常见的致病性细菌.ppt

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EXOTOXIN，SPE）,又称红疹毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。,作用：,SPE,直接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热，也能使皮肤、粘膜血管扩张、充血水肿。,透明质酸酶,又名扩散因子。,能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散。,链激酶（,STREPTOKINASE;SK）,能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散。,用于治疗急性心肌梗塞患者十分有效。,链道酶（,STREPTODORNASE;SD）,亦称链球菌,DNA。,能降解脓液中具有高度粘稠性的,DNA，,使脓液稀薄，促进病菌扩散。,现已将,SK、SD,制成酶制剂，临床上用以液化脓性渗出液。,由于这几种酶的作用链球菌感染的,病状特点,：,脓汁稀薄，病灶扩散，边界不清。,所致疾病,化脓性感染：中耳炎、扁桃体炎,中毒性疾病：,猩红热,超敏反应性疾病,风湿热,急性肾小球肾炎,3,、防治原则,预防：,减少传染源，注意消毒。,治疗：,以青霉素,G,为首选药物，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生。,三、其他链球菌所致疾病,B,群链,C：,引起牛乳房炎，新生儿败血症、脑膜炎、肺炎,D,群链,C：,可引起中、老年妇女尿路感染、化脓性腹部感染、败血症和心内膜炎,甲型溶血性链,C：,感染,性心内膜炎等,四、肺炎链球菌（,S,.,PNEUMONIAE,）,（一）生物学性状,形态与染色：,G,+,菌、矛头状，成双排列，可有荚膜,培养特性：48小时后,菌落呈,“,脐,”,状,生化反应,：,（,与甲型链球菌的鉴别,）,菊糖发酵试验（,+,）、胆汁溶菌试验（,+,）,抗原构造：荚膜多糖抗原、菌体抗原,抵抗力：弱,C,多糖：,一种特异性多糖，存在于肺炎链球菌的细胞壁中，,C,多糖可为血清中称为,C,反应蛋白（,CRP）,的球蛋白所沉淀。,CRP,在急性炎症患者含量剧增，故用,C,多糖来测定,CRP。,二、致病性,致病物质,荚膜,肺炎链球菌溶素,O（PNEUMOLYSIN O）,脂磷壁酸,神经氨酸酶,所致疾病,大叶性肺炎,继发性胸膜炎、脓胸、中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎和败血症,四、微生物学检查法,直接涂片镜检,分离培养与鉴定,：,与,甲型溶血性链球菌,鉴别,五、防治原则,预防：接种多价肺炎球菌荚膜多糖疫苗。,治疗：根据药物敏感试验选择抗生素。,脑膜炎指覆盖大脑和脊髓的保护膜（俗称,脑膜）,被,病毒，细菌或其他微生物的感染、,发炎所导致的疾病。由于感染十分接近大脑和脊髓，脑膜炎可能致命。,脑膜炎最常见的症状包括头痛，颈部僵硬，伴随发烧，意识混乱，意识障碍，呕吐，无法忍受光亮（畏光症）或较大声响（恐响症）。,有时，特别对小儿患者而言，发病前仅会出现非特异性症状，如过敏及困倦。皮疹的出现则暗示着疾病特定的诱发原因，例如，由脑膜炎球菌细菌诱发的脑膜炎可能伴随一种特有的皮疹。,引起脑膜炎的病因,细菌性脑膜炎：,脑膜炎双球菌,病毒性脑膜炎：,乙型脑炎病毒,寄生虫引起的脑膜炎：,广州管圆线虫,非传染性脑膜炎：,癌症等,球菌,葡萄球菌属,链球菌属,奈瑟菌属,金黄葡萄球菌,肺炎链球菌,脑膜炎球菌 和淋球菌,奈瑟菌属（,NEISSERIA）,种类：,脑膜炎奈瑟菌（,N.meningitidis）,俗称脑膜炎球菌,淋病奈瑟菌（,N.gonorrhoeae）,简称淋球菌,干燥奈瑟菌,、,浅黄奈瑟菌,、,金黄奈瑟菌,、,粘膜奈瑟菌等,概述：,革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有荚膜和菌毛，需氧，能产生氧化酶和触酶。,光镜下观察脑膜炎双球菌，1000X,脑膜炎球菌（Meningococcus,）,（一）生物学性状,形态与染色：,革兰氏阴性,双球菌，呈肾形或大豆形，新分离菌株大多有荚膜和菌毛。,培养特性：,营养要求较高，需要含有血清、血液等培养基中才能生长。常用经,80,以上加热的血琼脂培养基，色似,巧克力，故名巧克力色培养基。,专性需氧，5%,CO2,条件下生长更佳。培养24,h,后形成1-1.5mm 无色、圆形、凸起、光滑、透明、似露滴状菌落，能可产生自溶酶，因此一般培养超过48h后常死亡。,抵抗力：,很弱，对干燥、热、寒冷均敏感，室温中,3h,即可死亡，常用消毒剂可迅速将其杀死。,（二）结构和分型,脑膜炎球菌的外膜蛋白根据其分子量分为,5,类：,P1-P5,。外膜上含有糖脂，是其主要的致病物质。菌毛可介导细菌与上皮细胞的黏附。,根据其荚膜多糖群特异性抗原的不同，目前可分为,A,、,B,、,C,、,D,、,H,、,I,、,K,、,L,、,X,、,Y,、,Z,等,13,个血清群，对人类致病的多属于,A,、,B,、,C,群。我国,95%,以上的病例为,A,群。,（三）致病性,所致疾病,流行性脑脊膜炎（流脑）,。一般表现为3种临床类型，即普通型、暴发型和慢性败血症型。,人是唯一的自然宿主，通过飞沫传播，5岁以下儿童和老人为易感人群。当抵抗力低下时，侵入鼻粘膜部的细菌大量繁殖进入血液，引起菌血症或败血症。严重时侵犯脑脊髓膜，发生化脓性脑脊髓炎。,（四）免疫性,以体液免疫为主。,不同脑膜炎菌间的交叉抗原，使成人获得一定的免疫性。儿童因免疫力弱，发病率较高。,（五）微生物学检查法,标本：注意保暖、保湿并立即送检，最好床边接种。,直接涂片镜检：脑脊液离心后沉淀涂片，瘀点、瘀斑液涂片,分离培养与鉴定：巧克力（色）平板。5%,CO,2,气体环境。,快速诊断法：对流免疫电泳、,SPA,协同凝集试验。,（六）防治原则,流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防,注意隔离治疗流脑患者，控制传染源,流行期间儿童可口服磺胺药物等预防,化脓性球菌种类有哪些？各导致哪些疾病？,复习思考题,你知道目前我国发病人数最多的性传播疾病,是什么吗？,你知道哪些肠道细菌会引起腹泻吗,？,