分类培训-不良事件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,医疗（不良）事件,喀喇沁旗医院科室质控员分类培训,医疗安全（不良）事件的,概念,最早由美国提出,：,1、,由医疗行为导致患者受到伤害,。,2、与,疾病的自然转归相反，致使患者延长了住院时间，或对患者 身心造成损害。或者两种情况并存,。,医疗不良事件定义,医疗不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果，增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行，影响医务人员人身安全的因素和事件。,分类,1.因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及相关的设施设备引起的损害等。（分为可预防和不可预防两种）。,2.潜在不良事件：是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。,医疗安全（不良）事件报告,制度,医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。,一、,目的,：,规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析、反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。,二、,适用范围,：,适用于医院内发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。,医疗安全（不良）事件,分,级,医疗安全（不良）事件报告的原则,（一）级和级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院医疗事故处理条例（国发198763号）、医疗质量安全事件报告暂行规定卫医管发20114号.,（二）、级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。,1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。,2、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。,3、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。,4、公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。,职责,（一）医务人员和相关科室：,1、识别与报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量改进建议。,2、相关科室负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施的实施。,（二）护理部：,1、指派专人负责收集有关护理的医疗安全（不良）事件报告表，并对事件进行分类统计和分析，于每月26日前将上月所有护理安全（不良）事件汇总，填写护理不良事件汇总表。,2、对全院上报的护理医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在10个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。,3、负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知识培训。,（三）,质控科,：,1、指派专人负责收集有关诊疗的医疗安全（不良）事件报告表，并对事件进行汇总、统计和分析。,2、对有关诊疗的医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在10个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。,3、每个季度将发生频率较高（每月或数月发生一次）的医疗安全（不良）事件汇总，组织相关部门或科室讨论并提出改进建议，必要,时组织相关科室,讨论。,4、负责对全院医务人员进行医疗安全（不良）事件报告知识培训。,5,、每季度讨论各职能科室提交的医疗安全（不良）事件，并制定相关事件的质量持续改进措施或建议。,6,、根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以及事件是否得到持续质量改进等方面，给予报告的个人或科室一定的奖惩建议。,医疗安全（不良）事件的上报：,发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医务科、护理部报告。,、级事件报告流程：,1、主管医护人员或值班人员在发生或发现、级事件时，应按我院医疗过失行为和医疗事故报告、登记制度的程序进行上报。,2、当事科室需在2个工作日内填写医疗安全（不良）事件报告表，并上交护理部或医务科。,、级事件报告流程：报告人在5个工作日内填报医疗安全（不良）事件报告表，并提交至护理部或医务科。,、级事件报告流程：报告人在5个工作日内填报医疗安全（不良）事件报告表，并提交至护理部或医务科。,医疗（不良）事件上报流程图,发现不良事件或不良事件责任人，立即报告,科室主任、护士长立即采取有效措施,部。,件,报告表提交至医务科、护理,填写医疗质量安全（不良）事日内填写医疗质量安全（不良）,护理部。当事科室在一个工作,科,、级事件，立即上报医务科、,至医务科、护理部。,不良）事件报告表，提交,日内填写医疗质量安全（,科室负责人，在1-2个工作,、级事件，当事人报告,职能部门与相关科室共同分析问题，并在,7个工作日内提出建议，反馈给相关科,室。,从运行机制、规章制度、岗位职责上进,行有针对性的改进，职能部门追踪评价,。,医务科、护理部组织全员医疗、护理,人员分享医疗安全信息及其分析结果,。,医务科、护理部,每,季度总结，上报医疗质量管理委员会讨论，上报院领导，落实奖罚,科室质控员工作职责,一、在科室质量管理小组及科主任的领导下，根据医院总体工作要求，协助科主任做好本科室全面质量管理工作。,二、负责科室医疗质量管理的具体事务，协助科主任、护士长进行质量控制，负责医疗质量管理指标的统计、报告和各种医疗文档的汇报整理工作。及时如实填写科室质量管理手册，为科内质量考核评价提供依据和资料。,三、负责科室质控自查，协助组长组织科室质控会，对发现的问题进行分析，制定整改措施并督促落实，监督整改效果。,四、带头执行并检查督促各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范的落实。,五、参与医院的质控交叉检查工作。内容包括病历书写质量、临床路径、核心制度落实、合理用药情况、处方书写质量、患者安全情况、院感控制情况等。,六、每月按时填写质量管理手册，按时参加医院的质控会议及质控培训，每季度以书面形式向质控科汇报整体工作情况。,七、及时向科室质量管理小组和科主任反映医疗活动中出现的各种情况和问题，并提出合理的建议和整改措施。,八、完成上级交办的其他相关事,