原发性高血压病人的医疗护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,原发性高血压病人的医疗护理,一、,定义,高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压（,Primary,hypertension),和继发性高血压,(Secondary,hypertension),两大类。,原发性,约占高血压的,95%,继发性,约占高血压的,5%,二、与高血压有关的因素,高血压,遗传因素,40%,环境因素,60%,其他因素,饮食,精神刺激,肥胖,服用避,孕药等,高盐、低钾,高蛋白摄入等,饮酒,三、发病机制,（一）,交感神经系统活性亢进,（二）,肾性水钠潴留,（三）,肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统激活,（四）,细胞膜离子转运异常,（五）,胰岛素抵抗,血压调节：主要决定于心排血量和外周阻力,四、诊断标准与分级,类 别,收缩压,mmHg,舒张压,mmHg,理想血压,120,80,正常血压,130,85,正常高限,130139,8589,1,级高血压（轻度）,140159,9099,2,级高血压（中度）,160179,100109,3,级高血压（重度）,180,110,单纯收缩期高血压,140,90,五、临床表现,一、症状,一,无症状，体检发现血压升高,二,常见症状：,头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣,视物模糊，鼻出血,三,少数人在心、脑、肾并发症后才被发现,二、体征,一,血压升高左室肥厚,二,听诊闻及,A2,亢进、杂音,三、恶性或急进性高血压,一,舒张压持续在,130mmHg,以上,二,出现眼底出血、渗出、视乳头水肿,三,肾损害突出,四、并发症,高血压危象,:,脑水肿,(,头痛呕吐 神志改变 甚至昏迷,),高血压脑病,:,收缩压,260mmHg,舒张压,120mmHg,脑,：脑出血、脑血栓形成等,心,：左室肥厚、心力衰竭、冠心病,肾,：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭,血管,：主动脉夹层、视网膜病变,六、,实验室检查,血常规、尿常规、肾功能、血糖等,心电图,X,线检查,心脏超声,眼底检查,24H,动态血压监测,治疗目标,中青年血压,130/85mmHg,老年人血压,140/90mmHg,老年单纯收缩压增高，可降到,160mmHg,；如降不到,160mmHg,则越接近正常越好。,高血压合并糖尿病，高血压合并肾病，血压降到,130/80mmHg,。,ACS,：控制血压使疼痛消失，,DBP100mmHg,八、,护理诊断,/,问题,1,头痛,2,有受伤的危险,3,知识缺乏,4,潜在并发症：,高血压急症,九、护理措施,（一）头痛（,Headache,）,：,与血压升高有关,1.,评估头痛情况,2.,帮助病人减轻疼痛,3.,遵医嘱用药，观察药物的作用和副作用,（二）有,受伤的危险：与头晕、急性低血压、视力模糊、意识改变有关,1.,避免受伤,2.,警惕服药后低血压,3.,避免潜在的危险因素,剧烈运动，迅速改变体位，地面不要太光滑,（,三）潜在并发症,1.,避免危险因素,2.,病情监测,3.,高血压急症的护理,高血压急症护理,定期监测血压，密切观察病情变化。,安置病人于半卧位，抬高床头，,绝对卧床休息，做好生活护理。,避免不良刺激和不必要的活动，,安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。,保持呼吸道通畅，吸氧。,连接好心电、血压和呼吸监护。,迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压,/5,10min,，使血压缓慢下降并保持在安全范围。,用药注意事项,小剂量开始,遵医嘱调整剂量,检测血压,降压不宜过快过低,观察不良反应,高血压治疗的误区,不愿意用药物治疗,不感到难受就不用药,不按病情遵医嘱用药,十、健康指导,疾病知识指导,终身性疾病终身治疗,测量血压方法,心态调整,饮食护理,戒烟限酒,控制总热量,限盐，保证钾、钙摄入,减少脂肪摄入，蛋白质适量,增加粗纤维食物摄入，预防便秘,指导正确用药,长期用药，保持血压相对稳定,按时按量服药，防止血压波动,不可擅自停药，防血压突然升高,冠心病病人突然停用,受体阻滞剂,可诱发心绞痛、心肌梗死等。,健康指导,合理安排运动量,“,三、五、七,”运动法则：,“三”是指每天步行,3,公里，时间在,30,分钟以上。,“五”是指每天要运动在,5,次以上。,“七”是指运动心率加年龄为,170,。,定期复诊,合理治疗、预后良好、并发症少,