嵌体和高嵌体.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,嵌体和高嵌体,学习目标,1,、掌握嵌体和高嵌体的牙体预备步骤和要求；,2,、熟悉嵌体和高嵌体的技工室工艺流程,牙体缺损,嵌体,(inlay),邻牙合嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,邻牙合嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,邻牙合嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,第一节 嵌 体,嵌体（,inlay,）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。,在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、位置等因素有关。,一、嵌体的种类,覆盖牙面：单、双、多,部位,:MO,、,BO,、,MOD,制作材料：合金、树脂、瓷、,PFM,高嵌体、钉嵌体,合金嵌体,种类：镍铬合金、钴铬合金、金合金、钛及合金、半贵金属,(,钯金,),特点：可靠性好、美观性差,瓷 嵌 体,种类：烤瓷、,CAD/CAM,、铸瓷、金沉积,特点：美观、耐用、价高、精密,要求：制备严格、印模精确、完成合理,二、嵌体的适应症及禁忌症,适应症：,1.,各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、,边缘嵴以及,合,面，需要咬,合,重建者。,2.,因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，,需恢复邻面接触者。,3.,作为固定桥的固位体。,禁忌症：,1,、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高,以免损伤牙髓。,2,、,合,面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺,损未伤及切角。,3,、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固,位不良者。,4.,对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素,质不理想的患者，前牙缺损者慎用。,三、嵌体洞型预备的步骤与要求,1,拍,X,片，去腐质,2,预备具有固位形和抗力形的洞性：去除无机釉，洞形无倒凹，外展,2,5,，深洞垫底成平面。,3.,洞缘有斜面：在洞缘牙釉质内备出,45,斜面,良好的封闭性,，斜面宽约,1.5mm,一般起于釉质厚度的,1/2,处，避开接触点。,4.,辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根 据需要可加鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、面固位形相结合。,洞缘有斜面,目的是：,去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂,使边缘位置选择性地避开,合,接触,1mm ,增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。,5.,底平、壁直、点线角清楚，邻面洞缘位于自洁区。,四、技工室的工艺流程,间接法：牙体预备,取印模,暂封,灌模型,进入技工室开始嵌体的制作。,直接法：牙体预备,在口内牙体窝洞中取蜡,型,技工室完成包埋铸造。,五、嵌体的试戴与粘固,方法：,1,去除洞型内的暂封物并清洗干净；,2,检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物；,3,轻轻试戴，逐步磨除标记出的阻碍就位之处，直至完全就位；,4,检查有无撬动、固位如何、邻接面外形、位置,等，如有问题作调磨；,5,调合；,6,检查嵌体边缘是否密合。,7,抛光、粘固，完成。,第二节 高嵌体,高嵌体（,onlay,）：是嵌体的一种类型，由,MOD,嵌体衍变而来,。,1.,适应证,（,1,）后牙的多面嵌体。,（,2,）合面洞型较大时。,（,3,）合面有较大范围缺损，或面严重磨损而需要,作咬合重建者，有牙尖需恢复但有完整的颊舌,壁可保留时。,2,优缺点,优点：,可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力,改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，,从而减少牙折的可能性。,缺点：,牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修,复体边缘线较长。,预防牙折,3,高嵌体的牙体预备：数字化制作设计,（,1,）去腐质，拆除原有修复体、充填体。,（,2,）,合面磨除，根据正常情况下对合的情况，预备,出与对合面较均匀的间隙。功能尖磨除,1.5mm,，非功能尖磨除,1mm,。,（,3,）预备功能尖外斜面，斜面下轴壁与肩台。要求将,高嵌体边缘远离,合,接触,1mm,。在外斜面下沿就位,道作一轴壁，轴壁下形成,1mm,的肩台。,保留牙体组织，保护牙周微环境,边缘线较长,不能防止牙折,覆盖了整个,牙合面,预防牙折,嵌体的优点是机械性能优良，能重建牙体的牙合面形态、可恢复邻接关系和轴面突度，表面光滑、容易清洁，缺点是边缘线较长，易产生继发龋。在修复牙体缺损的诸多方法中，是选择嵌体修复还是选择冠修复，需要结合牙体缺失的大小、原因、位置等因素加以综合考虑。本章节详细介绍了嵌体和高嵌体的定义、种类、适应症和洞形预备要点，并介绍了数字化印模下制作高嵌体的流程。,小结,练习题,一、名词解释,1,、口腔修复体,2,、印模,3,、暂时性修复,4,、嵌体,5,高嵌体,二、选择题,1,、临床上为了使冠容易就位，常常在轴壁预备的,(,牙合,),向聚合角为,(),A,1,2,B,2,6,C,3,6,D,2,5,E,2,7,2,、,铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为（）,A.,无肩台,B.0.5,0.8mm,C.0.8,1.5mm,D.1.5,2.0mm,E.,都可以,三、简答题,1,、口腔修复学的临床内容？,2,、牙体预备的原则？（尽量详细）,3,、暂时性修复的作用？,4,、制备洞缘斜面的意义是什么？,