调查研究设计常见问题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,05 十一月 2026,调查研究设计常见问题,科研人员要熟悉研究设计,必须,高质量,地进行科学,研究,能够,高水平,地,阅读,科学文献,有能力参与国内外,科研基金,申请,的竞争,2,提交高质量的申请书,高质量的研究设计,专著 实践,熟悉对,PROPOSAL,的要求,背景 目标 研究方法 伦理道德,一定的研究基础,3,选择申请方向,基金会,的选择,研究,内容,的选择,研究,方法,的选择,4,研究设计的,重要性,正确的研究设计,是高质量的科学研究的,基础,5,从六类课题研究的例子看研究设计的重要性,样本大小,判断因果关系,失访资料处理,可比性,符合率,阅读能力,6,样本大小 sample size,事先估计所需样本太小,样本太小，误差大,样本太小，易假阴性,7,两组急性坏死性胰腺炎的比较,APACHE评分,A组,B组,统计检验,n,9,4,t,=1.52,P0.05,均数,8.56,12.00,标准差,2.30,6.16,结论:两种病人APACHE评分没有差别,8,应有的样本大小,本例,均数之差 =3.44,合并标准差是5.0,若指定 =0.05,=0.10,则要求:,n,1,=,n,2,=19,当两组各有19例时,假阴性错误概率是,0.10,如果两组各7例作研究 则假阴性的概率约为0.38,本例原来,n,1,=9,n,2,=4,9,甲状腺腺瘤类型与结节性甲状腺肿关系,腺瘤 类型,结节性甲状腺肿,统计检验,有,无,%,P 0.05,滤泡型,11,111,9.0,乳头状,1,23,4.2,结论:两种病人结节性甲状腺肿比例相同,10,需要的样本含量,若比例,p,1,=0.09,p,2,=0.042,指定 =0.05,=0.10,则要求,n,1,=,n,2,=544,如果两组各75例,则假阴性的概率约为0.46,本研究中原来,n,1,=122,，,n,2,=24,11,当文献中见到,差别无统计意义,时,要想到 有两种 可能性,确实没有差别,由于样本太小 没有发现 客观存在的差别,12,从六类课题研究的例子看研究设计的重要性,样本大小,判断因果关系,失访资料的处理,可比性,符合率,阅读能力,13,判断因果关系,不能仅通过某一项统计分析就判断因果关系,两事物数量上有关，不一定是因果关系,14,有关,因果关系,两事物关系,无关,有关,伴随关系,因果,关系,15,判断因果关系,联系的,强度,联系的,一致性,时序关系,联系的特异性,与现有科学知识不背谬,剂量反应关系,实验依据 -该因能致该果,-去除该因则该果也消除,16,调查肿瘤发生的有关因素,问食管癌患者是否喜欢吃咸菜,问胃癌患者是否常吃辣椒,调查肺癌患者是否抽烟,调查肠癌患者吃多少蔬菜水果,一定要注意,时序,因先果后,17,病例对照研究,自发吃鱼肝油能否预防佝偻病,佝,健,吃,85,60,不吃,15,40,100,100,吃鱼肝油促进佝偻病的发生,18,问卷中要体现,“,因先果后,”,“是否吃鱼肝油”“因”,“,是否得佝偻病,”,“,果,”,应该调查,“,发现佝偻病,前,是否吃鱼肝油,”,19,实际情况,2月 某儿童得佝偻病,4月 医师发现该儿童的佝偻病,医师建议下,采取措施,开始吃鱼肝油,6月 调查,问“是否吃过鱼肝油?”,20,两种问法，答案不同,是否给孩子,吃过鱼肝油?,不吃鱼肝油,吃鱼肝油,得佝偻病前您是否给孩子吃过鱼肝油?,吃过,没吃过,2月 3月,4月 5月 6月,调查,21,两种问题-问家长,您是否给孩子吃过鱼肝油?,4月份发现孩子有佝偻病前,您是否给孩子吃过鱼肝油?,22,病例对照研究,例,龋齿与刷牙,的关系,有龋,无龋,%,刷,1272,525,70.8,不刷,619,2510,19.8,%,67.3,17.3,刷牙促进龋齿发生,23,对某地老年人进行高血压调查,询问吸烟和喝酒的情况,分为有/无高血压两组比较吸烟和喝酒比例,24,分析高血压的发病因素,数据显示,:,不吸烟不喝酒者,高血压患病率最高,怎么会有这样的结论？,25,调查某社区居民所得资料,高血压“,患病率,”,吸烟,+,喝酒,23.3%,吸烟 +不喝酒 25.5%,不吸烟+喝酒 27.4%,不吸烟+不喝酒 33.2%,26,调查有/无高血压者的吸烟/喝酒情况,烟,酒,有高血压,无高血压,合计,不,不,8300,0.830,16700,0.767,25000,吸,不,750,0.075,2191,0.101,2941,不,喝,400,0.040,1060,0.049,1460,吸,喝,550,0.055,1810,0.083,2360,合计,10000,21761,31761,0.332,0.255,0.274,0.233,27,应该这样分析,居民的烟酒行为(%),行为 有高血压 无高血压,不吸烟 不喝酒,83.0,76.7,吸烟 不喝酒 7.5,10.1,不吸烟 喝酒 4.0,4.9,吸烟 喝酒,5.5,8.3,28,从六类课题研究的例子看设计的重要性,样本大小,判断因果关系,失访资料的处理,可比性,符合率,阅读能力,29,失访资料,的处理,例：,平均月经初潮年龄的计算,许多医学研究需要随访,随访中都会发生失访,30,调查,月经初潮年龄,调查,8-20,岁女孩,记录已来月经者的月经初潮年龄,未来月经初潮者除外,31,平均月经初潮年龄的计算,1000名女孩的月经初潮年龄,平均数=14岁,岁,10,12,14,16,18,人,100,200,400,200,100,32,平均月经初潮年龄的计算,以300例计算平均月经初潮年龄,=,=,11.3,100,10+20012,300,33,月 经 初 潮 实 际 过 程,目前年龄,月 经 初 潮 年 龄 (岁),10,12,14,16,18,11,10,20,40,20,10,13,10,20,40,20,10,15,10,20,40,20,10,17,10,20,40,20,10,19,10,20,40,20,10,34,月 经 初 潮 调 查 结 果,目前年龄,月 经 初 潮 年 龄 (岁),10,12,14,16,18,11,10,20,40,20,10,13,10,20,40,20,10,15,10,20,40,20,10,17,10,20,40,20,10,19,10,20,40,20,10,平均初潮年龄 14岁 13.2岁,35,民政局婚姻登记资料分析,结婚平均年龄推迟,受人口构成影响,没有考虑失访,36,民政局婚姻管理处结婚登记资料,2007,年在沪结婚登记,117825,对,07年,平均结婚登记年龄,男性32岁,女性29岁,其中初婚年龄男28.6岁,女26.4岁，比2006,年晚半岁左右,上海居民,37,结婚年龄推迟？,2000年登记结婚130人,2010年登记结婚120人,38,登记的原始资料,2000,2010,年龄,人口数,登记数,人口数,登记数,2024,200,60,100,30,2529,100,50,100,50,3034,100,20,200,40,登记者平均年龄,25.69 27.92,39,看各年龄结婚登记率,年龄,2000,2010,人口数,登记数,登记率,人口数,登记数,登记率,20,200,60,30,100,30,30,25,100,50,50,100,50,50,30,100,20,20,200,40,20,40,调查结婚的夫妇,青年报06-08-02,“嫁我网”联手xx大学，在北京、上海、同时展开研究，走访了数千对结婚3年以内的夫妇，最终成功样本量为1073对夫妇。结果显示，十省市平均结婚年龄为男性29.2岁，女性27.1岁,41,失访资料的处理,某处报告:调查了服用,A,药后的,500,人,结果表明,96%,服用者治疗有效,例,42,失访资料的处理,已治疗的,1000,人,实际上,500,例,有效,500,例,无效,43,失访有偏性 结论不可靠,治疗有效的500例中,回收问卷480份,治疗无效的500例中,回收问卷20份,调查了服用,A,药后的,500,人,结果表明,96%,服用者治疗有效,44,从六类课题研究的例子看设计的重要性,样本大小,判断因果关系,失访资料的处理,可比性,符合率,阅读能力,45,研究设计的重要性：可比性,治疗疾病,要,早期发现,早期诊断,早期治疗,早期手术,46,注意可比性,一年生存率,早期手术者,高于,晚期手术者,47,手术后,生存期,晚期 诊治,死亡,时间,48,手 术 后,生 存 期,晚期 诊治,早期 诊治,死亡,时间,49,手术后,生存期,晚期 诊治,早期 诊治,时间,提前死亡,50,从六类课题研究的例子看设计的重要性,样本大小,判断因果关系,失访资料的处理,可比性,符合率,阅读能力,51,一个常用分析指标符合率,出入院诊断符合率,手术前后诊断符合率,两种诊断方法的符合率,52,慎用符合率,不要用卡方检验来说明“,符合,”,用,Kappa,统计量表示一致度,53,如果是主观性大的指标,特别要注意避免,主观偏性,-,双盲法,是值得推荐的一种避免偏性,特别是避免,主观偏性,的方法,54,用,符合率,作分析,阳性率高时,易,掩盖误诊问题,阴性率高时,易,掩盖漏诊错误,55,某研究者要发明钩虫病新诊断法,先从两群人中找差别,N,舌,唇,末,赤,钩+蜖,200,198,0.990,127,0.635,164,0.820,多,蜖,131,57,0.435,27,0.206,33,0.252,少,56,假想,“4条中符合3条”,者作诊断,又另外找一批人(761),两种方法背靠背作诊断,计算诊断符合率,57,新发明的,简易诊断法,与传统诊断方法的符合率,粪检,合计,+,-,简易诊断法,+,688,42,730,-,26,5,31,合计,714,47,761,诊断符合率,693/761=91.1%,58,漏诊率26/714=3.6%误诊率 42/47=89.4%,简诊,+,-,粪检,+,688,26,714,-,42,5,47,730,31,761,诊断符合率,693/761=91.1%,59,一个笑话,新发明的诊断钩虫感染方法,凡洗脸者诊断为钩虫感染,符合率,=,714,=,93.8%,761,60,此研究几个重要问题,在两组找差别时没有采取措施避免主观性,符合率有缺陷,找的761人在高发区,61,简诊,+,-,粪检,+,688,26,714,-,42,5,47,730,31,761,诊断符合率,693/761=91.1%,不宜这样计算诊断符合率,62,灵敏度688/714=96.4%特异度 5/47=10.8%,Sensitivity,Specificity,简诊,+,-,粪检,+,688,26,714,-,42,5,47,730,31,761,希望灵敏度和特异度都比较高,63,+PV阳性预测值a/a+b-PV阴性预测值d/c+d,疾 病,+,-,新方法,+,真阳性a,假阴性b,a+b,-,假阳性c,真阴性d,c+d,a+,c,b,+d,N,Positive/negative predictive value,都要高,64,假定感染率1%,其它不变,漏 26/714=3.6%,误,42/47=89.4%,符合率,242/10000=2.42%,简诊,合计,+,-,粪检,+,96,4,100,-,8851,146,9900,合计,9850,150,10000,由于阳性率低,没有掩盖误诊问题,65,正确做法 计算漏诊率和误诊率,26/714=3.6%,42/47=89.4%,简诊,+,-,粪检,+,688,26,714,-,42,5,47,730,31,761,kappa=0.0841,一致度很低,66,比较两种诊断方法慎用符合率,常用配对设计,用配对卡方检验比较两种法的优劣要谨慎,不要用卡方检验来研究一种方法能否代替另一种方法,67,待研究的方法黄金标准,超声波诊断与病理诊断的比较,超声波诊断,恶性 良性,病理,恶性,32 20,诊断,良性,18 14,配对卡方=,0.11,卡方值很小,仍,不能说两种诊断方法一样好,68,超声波诊断与,病理,诊断,的比较,超声波诊断,恶性 良性,病理,恶性,120 1,诊断 良性,9 114,配对卡方=4.9,即使卡方大于3.84,仍然可以说超声波诊断相当好.作卡方检验不能说明超声波诊断好不好,69,如果计算KAPPA统计量,第1例 KAPPA=0.052,第2例 KAPPA=0.919,恶,良,恶,32,20,良,18,14,恶,良,恶,120,1,良,9,114,卡方=0.11 卡方=4.9,一致度好,一致度差,70,两种诊断方法的比较,不能据卡方小认为两方法一样好,超声波诊断,恶性,良性,X线,诊断,恶性,20,18,良性,19,14,71,两种诊断方法的比较,不能据卡方大认为某方法更好,超声波诊断,恶性,良性,X线,诊断,恶性,2,36,良性,18,4,72,要有黄金标准参与,三种诊断结果,病例,1,2,3,4,5,6,7,超声,恶,恶,恶,恶,良,良,良,X线,良,良,恶,恶,恶,良,良,病理,良,恶,恶,良,良,良,恶,73,以病理诊断结果判断 对与错,病例,1,2,3,4,5,6,7,超声,错,对,对,错,对,对,错,X线,对,错,对,错,错,对,错,病理,良,恶,恶,良,良,良,恶,病例,1,2,3,4,5,6,7,超声,恶,恶,恶,恶,良,良,良,X线,良,良,恶,恶,恶,良,良,病理,良,恶,恶,良,良,良,恶,74,配对四格表卡方检验,超声波诊断,对,错,X线,诊断,对,12,7,错,30,22,超声波诊断优于X线诊断,75,从六类课题研究的例子看设计的重要性,样本大小,判断因果关系,失访资料的处理,可比性,符合率,阅读能力,76,阅读水平,1998年11月23日新民晚报,1991年1月1日至1996年末，6年来中科院在职科学家,平均死亡年龄,为52.23岁,大大低于1990年北京市的人均,期望寿命,73岁.10年前,知识分子的平均死亡年龄只有58.52岁.死亡者的平均死亡年龄比10年前还要低出5.18岁,77,中国广播报,1987-02-04,为了下一代 饮酒要适量,平时或节日可以适量饮些酒,但人们,特别是青年过量地饮酒,不仅与自己无益,而且会危害下一代的健康.也许有人要问,酒跟孩子的健康有什么关系.有关系,这是遗传学的问题.下面提供一个例证.,78,为了下一代 饮酒要适量,唐代大诗人李白,被誉为“诗仙”,可说是才华横溢.可是他的四个儿子,却都是呆傻儿.他那四个公子,大呆,二傻,三痴,四愚,一个成才的也没有.李白的后代为什么都是大脑发育不良呢?这用现代医学分析一下就清楚了.,79,为了下一代 饮酒要适量,李白一生,怀才不遇,借酒消愁.,酒害了李白的下一代.,这是从古人那儿得到的教训.现代也有不少这样的事例.河南省有个医院,对,50,名呆傻儿童作过一次身世调查,究竟傻从何来?结果取得一个很有说服力的数据,那就是,92%,的傻孩子的家长都爱喝酒,.,80,为了下一代 饮酒要适量,由于酒能导致“性腺”中毒,改变和破坏精子的成分和活力,直接影响受孕作胎,使胎儿的高级神经中枢大脑发育不良,所以,为了下一代的健康,喝酒一定要适量.,81,概括地说,研究设计很重要,良好的研究设计是研究成功的基础,82,