腭裂术后语音训练.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,15 十一月 2026,腭裂术后语音训练,腭裂语音是指由于先天性腭裂畸形，在发声时软腭与咽壁不能接触闭合，形成一种带有浓重鼻音而且含糊不清的病理语音。,术前 术后,（1）共鸣异常：,a.过高鼻音,b.鼻漏气,c.辅音残缺,（2）构音异常,a.代偿性发音：,省略声母，如：“开”（ki)发成“哎”（i）,声韵母置换，如：“刚”(gng)发“扔”(rng),送气代偿，如：“在”(zi)发成“菜”(ci),b.腭化构音，侧化构音，鼻音构音,（一）意义：,腭裂患者在经过腭裂修补术后仍不能获得清晰的语音，应进行腭咽闭合功能的评估，,确认腭裂语音,。,对腭裂语音的错误类型和程度进行判断和等级评定，对语音的发育和语言的发展进行评估，为制定系统的,个性化的语言训练方案提供依据,。,定期复查和及时地反馈信息,，进行阶段性的评定，适时调整训练目标，减少治疗的盲目性,（二）评估方法,1.构音器官评估：唇、舌、,软腭等外形及运动、反射,2.语音评估：,主观评估方法（包括耳测法，冷镜实验法，鼻孔听管评价，语音清晰度检测）,客观评估方法（包括,X线影像,，气压气流测定仪，,鼻咽纤维镜,，鼻音计仪，频谱分析仪，,语图仪,，腭电图仪，计算机语音工作站）,X线影像,鼻咽纤维镜,1.符合语音治疗条件,a.生理条件：,(1)腭咽闭合良好,（2）排除听力、智力障碍,（3）修复牙列缺失和牙槽突裂,b.时间条件,(1)语音训练的适龄条件障为,34岁,(2)术后进入语音训练的适宜时间为：术后,1个月,左右,2.完整的评估资料,3.个性化的语音训练计划,4.功能与发音训练并举，从易到难，循序渐进,5.家长配合语音治疗,语音清晰度在,80,以上，所有辅音发音,部位,和发音,方式,正确,能,顺利发出各,辅音与不同元音组合的,音节,能用,常速准确,地说出各类,词组、短句及短文,根据患儿的年龄，接受能力，畸形程度，生活环境等不同情况选择以下训练方式：,1，3或者1，4结合,2，3或者2，4结合。,1.常规语音训练：每天一次或者2次，每次一小时，疗程612个月。,2.强化训练：每天一次，每次俩小时，68周。,3.个体训练：一对一,4.集体训练：46位患者为一个训练小组,1.构音器官功能训练,软腭按摩：,用中指由硬腭后缘向腭垂肌方向轻柔地按摩，以软化术后瘢痕。按摩前要洗手，剪短指甲。每次10min,每天3次。,软腭抬高：,打开咽喉部，使劲做发“啊”声的口型，但不要出声，做恶心的状态，让软腭尽量抬高，重复16次，每天练习3次。,（1）腭咽闭合功能训练,软腭活动,：,鼓气含漱吞咽，这一循环动作重复16次，每天练习3次。,增加口腔空气压力：,将空气缓慢吸入口腔后闭紧唇部，使空气压力增至最大时，开口用力将气流喷出。有俩种结果，一种是能将空气保持在口腔中，喷出有力；另一种是口腔内的气流有部分逸入鼻腔，鼻腔漏气，前者表示腭咽闭合恢复正常，后者表示腭咽闭合功能尚未完全建立，练习时需要捏住鼻孔，待练习有效后就不用捏鼻了。重复16次，每天练习3次。,（1）腭咽闭合功能训练,吹水泡法：,让孩子用嘴含住饮料吸管插入水杯吹泡，尽量延长一口气吹水泡的时间，直至一口气能吹20s以上。,吹蜡烛法：,在桌上点燃一支蜡烛，让孩子在距离蜡烛20厘米处将其吹灭，然后逐渐增加蜡烛的数量，随着吹出气流的力量增强，增大与蜡烛的距离。,吹气球法：,准备10厘米，15厘米，20厘米，25厘米的气球数只。开始时，先把10厘米气球吹大，逐渐过渡到25厘米的气球。,（2）语音呼气控制功能的训练,外平伸展,一伸一缩循环16次。,四方伸展,舌体集中，舌尖先向上伸展，再向下伸展，然后向左、右方向运动，反复练习16次，主要是练习舌体集中，舌尖能集中用力的功能。,舌腭摩擦,舌尖抵硬腭前部，然后向后摩擦至硬腭后部，从前至后，从后至前反复摩擦16次。主要训练舌肌的上卷运动功能。,（3）舌肌运动功能的训练,上下抵齿,先将舌尖及舌前部边缘紧抵上齿背与齿龈交界处，再将舌尖及舌前部边缘紧抵下牙齿背与牙龈交界处，一上一下交替活动，反复练习16次。,舌打响声,舌前部紧紧抵硬腭前部，牙齿缝一示指，用力迅速弹离，发出响亮的近似“得”的声音，反复练习16次。,（3）舌肌运动功能的训练,音节训练 连续发以下功能音：,（1）da,da,da,da,(2)za,za,za,za,(3)jia,jia,jia,jia,(4)zha,zha,zha,zha,(5)la,la,la,la,la,(6)ga,ga,ga,ga,发音时舌头要有力，空腔要有一定的开度，并且保证每个音节要读得响亮，有力，字字清楚，这样舌面，舌头，舌根都可以得到训练，锻炼时先慢到快，舌头要灵活利落，弹力大。,（3）舌肌运动功能的训练,重点训练唇肌迅速地张，闭，圆，咧等运动功能。,鼓腮喷放,双唇紧闭，气流到双唇后蓄气，阻住气流后，突然喷放，发出b和p音。反复练习8次。,撮唇咧嘴,向前伸出双唇，摆出发u音的口型。向外呼气，接着向后拉出双唇，摆出发i的口型。循环练习16次。,（4）唇肌运动功能的训练,双唇互压,取一张纸片放在双唇间，双唇互压用力夹住纸片，屏气，用手抽取纸片，反复练习8次。,唇齿接触,上门齿与下门齿内侧接触，若即若离，形成缝隙，气流从缝隙中摩擦而出，声带不振动，呈无声的f音。反复练习8次。,（4）唇肌运动功能的训练,2.发音训练,7.表扬激励法,反复调节练习,镜子反馈模仿,a.后鼻音发音情况,b.前鼻音发音情况,1）按发音部位分类:发音时气流在发音器官受到阻碍的部位。,双唇音：b p m,唇齿音：f,舌尖前音：z c s,舌尖中音:d t n l,舌尖后音:zh ch sh r,舌面音:j q x,舌根音:g k h,舌尖中音,唇齿音,舌双唇,双唇音,双唇音,唇齿音,舌尖前音,舌尖后音,舌尖中音,舌尖中音,舌尖中音,舌面音,舌根音,不送气音：6个（b d g z zh j)发音气流弱,送气音：6个（p t k c ch q）发音气流强,2）按气流强弱分类,3）按声带是否振动分类,清音：17个（b p f d t g k h j q x zh ch sh z c s）发音 时声带不颤动。,浊音：4个（m n l r）发音时声带振动,腭电图仪,趣味性读物、玩具，娱乐中接受治疗,