突发公共事件卫生应急评估.ppt

,*,of 78,突发公共事件卫生应急评估,李伟明 副教授,昆明医学院公共卫生学院,?,2,突发公共事件概述,卫生应急评估,国外,(,美国,）,灾后评估介绍,3,一、突发公共事件概述,突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成,重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,，危及,公共安全,的紧急事件。,（一）定义,-,国家突发公共事件总体应急预案,2006,年,4,一、突发公共事件概述,突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的,重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒,以及其他严重影响,公众健康,的事件。,-,突发公共卫生事件应急条例,2003,年,5,月,区 别,5,一、突发公共事件概述,（二）类型,（,1,）自然灾害,主要包括水旱灾害，气象灾害，地震灾害，地质灾害，海洋灾害，生物灾害和森林草原火灾等。,6,一、突发公共事件概述,自然灾害,7,一、突发公共事件概述,自然灾害,8,一、突发公共事件概述,自然灾害,9,一、突发公共事件概述,（二）类型,（,2,）事故灾难,主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故，交通运输事故，公共设施和设备事故，环境污染和生态破坏事件等。,10,一、突发公共事件概述,事故灾难,11,一、突发公共事件概述,事故灾难,12,一、突发公共事件概述,环境污染,13,一、突发公共事件概述,（二）类型,（,3,）公共卫生事件,主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。,14,一、突发公共事件概述,公共卫生事件,15,一、突发公共事件概述,（二）类型,（,4,）社会安全事件,主要包括恐怖袭击事件，经济安全事件和涉外突发事件等。,16,一、突发公共事件概述,社会安全事件,17,一、突发公共事件概述,社会安全事件,18,一、突发公共事件概述,社会安全事件,19,一、突发公共事件概述,20,一、突发公共事件概述,（三）突发公共事件分级,各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：,级（特别重大）,级（重大）,级（较大）,级（一般）,21,一、突发公共事件概述,（四）突发公共事件预警分级,预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展态势，一般划分为四级：,级（特别重大）,红色,级（重大）,橙色,级（较大）,黄色,级（一般）,蓝色,22,一、突发公共事件概述,特别重大（,I,级，,红色,），后果特别严重，影响超出本省可控制，需要国务院统一领导与协调。,重大（,II,级，,橙色,），后果严重，需要省级政府协调,较大（,III,级，,黄色,），后果比较严重，影响范围超过县政府应对能力，需要动用市政府力量控制。,一般（,IV,级，,蓝色,），影响局限在社区和基层，可被县区政府控制。,23,一、突发公共事件概述,（五）突发公共事件响应分级,级别,应急组织,特别重大,(),重大,(),较大,(),一般,(),国家,+,省级,+,+,市级,+,+,+,县级,+,+,+,+,24,一、突发公共事件概述,把,保障公众健康,和,生命财产安全,作为首要任务，最大程度地减少突发公共事件及其造成的人员伤亡和危害。,突发公共事件发生后的,首要任务,是什么？,体现以人为本理念,做好“基本生活保障”,25,一、突发公共事件概述,怎么算是做好“基本生活保障”？,卫生部门要组建医疗应急专业技术队伍，,根据需要,及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制，及时为受灾地区提供药品、器械等卫生和医疗设备；应急交通工具要优先安排、优先调度、优先放行，确保运输安全畅通。,就是要确保灾区群众有饭吃、有水喝、有衣穿、有住处、,有病能得到及时医治,。,26,一、突发公共事件概述,因此突发公共事件发生后，开展对人群和环境的,卫生应急评估,，是突出重点、有针对性开展各项预防控制措施的,前提和关键,。,27,二、卫生应急评估,（二）卫生应急评估目的,掌握突发公共事件后当地卫生学状况,为政府及卫生行政部门决策提供科学依据,确保受影响地区群众尽快恢复生产和生活秩序,28,二、卫生应急评估,（二）卫生应急评估目的,1.,紧急的,医疗救治,2.,灾民,居住、食物、水和其他生活品,的供给,3.,减少,健康危险因素,的建议,4.,开展或加强,环境卫生和疾病控制,措施,5.,开展或加强人群健康状况,营养及卫生服务供给情况的,监测,6.,各部门协调开展,公共卫生服务,7.,确定不同地区后续卫生,评估的重点领域,等,重点是为及时、有效组织开展以下工作提供依据：,29,二、卫生应急评估,（三）卫生应急评估对象和内容,对象,对突发公共事件可能波及到的现场均应进行卫生学评价,包括,公共场所、工作场所、医院、教学场所和生活场所,，以及其他可能影响到的场所。,30,二、卫生应急评估,（三）卫生应急评估对象和内容,内容,重点是评价上述场所,卫生质量,和,健康影响因素,是否达到有关,卫生标准,和,卫生要求,。,31,二、卫生应急评估,（三）卫生应急评估对象和内容,所有与污染源接触的相关物品均应当进行,生物学、物理学和化学指标,的卫生质量评价。,对,病原学,监测与鉴定，并建立检测质量控制体系。,对污染源进行,潜在危害作用,和其他危害作用等的评价。,对,中毒物,进行卫生质量、成分、毒理和协同功效的评价。,内容,32,二、卫生应急评估,（四）卫生应急评估方法,成立应急评估小组,资料收集方法,资料收集内容,33,1.,成立应急评估小组,（,1,）评估小组成员：,卫生行政部门官员,流行病学专家,食品营养、环境、饮水卫生专家等,评估小组应指定,一名成员,担任组长,（四）卫生应急评估方法,1.,成立应急评估小组,（四）卫生应急评估方法,34,（,2,）评估小组的任务：,列出应急评估的主要,任务,确定完成任务,时间表,安排,任务,配备必要的,装备,落实,交通,工具和必要的,行政管理,手续,建立,交流,机制,联系当地政府、有关部门和机构,1.,成立应急评估小组,（四）卫生应急评估方法,35,2.,资料收集方法,（四）卫生应急评估方法,应急条件下的资料收集,不需要按部就班,，应根据当时当地情况进行收集，但应对资料收集和分析有,总体上的计划,。,36,2.,资料收集方法,（四）卫生应急评估方法,利用不同部门、不同机构的现有资料,对现场的考察,知情者访谈,快速调查和实验室检测等,以,自然灾害灾区,的卫生应急评价为例，介绍资料收集方法。,37,（,1,）现有资料收集,地理、环境资料，包括区域划分、居民、水源、主要交通和卫生设施资料等。,受灾地区大小、组成和重要的卫生、营养条件等。,受灾前和受灾后卫生服务提供能力。,应急所获得的资源以及仍然急需的资源。,2.,资料收集方法,38,（,2,）现场考察,形成对灾区居住、食物、环境因素（如排污等）及人群形成一个,总体,印象。,制作灾区,简明地图,，标出受灾地、灾民、水源、卫生服务供给、食物供给、灾民安置点等的位置。,2.,资料收集方法,39,（,3,）知情者访谈,了解当地社区的结构，日常的饮食行为，与饮水、饮食相关的文化习惯、卫生服务情况。,知情者,2.,资料收集方法,灾民中的活跃分子,受灾地区政府和基层组织领导,当地卫生服务人员,救灾防病小分队的医务人员,40,（,4,）快速调查,需要花费一定时间，一般只对一些没有可利用来源的关键资料采取。,内容：人员性别、年龄构成、健康状况、营养状况、卫生服务利用等。,2.,资料收集方法,41,（四）卫生应急评估方法,3.,资料收集内容,包括,卫生信息、人口学、发病、死亡、卫生服务设施、食品、水、环境、居住、日常生活必需品以及组织管理方面,的资料等。,42,（五）评估报告,二、卫生应急评估,卫生应急评估后应综合,现场流行病学调查、实验室监测、危害性因素危险度评定、试验和健康检查,等资料进行综合分析，并形成书面报告。,43,（五）评估报告,二、卫生应急评估,要点,多数决策者无专业背景知识，因此，评估分析报告应使用通熟易懂的语言、图、表等方法，准确而清晰描述应急现场的复杂卫生学情况。,结果应标准化，便于和其他的评估进行比较,应急评估报告最重要的目的，就是据此采取及时行动。因此，措施建议要明确、可操作、重点突出。,清晰,标准化,立足行动,突出重点,44,（五）评估报告,二、卫生应急评估,要点,利用各种渠道和方式，将快速评估的结果通知通知参加工作的部门、机构和人员。,评价、总结和信息分布都要突出一个“快”字，争取在第一时间将评估结果送到各级政府、卫生部门和有关机构，为决策者提供第一手信息。,广泛发布信息,及时,45,（五）评估报告,二、卫生应急评估,框架,评价依据,评价标准,评价方法,评价结果,存在问题,处理建议,46,三、美国灾后评估介绍,灾后评估目的,灾后评估需要收集的信息,评估团队的组成,评估要素,数据采集方法,灾后评估要点,美国国际发展局对外灾难救援办公室,2004,年,灾后评估及应急操作手册,47,（一）灾后评估目的,提供信息及建议，及时做出应对灾难决定,初级评估：提供基本的参考数据,每次评估都应该建立在前一次调查评估基础之上,并补充完善数据库,三、美国灾后评估介绍,48,（二）灾后评估需要收集的信息,三、美国灾后评估介绍,灾难状况评估,-,确定灾难的危害程度,范围以及社会影响,受灾位置和面积、基础设施的破坏程度；,受灾人数、死亡率和伤病率、受伤和疾病的种类；,灾民的特征和状况；,经济资源和社会组织的破坏程度；,健康,营养,水,环境卫生的状况,救灾需求评估,-,确定对灾民必要援助的规模和类型,在受灾地区和灾民的安置点进行,49,（三）评估团队的组成,评估小组：,3,4,个左右的专业人士,。,包 括：健康和营养学专家,水和卫生专家,后勤管理人员,公关人员,灾难处理以及熟悉政策的人员。,三、美国灾后评估介绍,50,（四）评估要素,规划与准备,专家的建议,信息覆盖到所有受灾地区,报告要使用标准的术语,调查与数据收集,快速、全面,注意潜在问题和预兆,全面地检查关键问题,确认所有信息的来源,三、美国灾后评估介绍,51,（四）评估要素,解译与预测,全面分析,多专家参与的预测，解读和识别问题的趋势和迹象,报告,报告及时,结构清楚,预测趋势,监督,对灾害情况及需求不断进行的再评估,持续监督灾情的变化,三、美国灾后评估介绍,52,（五）数据采集方法,原则,准确,快速,:,数据采集频率与被评估情况的变化速度相匹配,数据采集的方法,民政部门和军事部门预先对灾害估算的报告,专家访谈,飞行航测,样本问卷,三、美国灾后评估介绍,53,（六）灾后评估要点,灾害总体特征评估,难民的数量,位置和迁移转移情况,饮食与惯用的卫生设施,灾民总的社会经济状态,(,贫穷,中等,富有,),优先对健康状况评估,伤亡人数：详细分类统计（,5,岁）,死因和原始死亡率,痢疾发病率（成年人和儿童）,存在风险人数,(5,岁,孕妇及哺乳期妇女,伤残人员,),三、美国灾后评估介绍,54,（六）灾后评估要点,能力和资产评估,受教育程度,;,财产的损失,防寒衣物的数量和种类,;,取暖和做饭的方式,其他私人物品,如,:,厨具,肥皂和小储水器,家畜或其他财产,免疫程序,免疫覆盖率,(5,岁和,5,14,岁儿童的百分比,),主要伤病的数量以及每种伤病所占比率,医疗设施的数量、医疗器械和药品的数量,医疗服务的质量 生育健康营养计划,三、美国灾后评估介绍,55,环境状况,灾区气候条件,灾区流行病史,疾病媒介物及控制,现存居住条件和卫生设施,追踪灾民健康发展变化趋势,疫情及防疫工作,营养,灾民营养水平,5,岁儿童,:,蛋白质,能量营养不良程度,微量营养元素缺乏程度,(,如坏血病,),重度急性营养不良百分比,（六）灾后评估要点,三、美国灾后评估介绍,56,（六）灾后评估要点,灾民需水与供水情况,水的来源和质量：供水类型、水源及存在的问题,每人每天可获得的饮用水的量,住所,需要住所的人数,可暂时收容灾民的现存建筑和公共设施,可搭建临时或永久住所场址适宜性、潜在危险和安全隐患,分配,实施有效的分配机制,公平的分配方法,评估以前工作的方法,评价各组织机构的协作能力,三、美国灾后评估介绍,57,（六）灾后评估要点,（疫情及防疫工作）,1,、灾区总体特征,受灾情况、灾民数量、集中安置情况、灾区流行病史,2,、传染病监测与管理,症状监测与报告 三级防保网,3,、基础卫生条件与设施,水、食品、住所,4,、疾病媒介物及控制,5,、计划免疫,6,、关注重点,重点人群：学校、安置点、工地、儿童,重点疾病：鼠疫,三、美国灾后评估介绍,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72,73,74,75,76,77,感谢观赏!,E-mail:lwm0505,手 机：,13577178227,78,