肝功能检验对肝炎肝硬化患者的应用价值分析.pdf

系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 15 期 临床医学系统研究 肝功能检验对肝炎肝硬化患者的应用价值分析王芳，滕义建，李新江苏省丰县人民医院检验科，江苏丰县 221700摘要 目的 研究分析肝炎肝硬化患者诊治中进行肝功能检验的临床价值。方法 选取2020年1月2022年12月丰县人民医院收治的肝炎肝硬化患者50例设为观察组，依据Child-Pugh分级划分为A级组（n=15）、B级组（n=16）、C级组（n=19），同时选取同期进行体检的健康者 50例设为对照组。对两组间及不同程度肝炎肝硬化患者总胆红素（total bilirubin,TBIL）、白蛋白（albumin,ALB）、胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）、总胆汁酸（total bile acid,TBA）等肝功能指标进行检验比较。结果 观察组 ALB、CHE 水平分别为（30.694.54）g/L、（2 276.37271.36）IU/L，明显低于对照组,TBIL、TBA水平分别为（23.072.25）mol/L、（48.746.24）mol/L明显高于对照组，差异有统计学意义（t=14.181、88.262、45.004、47.026，P0.05）。在 ALB、CHE 水平方面，A 级组最高，B级组高于C级组，差异有统计学意义（P0.05）；在TBIL、TBA水平方面，A级组最低，B级组低于C级组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 肝炎肝硬化患者诊治中进行肝功能检验的临床价值非常高，对判断病情程度有着十分积极的作用，能够为临床诊断提供指导依据。关键词 肝炎肝硬化；肝功能检验；诊断；治疗；临床价值中图分类号 R575 文献标识码 A 文章编号 2096-1782（2023）08(a)-0084-04Analysis of the Application Value of Liver Function Tests in Patients with Viral Hepatitis CirrhosisWANG Fang,TENG Yijian,LI XinDepartment of Laboratory,Fengxian Peoples Hospital,Fengxian,Jiangsu Province,221700 ChinaAbstract Objective To study and analyze the clinical value of liver function tests in the diagnosis and treatment of patients with viral hepatitis cirrhosis.Methods Fifty patients with hepatitis cirrhosis admitted to Fengxian Peoples Hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the observation group,and divided into A group(n=15),B group(n=16)and C group(n=19)according to Child-Pugh classification.Meanwhile,50 healthy patients who underwent physical examination during the same period were selected as the control group.Compared liver function indicators such as total bilirubin(TBIL),albumin(ALB),cholinesterase(CHE),and total bile acid(TBA)between two groups and patients with different degrees of hepatitis and cirrhosis.Results The levels of ALB and CHE in the observation group were(30.694.54)g/L and(2 276.37271.36)IU/L,respectively,which were significantly higher than those in the control group,and the levels of TBIL and TBA in the observation group were(23.072.25)mol/L and(48.746.24)mol/L,which were significantly higher than those in the control group,the difference was statistically significant(t=14.181,88.262,45.004,47.026,P0.05).In terms of ALB and CHE levels,group A was the highest,group B was higher than group C,and the difference was statistically significant(P0.05).In terms of TBIL and TBA levels,group A was the lowest,group B was lower than group C,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：经影像学诊断确诊为肝炎肝硬化；无凝血功能障碍；可正常沟通，意识清楚；自愿参加研究，签署知情同意书。排除标准：伴有精神疾病或者智力障碍的患者；伴有血液、免疫系统病变的患者；伴有恶性肿瘤的患者；处于妊娠期或者哺乳期女性。1.3 方法抽取所有受检者清晨空腹静脉血3 mL，经离心处理取上层清液待测，离心率3 000 r/min，离心时间10 min，采用全自动日立生化分析仪对总胆红素（total bilirubin,TBIL）、白蛋白（albumin,ALB）、胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）、总胆汁酸（total bile acid,TBA）等肝功能指标水平进行检验。根据检验结果给予患者肝脏保护、补充蛋白、血浆等治疗。1.4 观察指标肝功能指标正常值参考范围：总胆红素（TBIL）为 3.4220.5 mol/L，白蛋白（ALB）为 3555 g/L，胆碱酯酶（CHE）为3 70013 200 IU/L，总胆汁酸（TBA）为015 mol/L。1.5 统计方法采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（x s）表示，采用 t检验；P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组研究对象肝功能指标水平比较观察组 ALB、CHE 明显低于对照组，TBIL、TBA水 平 明 显 高 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）。见表1。2.2 不同 Child-Pugh 分级患者肝功能指标水平比较在 ALB、CHE 水平方面，A 级组最高，B 级组高于 C 级组，差异有统计学意义（P0.05）；在 TBIL、TBA 水平方面，A 级组最低，B 级组低于 C 级组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。3 讨论肝炎肝硬化是一种慢性进行性肝病，由一种或多种致病因素长期、反复损害肝脏引起的5-6。在表1两组研究对象肝功能指标水平比较(x s)组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值TBIL（mol/L）23.072.256.371.3545.0040.001ALB（g/L）30.694.5445.435.7814.1810.001CHE（IU/L）2 276.37271.368 702.75437.5388.2620.001TBA（mol/L）48.746.245.641.7547.0260.001表2不同Child-Pugh分级患者肝功能指标水平比较(x s)组别A级组（n=15）B级组（n=16）C级组（n=19）TBIL（mol/L）20.352.26（25.742.24）a（30.432.21）abALB（g/L）39.874.87（32.874.15）a（26.083.74）abCHE（IU/L）3 577.47356.38（2 121.28234.69a（1 789.46189.67）abTBA（mol/L）21.463.65（40.785.36）a（60.497.57）ab注：a为与A级组比较，P0.05；b为与B级组比较，P0.05。85系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 15 期 临床医学系统研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE临床制订治疗方案之前，应对有关肝功能指标进行检验，以此提高患者疗效，改善患者预后7-8。血清胆红素多数源自衰老红细胞被破坏后生成的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化后为直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化后为间接胆红素，二者之和为 TBIL，是诊断肝脏疾病的重要指标9-10。ALB 是一种由肝脏细胞合成的蛋白，倘若肝脏细胞受到损伤，就会对 ALB 的生成产生 影 响，因 此，ALB 能 够 直 接 反 映 肝 脏 损 伤 程度11-12。CHE是一种由肝脏合成的物质，在肝脏受到损伤之后，CHE 合成量明显降低，能够在一定程度上反映肝脏损伤程度13-14。TBA 是胆固醇分解代谢的最终产物，一般会进入肝肠循环，倘若肝脏细胞受到损伤，就会导致 TBA 反流进血液，使其数值升高，所以，TBA能够准确、灵敏地反映肝脏损伤程度15-16。本研究表明：观察组ALB、CHE水平分别为（30.694.54）g/L、（2 276.37271.36）IU/L，明显低于对照组，TBIL、TBA水平分别为（23.072.25）、（48.746.24）mol/L，明显高于对照组（P0.05），与相关文献17-18的研究报道十分相似，详细数据如下：观察组 ALB、CHE 水 平 分 别 为（30.193.11）g/L、（2 313.54150.62）IU/L，明显低于对照组，TBIL、TBA水平分别为（25.164.52）、（48.6530.21）mol/L明显高于对照组（P0.05）。由此说明，通过对 TBIL、ALB、CHE、TBA 等肝功能指标的检验，能够准确诊断肝炎肝硬化。本文研究表明：在 ALB、CHE 水平方面，A 级组最高，B 级组高于 C 级组（P0.05）；在 TBIL、TBA 水平方面，A 级组最低，B 级组低于 C 级组（P0.05），与相关文献19-20的研究报道非常接近，由此可以看出，通过对 TBIL、ALB、CHE、TBA 等肝功能指标的检验，可对病情严重程度进行准确评估，进而为临床诊断与治疗提供参考依据。综上所述，肝炎肝硬化患者诊治中进行肝功能检验的临床价值非常高，对判断病情程度有着十分积极的作用，能够为临床诊断与治疗提供指导依据。参考文献1 徐爱蕾,张欢桂,王为.肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的应用效果及对 CHE,TC水平的影响J.临床消化病杂志,2022,34(5):368-371.2 邱壮忠.肝功能生化检验在肝炎肝硬化患者诊治中的价值J.中国城乡企业卫生,2021,36(6):155-156.3 陈玉梅,王新田,姚兰.肝功能生化检验应用于肝炎肝硬化患者中的效果探讨J.山西医药杂志,2020,49(15):2054-2055.4 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