力越大，其中负性生活事件刺激量的分值越高，对心大，其中负性生活事件刺激量的分值越高，对心身健康的影响越大。身健康的影响越大。特质应对方式问卷（特质应对方式问卷（TCSQTCSQ）96l内容内容：由由20条反映应对特点的项目组成，条反映应对特点的项目组成，包括积极应对和消极应对包括积极应对和消极应对2个方面。个方面。l评分评分：采用采用5级评分；级评分；分别计算积极应对分和消极应对分进行分析；分别计算积极应对分和消极应对分进行分析；消极应对特征的病因学意义大于积极应对。消极应对特征的病因学意义大于积极应对。A A型行为类型评定量表型行为类型评定量表l内容内容：由由6060个条目组成，包括个条目组成，包括3 3个部分：个部分：THTH（time hurrytime hurry）：）：2525题，反映时间题，反映时间 匆忙感、时间紧迫感和做事快等特征；匆忙感、时间紧迫感和做事快等特征；CHCH（competitive,hostilitycompetitive,hostility）2525题，题，反映争强好胜、敌意和缺乏耐性等特征；反映争强好胜、敌意和缺乏耐性等特征；L L（lielie）1010题，为回答真实性检测题。题，为回答真实性检测题。l评分：评分：L L分：该分：该1010题评分累加即得题评分累加即得L L分。大于分。大于或等于或等于7 7分，反映回答不真实，答卷无效。分，反映回答不真实，答卷无效。THTH分：该分：该2525题评分累加即得题评分累加即得THTH分。分。CHCH分：该分：该2525题评分累加即得题评分累加即得CHCH分。分。l行为总分：行为总分：THTH分与分与CHCH分相加得行为总分。分相加得行为总分。行为总分行为总分3636：A A型行为特征型行为特征 2828行为总分行为总分3535：中间偏：中间偏A A型行为特征型行为特征 行为总分行为总分1818：B B型行为特征型行为特征 1919行为总分行为总分2727：极端中间型：极端中间型作业作业l1心理评估和心理测验的概念.l2.临床心理评估的方法、对评估者的要求.l3.正确运用常用的临床心理量表.