解表剂专题知识讲座.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文章内容来源于网络，如果侵权或者不当的地方，请联系我删除或者改正。文章内容仅可参考，不能作为科学依据。谢谢！,The content of this article comes from the Internet.If there is any infringement or improper place,please contact me to delete or correct it.The content of the article can only be referred to,not as a scientific basis.thank you!,解,表,剂,概 述,解,表,剂,定义,分 类,使用注意,定 义,适 应 证,解,表,剂,概述定义,凡以,解表药,为主,组成,，,具有发汗、解肌、透邪外出等,作用,，,以治疗,表证,的方剂，,统称为解表剂。,(属八法中之“汗”法),概述适应证,1、,表证。,2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起见,恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、,苔薄白、脉浮等,表证者,。,解,表,剂,体外,体内,肌表,(口鼻),六淫,肺,正气,宣,降,概 述,风寒暑湿燥火(热),解,表,剂,概述分类,风寒表证,辛温解表,风热表证,辛凉解表,表证,+,正虚,扶正解表,解,表,剂,概述使用注意,1.当掌握好适应证，以外有表证为准，并应辨,别表证的性质及有无兼证。,2.若表邪已解，或表邪已入里，或麻疹已透、,疮疡已溃、虚证水肿、吐泻失水、失血及热病,后期津液亏损者，均当禁用解表剂；,3.,不宜久煎,；,4.出汗以,全身微汗,为佳；,5.宜温服，服后避风寒增衣被，以助汗祛邪。,第一节,辛温解表,解,表,剂,分 述,体外,体内,风寒(湿)邪,肺,正气,宣,降,第一节 辛温解表,肌表,(口鼻),解,表,剂,分述辛温解表,适应证：,外感风寒（湿）表证。,临床表现：,恶寒发热，头项强痛，,肢体酸疼，口不渴，苔薄白，脉浮紧,或浮缓等。,配伍规律：,辛温解表药,+,通经活络药,+,宣降肺气药,麻黄汤,（伤寒论）,解,表,剂,分述辛温解表,解,表,剂,辛温解表麻黄汤,组成：,麻黄,三两（9g）,桂枝,二两（6g）,杏仁,七十个（6g）,炙甘草,一两（3g）,解,表,剂,辛温解表麻黄汤,功用：,发汗解表，宣肺平喘,主治：,外感风寒表,实,证。,（外感风寒重证）,即“太阳伤寒证”。本证以感寒为主，而寒主凝滞收引，致肌腠、卫阳、营阴郁滞而见恶寒、头身痛、无汗、脉紧等闭实症状，故曰“表实证”。,主证病机分析：,（以寒邪为主）,卫阳被遏 肌腠闭塞,恶寒发热，无汗苔薄白，脉浮,营阴郁滞,头痛身疼，脉紧,肺气郁闭而上逆,咳喘,风寒外袭,解,表,剂,辛温解表麻黄汤,（治当解表平喘）,肌腠营卫肺气郁滞,辛温解表麻黄汤,药物：,善入卫表，宣卫,解表以散风寒,又可入肺，宣散,肺气以平喘,入卫表，可助麻黄解肌发表,又善入脉络，畅营血,而止痛,相须配伍，则发汗散邪之力倍增。,杏仁,肃降,肺气，,合麻黄则宣降肺气,而利于平喘,（佐）,甘草,既减缓麻桂相合之峻烈，又能调和,麻杏之宣降。,麻黄,（君）,（臣）,（佐使）,桂枝,与麻黄,麻黄汤的配伍特点,本方,配伍特点,有二：,一为,麻桂相须配伍，,既发卫气之闭以开腠理，又透营分之郁以,畅营阴，则发汗解表之功益彰，,使本方成,为辛温解表之峻剂,；,二为,麻杏合用，宣降,相因，则平喘之效甚著。,肌表闭塞,风,寒,（邪）,肺,失,宣,降,辛温解表麻黄汤,卫遏,麻黄、桂枝,麻黄,杏仁,甘草,缓峻汗；调宣降,营滞,肺气闭郁,麻黄汤的运用,使用要点：,辛温发汗之峻剂 外感风寒,表实证 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧,使用注意：,非,表实,无汗者禁用；,中病即止，不可久服。,随证加减：,喘急痰多，表证较轻者，,去桂枝,，,加苏子、半夏；,鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑；,夹湿邪兼骨节酸痛者，加苍术、薏苡仁；,兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。,麻黄汤的运用,麻黄汤的现代运用,常用于外感风寒所致的下列病证：,1、表证。如感冒、流感等。,2、咳喘。如急支、支哮等。,（多去桂枝）,咳痰,者，加半夏、苏子、前胡、葶苈子等。,3、鼻塞及发音失常。如慢性鼻炎、过敏性鼻,炎（,加苍耳子、辛荑、白芷等,）；失音（,加桔梗、贝母,）等。,（多去桂枝）,4、小便不利或浮肿。如急性肾炎、前列,腺肥大等。,常加防己、泽泻、茯苓等利水,消肿药。,5、身痛。如坐骨神经痛、关节炎、肌肉痛等。,加附子、威灵仙、当归等。,方歌：,麻黄汤中用桂枝，,杏仁甘草四般施。,干妈贵姓,小青龙汤,（伤寒论）,解,表,剂,分述辛温解表,解,表,剂,辛温解表小青龙汤,组成：,麻黄,三两（9g）,白,芍,三两（9g）,细辛,三两（,3g,）,干姜,三两（6g）,炙甘草,三两（6g）,桂枝,三两（9g）,半夏,半升（9g）,五味子,半升（9g）,解,表,剂,辛温解表小青龙汤,主治：,外寒内饮证。,即,风寒束表，寒饮伏肺,（表里同病）,功效：,解表散寒，温肺化饮,主证病机分析：,伤寒表不解,外邪引动内饮,心下有水气,内饮招致外邪,（寒饮上壅于肺）,（外感风寒表实证）,恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧,喘咳，痰多色白清稀，胸痞，甚不得平卧，,或身体疼重，头面四肢浮肿，,苔白滑,辛温解表小青龙汤,外寒为主，内饮为次。治当解表化饮,辛温解表小青龙汤,药物：,麻黄、桂枝,发汗解表，宣肺平喘,（君）,麻黄兼利水消肿，桂枝兼化气行水,干姜、细辛,温肺化饮，兼助麻桂解表,（臣）,半夏,辛苦温燥，燥湿化痰以助平喘,白芍,甘酸益阴敛阴，防过汗、温燥伤阴,五味子,酸敛肺气而止咳喘，,且防辛散解表而耗伤肺气；,炙甘草,益气和中；调和辛散酸收药性,佐使,佐,风寒（邪）,水饮（邪）,辛温解表小青龙汤,肌表,麻黄、桂枝,干姜、细辛,半夏,甘草,芍药,五,味,子,麻黄、桂枝,小青龙汤的配伍特点,一是,散中有收,（,指肌表,）。即以麻桂解散,在表之邪，又配白芍益营敛阴，使散不伤正；,二是,开中有合,（,指肺,）。即以干姜、细辛、,麻黄、半夏温散在肺之寒饮，配五味子敛肺止,咳，使开不伤,正,（,即肺气,），合不留,邪,（,即寒,饮,）。,解,表,剂,小青龙汤的运用,使用要点：,治痰喘证方,外寒内饮证 外,感风寒表实证,症状,+,痰多色白清稀，或头面四,肢浮肿，苔白滑。,（因麻桂兼有化饮平喘之功，,故临床应用时，凡有咳喘，痰多清稀，舌淡,苔白滑者，无论有无表证皆可应用。）,使用注意：,阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用,随证加减：,外寒轻者，去桂枝，麻黄改为炙麻黄；,兼尿少肢肿，肢厥畏寒者，,加附子、茯苓、猪苓、泽泻。,因脾肾阳虚、水饮迫肺所致。,体虚且咳喘常因风寒外袭引发者，常,加黄芪,咳喘甚者，,加杏仁、苏子、葶苈子,以增降逆平喘。,小青龙汤的运用,方歌：,小青龙汤桂芍麻，,干姜夏草辛味加。,或,小青龙汤甘草配，,半芍姜汁麻辣味,辛温解表小青龙汤,桂枝汤,（伤寒论）,解,表,剂,分述辛温解表,解,表,剂,辛温解表桂枝汤,组成：,桂枝,三两（9g）,白芍,三两（9g）,炙甘草,二两（6g）,生姜,三两（9g）,大枣,十二枚（3g）,解,表,剂,辛温解表桂枝汤,功效：,解肌发表，,调和营卫,主治：,外感风寒表,虚,证,（风寒轻证）,主证病机分析：,外感风寒表虚证,（太阳中风证）,风性升散卫阳浮强,恶风、发热，头痛，脉浮,风性开泄卫不固营营阴泄弱,汗出，脉缓或弱,肺胃不和,鼻鸣，干呕,解,表,剂,辛温解表桂枝汤,解,表,剂,辛温解表桂枝汤,方解：,君：桂枝解肌散寒，温经通脉，扶助卫阳,（散）,臣：白芍敛营养阴,（敛、补）,桂芍相配，散中寓收，汗中寓补，调和营卫,佐：生姜助桂枝发汗，兼温胃止呕,大枣助白芍益阴，兼补脾益气,姜枣合用一助桂芍调和营卫，二则调和脾胃,佐使：甘草调和药性；合桂枝、生姜,辛甘化阳,，,（,大枣味甘,）合白芍,酸甘化阴,营卫不和,风,寒（邪）,辛温解表桂枝汤,桂枝,生姜,桂枝、甘草,芍药、甘草,桂枝、芍药,生姜、大枣,肌表,卫强,营弱,肺胃失和,生姜,辛温解表桂枝汤,配伍特点：,本方配伍特点有二：,一是调和营卫。即桂枝配芍药,一调,营卫为主，,生姜配大枣,二调,营卫为辅；,二是调和阴阳。即以桂枝、生姜配炙甘草、,大枣,辛甘化阳,，以芍药配炙甘草、,大枣,酸甘化阴,。,解,表,剂,辛温解表桂枝汤,证治要点：,发热恶风，汗出，脉浮缓或浮弱,随证加减：,风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；,体质素虚者，加黄芪、白术；,兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗,使用注意：,a.,微火煮取；,药后啜热稀粥,以助酿汗；,温覆以助汗出,b.,桂、芍用量相等,（桂、芍,1：1,，意在平调营卫或平调阴阳）,c.,表实无汗、表寒里热而无汗烦躁者，以及,温病初起禁用；,d.,忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物,解,表,剂,辛温解表桂枝汤,桂枝汤的现代临床运用,1、外感风寒表,虚,证。如感冒、流感。,2、病后、产后营卫不和、阴阳失和之低热证。,因能实卫益营。气虚者,+黄芪，,血虚者,+当归。,3、外感风邪所致的皮肤瘙痒。如冷性荨麻疹等。常,+黄芪、川芎、蝉衣、荆芥,等。,4、寒凝经脉证。,+葛根,治落枕、肌肉麻痹证；,去,生姜+当归、赤芍,治疗冻疮；变,生姜为干姜+当归、,小茴香、益母草,治疗寒凝之痛经。,+当归、黄芪、,鸡血藤、姜黄、制附子,治疗产后身痛、关节痛。,本方证,中已有汗,出，,为何还用桂枝汤发汗,？,如何区别“病汗”和“药汗”,？,如何理解桂枝汤外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳,？,解,表,剂,辛温解表桂枝汤,？,方剂比较：,麻黄汤,与,桂枝汤,在,组成、功效、主治,方面,有何异同,？,解,表,剂,辛温解表桂枝汤,附：,麻黄汤,麻黄、杏仁,桂枝、甘草,桂枝汤,芍药、生姜、大枣,发汗散寒力强，又能宣肺平喘,辛温解表,发汗散寒力弱，重在调和营卫,风寒表实证，,恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧,外感风寒表证,风寒表虚证，,恶风发热，汗出不喘，脉浮缓,九味羌活汤,（此事难知）,解,表,剂,分述辛温解表,解,表,剂,辛温解表九味羌活汤,组成：,羌活,一两半（9g）,防风,一两半（9g）,苍术,一两半（9g）,细辛,五分（3g）,川芎,一两（6g）,白芷,一两（6g）,生地黄,一两（6g）,黄芩,一两（6g）,甘草,一两（6g）,解,表,剂,辛温解表九味羌活汤,主治：,外感,风寒湿,邪，兼,里热,（表里同病）,恶寒发热，头痛肢楚，,无汗，口苦,微渴,，,苔白或黄，脉浮,功效：,发汗祛湿，兼清里热,主证病机分析：,外感风寒表实证,恶寒发热，无汗，头痛项强，,风寒夹湿证,肢体酸楚疼痛,里有蕴热,口苦微渴，苔白或微黄,脉浮,解,表,剂,辛温解表九味羌活汤,解,表,剂,辛温解表九味羌活汤,方解：,君：,羌活,祛风散寒除湿,臣：,防风、苍术,祛风散寒除湿,佐：,细辛、川芎、白芷,散风寒，行气血,黄芩、生地,清热、制燥,佐使：,甘草,调和诸药,风寒湿（邪）,里热（邪）,辛温解表九味羌活汤,肌表,羌活,防风、苍术,细辛、川芎、白芷,黄芩,生地,甘草,清热，制燥,气血运行不畅,伤阴,太阳经,：,羌活；,阳明经,：,白芷；,少阳经,：,川芎,太阴经,：,苍术；,少阴经,：,细辛；,厥阴经,：,川芎,防风为风药之卒徒，走十二经,体现了“分经论治”的思想：,“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”,解,表,剂,辛温解表九味羌活汤,随证加减：,兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛；,痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄；,湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴；,内热不著，减生地、黄芩用量；,里热甚者，加石膏、知母,使用注意：,风热表证及阴虚内热者不宜使用,解,表,剂,辛温解表九味羌活汤,解,表,剂,辛温解表九味羌活汤,？,九味羌活汤中,黄芩、生地,的,配伍意义为何？,一、辛温解表剂,二、辛凉解表剂,三、扶正解表剂,解,表,剂,分 述,体外,体内,风寒,(,湿,),邪,肺,正气,宣,降,分述辛凉解表,郁而化热,(,风热,),口鼻,咽喉,风热,肌表,解,表,剂,分述辛凉解表,适应证：,外感风热表证。,临床表现：,发热，微恶风寒，有汗或无,汗，头痛，口渴，咽痛，咳嗽，舌尖红，,苔薄白或薄黄，脉浮数。,配伍规律：,辛凉解表药,+,清热解毒药,+,宣降肺气药,银翘散,（温病条辨）,解,表,剂,分述辛凉解表,解,表,剂,辛凉解表银翘散,组成：,连翘,一两（30g）,金银花,一两（30g）,苦桔梗,六钱（18g）,薄菏,六钱（18g）,竹叶,四钱（12g）,生甘草,五钱（15g）,荆芥穗,四钱（12g）,淡豆豉,五钱（15g）,牛蒡子,六钱（18g）,鲜芦根,适量,解,表,剂,辛凉解表银翘散,主治：,温病初起。,功效：,辛凉透表，清热解毒,主治证候分析：,外感风热,温邪犯卫,发热，微恶寒，头痛，无汗或有汗，脉浮数,热蕴成毒,咽痛,邪犯肺系,咳嗽,邪热伤津,口渴,温热袭表,舌尖红，苔薄白或薄黄,解,表,剂,辛凉解表银翘散,解,表,剂,辛凉解表银翘散,方解：,君：,银花、连翘,轻清透表，清热解毒,臣：,牛蒡子、薄荷,疏散风热，清利头,目，解毒利咽,荆芥、淡豆豉,辛,温,，,开腠散邪,佐：,桔梗,宣肺止咳，兼解毒利咽,竹叶、芦根,清热生津,佐使：,生甘草,清热解毒，调和药性,肺,辛凉解表银翘散,口鼻,咽喉,风,热,（邪）,银花、连翘,牛蒡子、薄荷,桔梗,热邪伤津,竹叶,芦根,甘草,桔梗、甘草,牛蒡子、薄荷,连翘,荆芥,淡豆豉,解,表,剂,辛凉解表银翘散,证治要点：,“辛凉平剂”,高热,，微恶风寒，,咽痛,口渴，脉浮数,配伍特点：,a.,清疏并用，重在辛散；,b.,辛凉中配以少量辛温之品，且温而不燥，,既利于透邪，又不悖辛凉之旨。,随证加减：,伤津较甚，加天花粉、玉竹；,热毒较重、咽痛甚者，加马勃、玄参；,热伤血络、鼻衄者，去荆芥、淡豆豉，加白,茅根、侧柏叶,、,栀子炭；,肺气上逆、咳甚者，加杏仁、桑叶、贝母,兼挟秽浊之邪致胸膈痞闷者，加藿香、郁金,解,表,剂,辛凉解表银翘散,解,表,剂,辛凉解表银翘散,使用注意：,1）不宜久煎,2）外感风寒及湿温病初起禁用,3）方中银花、连翘当重用,银翘散的临床运用,1、急性发热性疾病的初起阶段见,高热、,微恶风寒、,咽痛、,口渴、脉浮数者。如：,1）感冒、流感。,2）麻疹、风疹、水痘初起。,+葛根、蝉衣、紫草,3）腮腺炎初起。,+板蓝根、栀子、黄芩、柴胡,4）急性扁桃体炎、咽炎。,+山豆根、玄参、射干、,马勃,；高热者,+羚羊角粉,；有脓点者,+公英、桃仁,5）乙脑、流脑初起。,+大青叶、贯众、板蓝根竹茹,银翘散的临床运用,2、目疾。因风热毒邪上犯于目所致者。如：,1）急性结膜炎。,+菊花、黄芩、夏枯草、丹参,2）麦粒肿。初起,+公英、地丁,；红肿甚者+柴葛解,肌汤医学心悟；局部硬结不退者,+赤芍、皂角刺,3、急性面神经麻痹、三叉神经痛因外感风热者，,常兼咽部红赤。,+大青叶、全蝎、蜈蚣。,4、皮肤病。如风疹、荨麻疹,+防风、蝉衣、紫草,疮痈疖肿,+公英、地丁、大青叶等。,桑菊饮,（温病条辨）,解,表,剂,分述辛凉解表,解,表,剂,辛凉解表桑菊饮,组成：,桑叶,二钱五分（7.5g）,菊花,一钱（3g）,杏仁,二钱（6g）,连翘,一钱五分（5g）,薄菏,八分（2.5g),桔梗,二钱（6g）,生甘草,八分（2.5g）,苇根,二钱（6g),解,表,剂,辛凉解表桑菊饮,主治：,风温初起,功效：,疏风清热，宣肺止咳,主证病,机,分析：,邪伤肺络,表热轻证,风热轻浅,身热不甚，脉浮数,邪伤肺络,咳嗽,邪热伤津,口微渴,解,表,剂,辛凉解表桑菊饮,解,表,剂,辛凉解表桑菊饮,方解：,君：,桑叶、菊花,疏散上焦风热,臣：,薄荷,疏散风热,桔梗、杏仁,助君药祛邪，宣肺止咳,佐：,连翘,透邪兼清热解毒,芦根,清热生津止渴,使：,甘草,调和诸药,肺,肺,气,失,宣,辛凉解表桑菊饮,口鼻,咽喉,风热（邪）,桑叶、菊花,薄荷,连翘,桔梗,杏仁,热邪伤津,连翘,芦根,甘草,解,表,剂,辛凉解表桑菊饮,证治要点：,“辛凉轻剂”,咳嗽,，微热，口微渴，脉浮数,使用注意：,肺热甚者当加石膏、黄芩，以免病重药轻；,风寒咳嗽者，不宜使用；,不宜久煎。,随证加减：,气分热甚，气粗似喘、呼吸气热者，加石膏、知母；,咳嗽较频，加黄芩；,咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母；,络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮；,津伤渴甚，加天花粉；,热毒咽痛，加玄参、板兰根,解,表,剂,辛凉解表桑菊饮,解,表,剂,？,桑菊饮与银翘散,在,组成、功效、主治,方面,有何异同点？,（,银翘散,解表清热,之力强，为“,辛凉平剂,”；,桑菊饮,肃肺止咳,之力大，为“,辛凉轻剂,”,）,麻黄杏仁甘草石膏汤,（伤寒论）,解,表,剂,分述辛凉解表,解,表,剂,辛凉解表麻杏甘石汤,组成：,麻黄,四两（9g）,杏仁,五十个（9g）,炙甘草,二两（6g）,石膏,半斤（18g）,解,表,剂,辛凉解表麻杏甘石汤,主治：,外感风邪，邪热壅肺证。（,肺热壅盛证,）,（风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺）,功效：,辛凉疏表，清肺平喘,主证病机分析：,伤寒由表（太阳）,入里（阳明）,温病由卫（表）,及气（里）,郁而化热,邪热壅肺,解,表,剂,辛凉解表麻杏甘石汤,表邪未尽,脉浮数,身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴,动态症状：,有汗或无汗，舌苔薄白或黄,解,表,剂,辛凉解表麻杏甘石汤,方解：,君：,麻黄,宣肺平喘，兼散表邪,（“火郁发之”）,君：,石膏,清泻肺热，,兼透热生津,麻黄、石膏相制配伍,（石膏用量倍于麻黄）,达,宣肺而不助热，清肺而不凉遏,臣：,杏仁,降肺平喘,佐使：,甘草,益气和中；调和诸药,风寒,郁而化热,邪热壅肺,辛凉解表麻杏甘石汤,口鼻,咽喉,风热,肺失宣降,麻黄,生石膏,石膏,麻黄,杏仁,甘草,解,表,剂,辛凉解表麻杏甘石汤,组成特点：,麻黄汤去,桂枝,，加,石膏。,二方区别,？,证治要点：,发热，喘急，,口渴，舌红，,苔薄黄，脉滑数。,使用注意：,风寒实喘、虚证喘逆者，禁用本方。,随证加减：,肺热盛，状热汗出者：当重用石膏（,多,5,倍于麻黄,），并加桑白皮、黄芩、知母、羚羊角粉（冲服）；,表寒明显，无汗而恶寒者：可少用石膏（,为,2,倍或,3,倍于麻黄,），并加薄荷、苏叶、桑叶；,痰多气急而喘甚者，加葶苈子、枇杷叶；,痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗；,喘而便干者，加瓜蒌仁、大黄。,解,表,剂,辛凉解表麻杏甘石汤,麻杏石甘汤的现代运用,1、,上感、急支、肺炎、麻疹合并肺炎等属热邪,壅肺见高热、咳喘、脉滑数者；,2、,本方,+,黄芩、辛荑、白芷、公英、二花、苍,耳子可治疗,鼻窦炎,。,3、,本方,+,地肤子、白蒺藜、皂角刺、连翘可治,疗肺热壅盛之,痤疮,。,4、,本方,+,公英、连翘、白茅根治疗,急性膀胱炎,。,一、辛温解表剂,二、辛凉解表剂,三、扶正解表剂,解,表,剂,分 述,体外,体内,肌表,(口鼻),六淫,肺,正气,虚,(气.血.阴.阳),宣,降,分述扶正解表,解,表,剂,分述扶正解表,适应证：,体虚又感外邪之表证,配伍用药：,扶正,：气虚补气；血虚补血；,阴虚滋阴；阳虚温阳,解表,：疏散风寒（湿）或风热,败毒散,（小儿药证直诀）,解,表,剂,分述扶正解表,解,表,剂,扶正解表败毒散,组成：,柴胡前胡川芎枳壳羌活,独活茯苓桔梗人参,各一两（各30g）,甘草,半两（15g),解,表,剂,扶正解表败毒散,功效：,散寒祛湿，益气解表，,主治：,气虚,外感风寒湿表证。,主证病机分析：,外感风寒湿邪,憎寒壮热，头项强痛，,肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。,气虚而外感,舌淡苔白，脉浮而重按无力。,解,表,剂,扶正解表败毒散,解,表,剂,扶正解表败毒散,方解：,君：,羌活、独活,发散全身风寒湿邪，,通络止痛,臣：,川芎、柴胡,行气活血止痛，兼散邪,佐：,枳壳、桔梗、前胡、茯苓,宣降肺气，化痰止咳,生姜、薄荷,助君臣药解表散邪,人参,益气以助祛邪,，防邪复入；散中有补,佐使：,甘草,益气补中；调和药性,肌表,风寒湿邪,肺气不宣,气虚,扶正解表败毒散,津液不能输布，,聚湿而为痰，,痰湿阻滞气机,气血运行不畅,羌活、独活,川芎、柴胡,生姜、薄荷,枳壳、桔梗,前胡、茯苓,人参,甘草,解,表,剂,扶正解表败毒散,证治要点：,恶寒发热，肢体酸楚疼痛，无汗，,脉浮重按无力,逆流挽舟：,出自喻昌之寓意草,用治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之,邪，还从表出而愈。,解,表,剂,扶正解表败毒散,使用注意：,非外感风寒湿邪，寒热无汗；以及,暑温、湿热蒸迫肠中而成痢疾者，禁用,随证加减：,正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防；,气虚较重，重用人参，加黄芪；,湿邪较甚，酸痛较重，,加威灵仙、桑枝、秦艽、防己；,咳嗽较甚，加杏仁、白前；,痢疾初起见腹痛、便脓血者，加白芍、木香,解,表,剂,扶正解表败毒散,