甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年人2型糖尿病的应用价值分析.pdf

药物与临床 糖尿病新世界 2023年10月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年人2型糖尿病的应用价值分析石磊，陈吉业，吕伟东蒙阴县人民医院老年病科，山东临沂 276200摘要 目的 评价老年2型糖尿病患者以甘精胰岛素与阿卡波糖共同实施治疗的临床价值。方法 选取2021年3月2023年3月蒙阴县人民医院收治的86例2型糖尿病老年患者，依据随机数表划分两组，每组43例，对照组以甘精胰岛素实施治疗，研究组以甘精胰岛素、阿卡波糖共同治疗，对比两组患者疗效、血糖和肠道激素指标、不良反应发生情况。结果 治疗后，研究组临床治疗总有效率为95.35%优于对照组的79.06%，差异有统计学意义（P0.05）；研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖指标低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者的空腹 C 肽、胰升血糖素样肽-1 指标高于对照组，而血清抑胃肽指标低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 甘精胰岛素、阿卡波糖对 2型糖尿病治疗能够增强临床疗效，能够使其血糖指标得到有效改善，降低不良反应发生率。关键词 甘精胰岛素；阿卡波糖；2型糖尿病；治疗效果中图分类号 R587.1 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2023）10（a）-0099-04Application Value Analysis of Insulin Glargine Combined with Acarbose in Elderly Patients with Type 2 Diabetes MellitusSHI Lei,CHEN Jiye,LYU WeidongDepartment of Geriatrics,Mengyin County Peoples Hospital,Linyi,Shandong Province,276200 ChinaAbstract Objective To evaluate the clinical value of insulin glargine and acarbose combined therapy in elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods 86 elderly patients with type 2 diabetes treated in Mengyin County Peoples Hospital from March 2021 to March 2023 were selected.According to the random number table,the patients were divided into two groups,with 43 patients in each group.The control group was treated with insulin glargine,while the study group was treated with insulin glargine and acarbose.The efficacy,blood glucose and intestinal hormone indexes and adverse reactions were compared between the two groups.Results After treatment,the total effective rate of the study group 95.35%was better than that of the control group 79.06%,and the difference was statistically significant(P0.05).Fasting plasma-glucose,glycated hemoglobin and 2 h postprandial blood glucose in the study group were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P0.05).The fasting C-peptide and glucagon-like peptide-1 indexes in the study group were higher than those in the control group,but the serum gastric inhibitory peptide indexes were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Insulin glargine and acarbose can enhance the clinical efficacy,effectively improve the blood glucose index,and greatly reduce the incidence of adverse reactions in the treatment of type 2 diabetes mellitus.Key words Insulin glargine;Acarbose;Type 2 diabetes;Therapeutic effectDOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.19.099作者简介 石磊（1984-），男，本科，主治医师，研究方向为老年医学。99 药物与临床 糖尿病新世界 2023年10月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD糖尿病主要是由于机体中的内分泌系统代谢异常而引起，与机体的胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少等有关1。该疾病患病人群主要是老年人，一旦出现该疾病，患者血糖会持续升高，而且患病时间越长病情也会随着越来越严重，因患者的血糖处在较高状态的时间较长，因此对其心脑血管、神经等也会造成严重的损伤，从而使其生命健康受到严重的威胁2-3。临床治疗老年人的 2 型糖尿病患者大多以降糖药物帮助其提升临床疗效，如果患者长时间以单一的一种药物实施治疗，会使临床疗效大大减弱，但是采取联合用药的方式则可帮助患者控制血糖指标4。甘精胰岛素属于临床治疗糖尿病常用的一种药物，其作用特性有较平稳、峰值平稳且作用时间较长，但是长期给予患者该药物会导致其出现严重的并发症5。阿卡波糖可促使患者肠道糖苷酶活性降低，会延迟肠道对葡萄糖的吸收，使患者餐后血糖得到缓解，两种药物联合治疗可增强患者的预后6。基于此，本研究选取 2021 年 3 月2023年 3 月蒙阴县人民医院收治的 86 例 2 型糖尿病老年患者，分析不同治疗方法在 2型老年糖尿病中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取本院86例2型老年糖尿病患者，按照随机法将其进行分组，每组 43 例。对照组中男 18 例，女 25 例；年龄 6589 岁，平均（77.016.26）岁；病程 110年，平均（5.481.21）年。研究组中男19例，女24例；年龄6689岁，平均（77.496.28）岁；病程 210 年，平均（6.011.23）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本次研究经过医院医学伦理委员会的批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：临床症状、特征与 内分泌内科学 中诊断老年2型糖尿病的标准相符7；能够进行正常的沟通；对本次研究使用的药物没有过敏史；本研究患者与家属均清楚且愿意参与。排除标准：合并高血压或者伴严重呼吸循环障碍者；意识异常者；中途退出研究者。1.3 方法所有患者在治疗的过程中需对其饮食严格进行控制，指导患者合理开展运动锻炼。对照组采取甘精胰岛素液(国药准字S20210042；规格：3 mL 300 U/支)注射治疗，患者初始的剂量为10 U，1次/d，睡前注射；后期按照其血糖水平对剂量实施调整。如果患者的空腹血糖6.1 mmol/L，则每超出1 mmol/L 药物剂量增加 1 U，如果空腹血糖没有达到 4.0 mmol/L，剂量则相应减少 24 U。研究组在对照组的治疗基础上联合阿卡波糖(国药准字H20213032；规 格：50 mg/片)治 疗，剂 量 初 始 为50 mg，患者服药3次/d，坚持2个月的治疗时间。1.4 观察指标两组患者疗效对比：检测患者的空腹血糖指标6.1 mmoL/L，临床症状全部消除表示显效；空腹血糖指标6.1 mmoL/L，症状有所缓解表示有效；血糖指标、症状没由变化表示无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。观察两组患者血糖对比：空腹血糖、餐后 2 h 血糖以及糖化血红蛋白。两组患者空腹 C 肽、肠道的激素对比：激素包括胰升血糖素样肽-1和血清抑胃肽。两组患者不良反应发生情况：低血糖、瘙痒、胃肠道反应等8-9。1.5 统计方法采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析数据，计量数据且符合正态分布以（x s)表示，行 t 检验；计数数据以例数（n）和率（%）表示，行2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗效果比较研究组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.3 两组患者 C 肽水平和肠道的激素水平情况比较治疗后，研究组空腹 C 肽、胰升血糖素样肽-1表1两组患者治疗效果比较组别研究组对照组2值P值例数4343显效（n）2522有效（n）1612无效（n）29总有效率（%）95.3579.065.1080.024100 药物与临床 糖尿病新世界 2023年10月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界指标高于对照组，血清抑胃肽指标低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表4。3 讨论2 型糖尿病主要是因为机体分泌的胰岛素不足、胰岛素抵抗所导致，该疾病的患者会有心脑血管病、肾病等并发症存在，需终身以药物对其病情进行控制10-11。为此，本文对分析本院收治的86例2型糖尿病老年患者资料。在本次的研究结果中显示：治疗后，研究组临床治疗总有效率为 95.35%优于对照组的 79.06%（P0.05）；说明甘精胰岛素、阿卡波糖共同治疗老年人 2型糖尿病的效果更佳。究其原因，可能是甘精胰岛素可促使患者血糖得到长效控制，临床用药效果较好12。阿卡波糖可对患者的小肠内 葡萄糖苷酶活性进行抑制，却可对多糖水解的过程发挥抑制作用，进而有效发挥降糖效果，且肠道将阿卡波糖吸收后，在患者体内经过96 h的作用即可全部排出体外13-14。在本次的研究结果中显示：治疗后，研究组血糖指标低于对照组（P0.05），与李秀丽15的文献中空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后 2 h血糖指标结果相似，提示临床对患者血糖指标进行监测的重要指标之一是糖化血红蛋白。空腹血糖、餐后2 h血糖波动性随患者的用餐情况产生较大的波动，所以糖化血红蛋白能够反映出系统的稳定情况。甘精胰岛素在餐后的血糖控制方面效果较差，服药的过程中患者血糖依然会出现较大波动，为更好地增强临床疗效，需采用联合用药的方式。阿卡波糖作用在机体小肠壁细胞刷状缘，促使肠道糖类物质降解速度延迟，使血液吸收的葡萄糖速度发生改变，使患者全天血糖平均水平有效降低16。在本次的研究结果中显示：治疗后，研究组患者的空腹C 肽、胰升血糖素样肽-1 指标高于对照组，血清抑胃肽指标低于对照组（P0.05）。相关的研究中还表明阿卡波糖、甘精胰岛素联合治疗能够帮助患者降低炎症情况，调节患者的血脂情况，联合用药可对患者肠道激素指标进行调节，该指标降低会促使脂肪的生成相应减少，进而有效控制脂肪肝，降低并发症，有效保护患者的健康17-18。在本次的研究结果中显示：治疗后，研究组不良反应发生率低于对照组（P0.05），甘精胰岛素可对患者体内的血糖指标长期进行稳定，且药效较为平稳，可有效防止患者用药之后出现低血糖情况。联合用药具有相辅相成的效果，帮助患者改善临床症状，可有效提升患者治疗的安全性，不会严重影响患者胃肠道的激素水平分泌，且能够减少不良反应情况。综上所述，甘精胰岛素、阿卡波糖共同治疗老年2型糖尿病具有更好的效果，能够使其血糖、C肽水平和肠道激素水平得到改善，且不会使患者产生严重的不良反应。表4两组患者的不良反应发生情况比较组别研究组对照组2值P值例数4343低血糖（n）12胃肠道反应（n）21瘙痒（n）01发生率（%）6.979.300.0001.000表3两组患者C肽水平和肠道的激素指标比较(x s)组别研究组（n=43）对照组（n=43）t值P值空腹C肽（g/L）治疗前1.980.631.870.550.8630.391治疗后2.990.832.260.734.3310.001胰升血糖素样肽-1（pmol/L）治疗前17.261.3117.851.382.0330.045治疗后26.542.2623.013.145.9830.001血清抑胃肽（g/L）治疗前1 656.2457.261 672.2653.391.3430.183治疗后1 200.8465.821 341.4847.3811.3720.001表2两组患者血糖比较(x s)组别研究组（n=43）对照组（n=43）t值P值空腹血糖（mmol/L）治疗前9.131.579.011.280.3890.699治疗后5.210.426.380.5311.3450.001糖化血红蛋白（%）治疗前7.480.527.290.751.3650.176治疗后5.360.346.330.2515.0720.001餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前14.162.2514.842.131.4390.154治疗后6.371.248.251.027.6780.001101 药物与临床 糖尿病新世界 2023年10月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD参考文献1 陈丹.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床价值J.中国现代药物应用,2022,16(1):156-158.2 蒋文娟,莫少褒,张悦.德谷胰岛素联合阿卡波糖治疗 2 型糖尿病的效果及对糖脂代谢、氧化应激指标水平的影响分析J.糖尿病新世界,2023,26(12):17-20.3 王喜鹊,姜亚平,张勇,等.阿卡波糖联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病伴高脂血症有效性和安全性的 Meta 分析J.临床医学研究与实践,2023,8(19):16-19,103.4 杨红玲.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果研究J.中国社区医师,2022,38(23):37-39.5 陈璞,陈海燕,郑永恭.双歧杆菌四联活菌片联合甘精胰岛素、阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病患者的疗效分析J.北方药学,2023,20(1):141-143.6 孙明慧,王坤.利拉鲁肽与达格列净联用治疗肥胖2型糖尿病的疗效及对机体胰岛功能的影响J.中国实用医刊,2021,48(20):91-95.7 宁光,邢小平.内分泌内科学 M.北京:人民卫生出版社,2022,275.8 岳斌,张巍,徐丽,等.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及对免疫功能和NLRP3水平的影响J.海南医学,2023,34(1):14-18.9 朱婷婷.沙格列汀联合阿卡波糖对糖尿病的血糖控制及糖化血红蛋白水平的影响J.药品评价,2023,20(3):372-375.10 徐芹,周璐.瑞格列奈联合阿卡波糖对 2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响J.中国处方药,2023,21(7):125-128.11 李海燕.重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素 30 对 2 型糖尿病血糖控制不佳的应用效果评价J.中国药物与临床,2022,22(1):69-71.12 敖淋,樊哲辉.格列吡嗪联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效J.临床合理用药杂志,2022,15(15):98-100.13 王琳,杨爽,曲荥荥.甘精胰岛素联合阿卡波糖和二甲双胍治疗磺脲类药物失效型2型糖尿病的可行性J.当代医学,2022,28(17):27-30.14 肖魏华,万珍英.甘精胰岛素联合阿卡波糖对高龄 2型糖尿病患者血糖及胰岛素分泌指数的影响J.检验医学与临床,2023,20(7):991-994.15 李秀丽.甘精胰岛素与阿卡波糖治疗老年 2 型糖尿病的临床效果观察J.现代诊断与治疗,2022,33(16):2444-2446.16 李强,胡依曼,谢菲.地特胰岛素与甘精胰岛素联合阿卡波糖对 2 型糖尿病患者的血糖波动影响比较J.中国药业,2022,31(5):100-102.17 甘明珠.甘精胰岛素联合阿卡波糖对绝经期糖尿病患者糖脂代谢、空腹C肽、血管内皮功能及炎症因子的影响J.海军医学杂志,2020,41(5):552-556,560.18 梁秀清.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果及护理要点探讨J.中国实用医药,2020,15(3):149-150.（收稿日期：2023-07-12）102