儿行为障碍治疗-儿童自闭症.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童孤独症,白银婷,华东师范 大学言语听觉科学教育部重点实验室,早期,报道,18,世纪末的法国，有位名叫伊塔德的医生，曾收治了一个名叫未克特的,11,岁男孩。,根据伊塔德医生的临床记录：未克特从不与其他孩子玩，从没有开口说话，总是做些重复性的动作，对某些声音特别敏感,尽管伊塔德医生对此病例作了记录报道，对未克特进行了治疗并有所成效，但他没有意识到这是一种与众不同的特殊疾病，更没有为此疾病命名。,其后，在,19,世纪的欧美各国，也有许多类似未克特的病例报告。,儿童孤独症,1943,年，一位在美国巴特摩尔城的约翰霍布斯医院工作的精神病医生坎纳（,Leo,kanner,），首次在题为,自闭性的情绪困扰,（,Autisitic Disturbances of Affective Contact,）的一篇观察报告中提出了,“,自闭症,”,（,autism,）这一概念。,Autism,“,autism,”,源于希腊语,“,auto,”,（自我）之意，因为这些孩子看起来就像整天封闭在他们自己的世界里。,坎纳对,11,名“古怪”儿童的经典描述,与人没有情感接触；,对生活中的同一性有着近乎强迫性的执着；,往往没有语言，或者只有一些没有沟通意义的声音；,可以有正常的智力，有的甚至智力超长，如有过人的记忆力等；,他们有着正常的甚至是吸引人的外表；,发病期通常是在幼儿期。,“,孤独症,”,与,“,自闭症,”,“,孤独症,”,一词主要在中国大陆的医学界和特教界使用,；而,“,自闭症,”,一词则是在我国港台地区、日本、韩国等使用,。,这,两个词都有一些局限性，为了避免误解与歧视，很多学者建议统称为,“,坎纳症,”,，但目前没得到公认。,我国正式颁布的文件中使用的是,“,孤独症,”,一词，沿用至今。,现今，我国北方一般用,“,孤独症,”,，而南方用,“,自闭症,”,称呼的比较多。,海洋天堂,的启示,李连杰饰演的父亲王心诚与文章饰演的,21,岁患有孤独症的儿子大福相依为命。,文章,在,影片中准确而颇有深度地刻画了一位自闭症患者形象,，,大福,具有,哪些典型的心理行为特征,？,雨人,儿童孤独症,定义：,儿童孤独症是广泛性发育障碍中较为常见的一个亚型，是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往、交流障碍、兴趣狭窄和行为刻板重复为主要特征的心理发育障碍性疾病，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。,到目前为止，有关自闭症的概念还只是描述性的定义和分类性的界定。,儿童孤独症,发病率,1966,年,Lotter,的调查结果,表明自闭症儿童发病率为,0.4,0.5,；,1979,年,Wing,&Gould,的调查数字则表明自闭症发病率已高达,2,。,美国精神医学会所得到的统计数字，根据,1994,的,DSM-,，,自闭症的流行病发病率在当时约,0.2,0.5,。,儿童孤独症,发病率,根据,自闭症的患病率大约为,0.5,，,而,自闭系列症的患病率大约为,1,的较为保守的标准，以及中国现有的总人口数量来估计，中国目前可能有,50,万左右的自闭症患者，有,100,万左右的自闭系列症患者,。,儿童孤独症,发病率,男女比例为,3,6,:1,。,大多数自闭症儿童出生在中等经济的家庭之中，父母的教育程度相对偏高。,儿童孤独症,病因,到目前为止，该症病因并不清楚，可能与遗传因素、脑器质性因素、神经生化异常、免疫学因素等有关，但有待于进一点研究探讨。,社会交往障碍、言语交流障碍、兴趣狭窄行为刻板是自闭症的三个典型特征。,目前学术界比较一致的意见认为，自闭症是一种发生在幼年期（岁以前）的广泛性发育障碍。,医学研究表明，自闭症是一种由大脑、神经以及基因的病变所引起的神经性行为综合症。,自闭症,诊断,CCMD,3,中国精神疾病分类方案与诊断标准,DSM,The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,ICD-10,International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,D,S,M,ICD,CCMD,等对自闭症的规定,在美国精神医学会（,APA,）主编的,精神疾病的诊断和统计手册,（,DSM,IV,）中，把自闭症列为是一种,广泛性的发育障碍,（,PDD,），并列出了一系列的诊断标准,。,世界卫生组织所主编的,国际疾病分类手册,（,ICD-10,）中也把自闭症归为一种,广泛性的发育障碍,。,中国精神障碍分类与诊断标准,（,CCMD-3,）中则将儿童孤独症明确归属于,广泛性发育障碍,。,儿童孤独症,诊断,在下列,1,、,2,、,3,项中，至少有,7,条，且项,1,至少有,2,条，,2,、,3,项至少有,1,条。,1,、人际交往存在质的损害，至少,2,条,:,（,1,）对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能对集体的欢乐产生共鸣。,（,2,）缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，如仅以拉人、推人、楼抱作为与同伴的交往方式。,儿童孤独症,诊断,（,3,）自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应的观察和应有的情感反应（包括对父母的存在与否也无相应反应）,（,4,）不会怡当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情、手势、姿势与他人交流。,（,5,）不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏。,（,6,）当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰；对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。,儿童孤独症,诊断,2,、,言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害,:,（,1,）口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通。,（,2,）语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提间，对别人的话也缺乏反应。,（,3,）学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或反响式言语，应用代词混乱。,儿童孤独症,诊断,（,4,）经常重复使用与环境无关的言语或不时发出怪声。,（,5,）有言语能力的患儿，不能主动与人交谈、维持交谈及简单应对。,（,6,）言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，如说话缺乏抑、扬、顿、挫，言语刻板。,儿童孤独症,诊断,3,、兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持环境和生活方式不变,:,（,1,）兴趣局限，常专注于某种或多种模式，如旋转的电扇、广告词等。,（,2,）活动过度，来回踱步、奔跑、转圈等。,（,3,）拒绝改变刻板重复的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁和不安。,（,4,）过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分，并从中得到满足。,（,5,）强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。,儿童孤独症,A.,心理教育学评估（发展性评估）工具,智力：韦氏儿童智力量表第三版（,WISC-,）、韦氏学龄前和学龄初期儿童智力量表修订版（,WPPSI-R,）、考夫曼儿童成套评估测验（,K-ABC,）、瑞文推理测验、绘人测验等,社会适应行为：,AAMR,适应行为量表（,1969,）及其修订版（,ABS-SE,，,1981,；,ABS-SE2,，,1993,）、文兰（未蓝德）适应行为量表（,VABS,，,1984,）等,语言：,皮博迪图片词汇测验、语言发展测验、学前儿童语言障碍评定量表等,综合发展：,心理教育评估量表（,PEP,，,美国,，,1990,）,儿童孤独症,B.,儿童自闭症专门,评估（筛查和诊断）工具,婴幼儿自闭症检查量表,（,Checklist for Autism in Toddlers,，,CHAT,）,儿童自闭症评定量表,（,Childhood Autism Rating Scale,，,CARS,）,自闭症行为评定量表,（,Autism Behavior Checklist,，,ABC,）,自闭症诊断访谈量表修订版,(,Autism Diagnostic Interview-Revised,ADI-R,，,1994,),自闭症诊断观察量表,(,Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic,ADOS-G,，,2000,),心理教育评定量表,（,Psycho-educational Profile,，,PEP,）,