五官科护理学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,角膜疾病：（P31）,角膜炎：,化脓性,：肺炎双球菌性（匐行性）绿脓杆菌性 真菌性,病毒性,：,葡萄膜、视网膜病,（P41）,一、角膜炎的共同临床特点：1、角膜剌激症：疼痛、怕光、流泪及眼睑痉挛等；2、视力下降；3、睫状充血。二化脓性角膜炎各自临床特点：,匐行性,绿脓杆菌性,真菌性,病菌：,肺炎链球菌,绿脓杆菌,真菌 诱因：,角膜外伤,外伤,外伤（农业）发病特点：,较急,急剧，迅速,12,起病缓慢、,天毁坏全角膜,病程长 剌激症状：,重,最重,较轻 溃疡特点：,呈匐行性,角膜大面积坏,溃疡面干,死、溃疡,而粗糙 分泌物：,黄白色脓,黄绿色脓,，,牙膏状,，,前房积脓,：,有,有,有三、,治疗及护理,：,治疗及护理：,1,、热敷、休息、遮光、包盖患眼等。,2、抗炎：全身或局部（白天点眼药水，晚上：眼膏）匐行性：青霉素、0.3%氧氟沙星、0.3%环丙沙星、0.5%庆大霉素 绿脓杆菌：点眼：0.5%多粘菌素B、1%庆大霉素 1.4%妥布霉素眼药水 1次/1530分钟 结膜下注射P18：多粘菌素B、庆大霉素 全身：头孢唑啉钠、万古霉素（+球菌）头孢他啶、多粘菌素B（-杆菌）真菌性：0.5%咪康唑、0.25%二性霉素B眼药水、1%金褐霉素、制菌霉素等。,3、散瞳：防止后粘连及解痉止痛。4、溃疡面：清创：化学/机械的方法清除坏死组织。5、预防穿孔：（1）加压包扎及勿揉眼、用力咳嗽、大便通畅通以（2）治疗护理操作要轻等。（3）手术：,结膜遮盖术,、角膜移植术P34（术前后的护理）6、眼内化脓：眼球摘除7、,严格消毒隔离,：防止交叉感染8、心理护理,消毒隔离,1、禁止患者串门 2、病室的各种设备每天用消毒液擦一次 3、房间每天用紫外线照一小时 4、病人的物品及药品专人专 5、病人用过的敷料焚烧处理，尤其是绿脓杆 菌感染。6、给患者做完治疗：手要消毒,病毒性角膜炎,一、,病因及分型,二、,临床表现,三、,治疗及护理,一、病因：,1、单疱病毒型（又叫单纯疱疹病毒性角膜炎）2、透因：发热、上感、劳累、用免疫抑制剂、激素等二、分型：浅层：,树枝状,、,地图状,。深层：,盘状,：位于角膜的中央区，是角膜基 质炎的典型类型。,临床表现：,（一）树枝状角膜炎,1、角膜刺激症 2、睫状充血、混合充血 3、树枝状角膜溃疡、浊混 4、荧光素染色（+）,（二）地图状角膜炎,1、刺激症：明显 2、地图状角膜溃疡、混浊、边缘不整齐 3、其它：同树枝状,（三）盘状角膜炎,1、角膜上皮细胞完整，刺激症轻 2、盘状混浊 3、视力下降,治疗及护理：1、抗病毒：0.1%疱疹净、0.05%环胞苷眼药水（膏）39.5%阿糖腺苷眼药水（膏）0.1%无环鸟苷、1%三氟胸苷眼药 首选：0.1%无环鸟苷（ACV）：点眼/口服 与干扰素合用能提高疗效。2、抗生素眼药水：合并细菌感染/预防性用药3、干扰素诱导剂：聚肌胞4、激素：用于盘状。联合用高效抗病毒药 树枝状、地图状及上皮损坏者禁用5、散瞳：0.5%阿托品6、清创：3%5%碘酊涂/冷冻7、手术：角膜移植术P34,葡萄膜病,虹膜睫状体炎,交感性眼炎,中心性浆液性脉络膜视网膜病变,虹膜睫状体炎 一、,病因,二、,临床表现,三、,并发症,四、,治疗及护理,：,一、病因：,1、感染：细菌、病毒等2、非感染：外源性：物理损伤：手术、外伤等 化学损伤：酸、碱等 内源性：免疫：Ag-Ab复合物沉积在虹膜睫状体 为自身免疫性疾病（患者同时有风湿、结核等）外来抗原：病原体及其毒素 自身抗原：晶体皮质、色素,临床表现：,症状：疼痛、畏光、流泪、视力下降 体征：1、睫状充血、混合充血 2、房水混浊：有Tyndall现象 3、,KP,（Keratic precipitae)4、虹膜水肿、纹理不清 5、瞳孔缩小，光反射迟钝/消失。,并发症：1、,虹膜后粘连,2、,瞳孔闭锁,3、,瞳孔膜闭,4、并发性白内障 5、眼球萎缩 6、,继发性青光眼,治疗及护理,：,1、,散瞳,：最重要，目的：防止后粘连、解痉止痛、促进 愈合。阿托品：点眼（压泪囊3分钟）/结膜下注射2、激素：点眼、口服、静脉注射、球后注射3、非甾体激素：阿斯匹林、水扬酸钠等4、抗生素：PG5、免疫抑制剂：环磷酰胺6、热敷,交感性眼炎,：,是指穿通性眼外伤或内眼手术后，发生非化脓性全葡萄膜炎，经,28,周或更长时间后，另眼也发生同样性质的全葡萄膜炎，叫,。诱发眼：受伤眼 交感眼：后发病眼,中心性浆液性脉络膜视网膜病变,定义,病因,临床表现,治疗及护理,定义,：,黄斑区及其邻近的脉络膜无菌性炎症。特点：,2040,岁多见，男多于女 有自愈倾向（一个月内）愈后视力下降、可反复发作,病因,：,学说甚多、至今尚无一致意见,1,、过敏学说：结核菌素过敏,2,、血管痉挛学说,3,、诱因：精神因素等,视网膜色素上皮与神经上皮之间分离,（视网膜局限性脱离）,临床表现,：,1,、症状：视力下降 中心固定性黑影 变视症、小视症,2,、体征：,中心凹反光,减弱或消失 黄斑区：水肿 渗出：黄白色点状渗出 炎症消退后：以渗出为主：遗留 色素斑、视力下降 以水肿为主：不留任何痕遗,治疗及护理,：,1,、病因治疗,2,、激素：以口服为主,3,、血管扩张剂,4,、辅助：,VB1,、,VB12,、能量合剂,5,、激光：封闭渗出区,The end,