护理工作中查对的重要性.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,能否正确执行查对制度是衡量护士履行职责的一把尺子，它不仅要求护士要认真的、一丝不苟的执行，还必须规范操作，确保患者的医疗安全，减少疾病带来的痛苦。,什么是查对,查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。,执行医嘱，要严格“,三查八对,”、一注意。,三查,：服药、注射及各种治疗前、中、后各查对一次。,八对,：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、,药品有效期,。,一注意：,用药后反应,在整理、抄录和执行医嘱时，必须认真、仔细、准确、及时，反对盲目执行医嘱，发现有不合理、错误或疑问时，应暂时停止，并及时向有关医师提出，待得到解决时再执行。,在使用过程中病人如有不适等反映，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，,直至找出原因。,所用物品不得丢弃,，应按要求妥善保管备查。,输血查对,1、输血前须经两人共同执行“,三查八对,”并签名，,三查,：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完好；,八对,：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血制品种类、血量。,2、取血后，切勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。在30分钟内输入，输血开始，观察患者5-10分钟无异常方可离开。输血过程中密切观察输血反应，发现异常及时报告医生处理。,3、输血完毕。,血袋保留24小时送输血科。,案例分析,案例一,患者王某，女，49岁，诊断：肺炎。于2009年月日入住某医院呼吸内科5床，一天下午，医生开临时医嘱：青霉素皮试，护士李某立即对实习护生小马说：“去给5床配置一下青霉素皮试液。”小马随即独自一人去完成了皮试工作，并将皮试结果（-）记在了病历中吗，护士李某去给王某输液时,核查,问道：“刚刚做过皮试了吗？”王某却说没有，这个时候隔壁6床张某说，刚刚有个护士过来给他做了皮试，原来，护生小马错把皮试医嘱执行到了6床，护士李某立即观察6床患者的皮试情况，是阴性，但是，5床和6床家属对此非常不满，对医院进行了投诉！,分析：,1.首先，带教老师违反了带教原则，让实习护生单独为患者进行技术性护理操作。,2.实习护生在处理医嘱时，并未严格执行三查八对的制度，未确定好患者就开始进行操作。,3.护生的法律意识淡薄。老师要求护生单独急性护理工作，护生没有拒绝，这违反了护士注册、执业管理制度：未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。,案例二,2010年，某月某日，患者王某，女，69岁，患有糖尿病住院，接受胰岛素治疗，长期医嘱一日七次胰岛素注射，午饭前半小时，到了该注射胰岛素的时间了，而此时来了一个新病人需要处理，于是带教护士张某让护生小李去给患者皮下注射胰岛素8个单位，护生小李不清楚剂量换算，也没有询问老师，凭印象就抽了2ML给病人注入体内，过了15分钟，患者就出现,，面色苍白，皮肤湿冷，大汗淋漓，甚至抽搐等休克症状,，护士小李立即叫来医生进行一系列的抢救，最后病人因抢救无效，死亡，事后，医院对此事进行严肃处理，给患者家属巨额赔偿，护士张某被辞退，护生小李被遣返学校，学校给予开除处分，并记录档案！,分析：,1.首先，带教老师违反了带教原则，让实习护生单独为患者进行技术性护理操作。,2.护生未严格执行查对制度，未确定核对好剂量就进行了操作，给病人带来了不可挽回的后果。,3.护生的理论基础知识缺乏，基本的胰岛素剂量换算都不能掌握。,案例三,2010年，某月某日，某医院血液科住有3床李某，女，16岁，患有再生障碍性贫血，血型为,O,型；8床张某，女，25岁，特发性血小板减少性紫癜，血型为,B,型。遵医嘱要给3床和8床患者抽血，做交叉配血试验，并且给予输血，护士王某带领实习护生小刘去给这两个病人抽血，抽完以后，护士王某让小刘将这两个血标本拿去送检，小刘拿起这两个试管就走，途中，两个外贴标签突然掉落在地，小刘拿起标签，不知道对应的试管是什么，但是，她怕老师责备，就将标签随便贴在了试管上，拿去送检，过一个小时，血取上以后，就进行了输血治疗，输入血液20分钟以后，3床李某就出现,寒战、高热、呼吸困难，护士王某过来查看，发现患者尿液呈酱油色，,立即通知医生过来抢救，最后经抢救患者脱离生命危险，但是由于引起肾衰竭，给李某以后造成了不可挽回的伤害，事后，检查原因，发现护生小刘途中将两人的标签贴反，使得，B型血输入了3床李某体内，引起溶血反应，对此，医院对患者进行了赔偿，并且负担了患者以后所有的治疗费用，而护士王某受到严重处分，护生小刘也被学校进行教育处分。,分析：,1.带教老师未做到放手不放眼，违反了带教原则。,2.护生未严格遵守查对制度，缺乏慎独精神，酿成大错。,3.护士并没有遵守输血“三查八对”，输血前未进行患者血型的查对，导致输错了血。,4.护生在临床上，不要怕责备，要勇于承认错误，虚心请教，不要等到事情发生了才知道后悔。,服药、注射、输液查对顺口溜,服药注射和输液 给药治疗三途径严格三查与八对 五个准确是原则询问有无过敏史 配伍禁忌要牢记现配现用勿久置 药品质量是第一双人核对后执行 打钩签名要认真病人如把疑问提 停止执行再查对安全给药做到位 病人痊愈我欢喜,