外科学配套颅脑损伤.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目 录,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,目 录,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,颅脑损伤,外科学配套颅脑损伤,概述,颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的损伤性疾病。,发生率次于四肢居第二位，但由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高，居第一位。,第一节,头皮损伤,头皮各层示意图,第一节 头皮损伤,一、头皮血肿,(scalp hematoma),头皮血肿多因钝器伤所致，按血肿出现于头皮内的具体层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。,第一节 头皮损伤,血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼痛明显。,皮下血肿,(scalp hematoma),第一节 头皮损伤,皮下血肿示意图,第一节 头皮损伤,帽状腱膜下血肿,(subcutaneous hematoma),多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此层组织疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头，疼痛不如皮下血肿明显。,第一节 头皮损伤,骨膜下血肿,(subperiosteal hematoma),多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面。,第一节 头皮损伤,头皮血肿的处理,1.,小的血肿不需特殊处理。,2.,较大的血肿早期可冷敷和加压包扎。,3.,为避免感染，一般不穿刺抽吸。,4.,要考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。,第一节 头皮损伤,二、头皮裂伤,(scalp laceration),可由锐器或钝器伤所致。,出血较多，可引起失血性休克。,第一节 头皮损伤,头皮裂伤的处理,清创缝合,1.,检查伤口深处有无骨折或碎骨片。,2.,若有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理。,3.,清创缝合时限允许放宽至,24,小时。,第一节 头皮损伤,三、头皮撕脱伤,（,scalp avulsion,）,多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，可导致失血性或疼痛性休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。,第一节 头皮损伤,头皮撕脱伤的处理,处理原则：,压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗；感染。,手术方法：,头皮瓣复位再植,清创后自体植皮,晚期创面植皮,第一节 头皮损伤,