1、无无 先先 兆兆 偏偏 头头 痛痛宁夏医学院附属石嘴山市第一人民医院吴胜军.偏头痛的分类偏头痛的分类1.有先兆性偏头痛 A典型偏头痛 B家族性偏瘫性偏头痛 C基底动脉性偏头痛 D有偏头痛先兆无头痛性偏头痛2.无先兆偏头痛（旧称普通偏头痛）3.眼肌麻痹性偏头痛4.Tolosa-Hunt综合征（疼痛性眼肌麻痹综合征）5.月经性偏头痛无先兆偏头痛国际诊断标准无先兆偏头痛国际诊断标准至少发作5次头痛发作持续472h，小于15岁的儿童，发作持续448h（未治疗或治疗无效）至少具有下列特点中2点：1.局限于单侧2.搏动性痛3.程度为中或重度（影响或阻断了日常生活）4.上楼或相似的日常体力活动加重头痛头痛期
2、至少具有下列中1项1.恶心和/或呕吐2.畏光和怕声无器质性疾病只在月经发作者称月经型偏头痛,一般要求90%的发作在月经期前两天至最后一天颅内可能有器质性疾病的指征：颅内可能有器质性疾病的指征：1.头痛频率迅速增加2.既往无类似发作病史3.有局灶神经系统体征的病史，或诸如麻木等主观感觉4.年龄55岁以上5.枕颈部疼痛6.有其他症状预防治疗目的预防治疗目的1.减少发作频率，严重性，持续时间2.改善急性发作治疗的反应3.改善功能，减少对日常生活的影响预防治疗指征预防治疗指征反复偏头痛（23次/月）。即使急性期治疗后，患者仍觉影响日常生活急性期治疗有禁忌、失败或用药过度急性期治疗并发症多有特殊类型症状
3、：偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛，偏头痛性梗塞危险因素的预防危险因素的预防避免头部暴晒、风寒刺激避食鸡蛋、巧克力、柑橘苹果、动物肝及饮酒。避免口服避孕药、某些血管扩张药、利血平避免周末睡眠过多避免体力和精神方面的过度劳累偏头痛药物预防原则：偏头痛药物预防原则：开始选用遁证强度最高的药物开始先用疗效好、副作用小的药物为宜。直到疗效理想，每个药物使用一定时间：23月避免药物影响：过度使用最好使用长效药物药物预防治疗药物预防治疗药物分组：临床效果，副作用，安全性，临床经验1组：高效，低至中度副作用2组：低效（小样本证据，或结论有出入），副作用低或中度.3组疗效仅根据观察，没有随机对照研究，副作用低或
4、中度4组药物证实有效，但是副作用明显或常见5组：药物疗效有限或无效国内于建惠用尼莫地平合用东莨菪碱治疗偏头痛60例总有效率为93%。认为偏头痛发作期，既有血管扩张又有血管痉挛；尼莫地平可防止脑血管痉挛，东莨菪碱对中枢微循环有较好的改善作用，二者对对血管的舒缩有选择性调节作用，从而预防偏头痛的发作。马宏辰用西比灵配伍硫酸软骨素A治疗偏头痛50例总有效率74%余剑通过观察认为西比灵能降低血降钙素基因相关肽，可有效的控制偏头痛发作。吴保红1991年通过多中心、双盲对比认为西比灵预防偏头痛疗效显著。Cano A.2001年观察西比灵的计量与防治效果，发现5mg/日即可达到满意的疗效；而对重症或发作频繁者可给予10mg.Limmroth V.2001年观察了包括西比灵在内的3种药物防治偏头痛的长期疗效，也发现西比灵的效果显著Ever S.2002年用循证医学的方法调查了德国儿童期原发性头痛及偏头痛6种药物的疗效，结果显示西比灵是有效预防偏头痛发作的一线药物
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