PDCA与护理质量管理医学知识讲解.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PDCA与护理质量管理医学知识讲解,课程内容,PDCA,循环理论,PDCA,概述,PDCA,循环八步骤详解,PDCA,临床应用,PDCA,在提高卧床患者低分子肝素钙皮下注射技 术中的应用,一、,PDCA,循环理论,PDCA,来源,美国质量管理专家戴明博士首先提出，所以又称为“戴明环”。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。它反映了质量管理活动的规律。,PDCA管理概述,PDCA,循环分为四个阶段：,P(计划):根据顾客的要求和组织的方针，为提,供结果建立必要的目标和行动计划,D(实施):实施行动计划,C(检查):根据方针、目标和产品要求，对过程和,产品进行监视和测量，并报告结果,A(处置):指新作业程序的实施及标准化，以防止,原来的问题再次发生。(或设定新的改进目标)。,什么是,PDCA,循环,?,PDCA管理概述,C,A,D,D,PDCA,循环特点,1、,大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环,A,P,C,D,P,D,A,C,P,A,D,C,P,A,C,D,PDCA,循环特点,PDCA管理概述,2、,PDCA,循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提,高一步,PDCA,循环特点,原有水平,新的水平,P,A,D,C,P,A,C,D,PDCA,循环的特点,PDCA管理概述,3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的，,它们之间不是截然分开的。,4、推动PDCA循环的关键是“处置”阶段。,PDCA,循环的特点,PDCA管理概述,解决问题的流程(Problem Solving Process),改善循环,改善.维持,质量水平,时间,维持,:,1.,管制,5M,2.,纪律,/,落实标准,3.第一次就做对事,质量提升,SDCA,PDCA,解决问题八大步骤,改善,:,1.,设定目标,2.,行动方案,3.,消除浪费,PDCA,运转,-,维持,vs,改善,PDCA管理概述,PDCA,循环解决问题的八个步骤,步骤,4.,针对质量问题的主要因素，制定措施，,提出行动计划,4.1,寻找可能的解决方法,4.2,测试并选择,4.3,提出行动计划和相应的资源,步骤,5.,实施行动计划,5.1,按照既定的计划执行措施,(,协调和跟进,),5.2,收集数据,DO,PDCA,循环解决问题的八个步骤,步骤,6.,评估结果,(,分析数据,),6.1,结果同目标相符吗,?,6.2,每项措施的有效性如何,?,6.3,哪里还存在着距离,?,6.4,我们学到了什么,?,确认措施的标准化,确认新的操作标准,CHECK,PDCA,循环解决问题的八个步骤,步骤,7.,标准化和进一步推广,7.1,采取措施以保证长期的有效性,7.2,将新规则文件化：设定程序和衡量方法,7.3,分享成果,7.4,重复解决方法,(,交流好的经验,),步骤,8.,提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个,PDCA,循环,8.1,总结这一,PDCA,循环中尚未解决的问题，把它们,转到下一个,PDCA,循环,ACT,二、,PDCA,临床应用,PDCA,在提高卧床患者低分子肝,素钙皮下注射技术中的应用,把握现状,201,6,年,6,月,-7,月对脊柱关节外科,80,名卧床患者低分子肝素钙皮下注射技术掌握情况进行调查,胰岛素注射技术掌握情况,P,分析现状,由图可见注射部位正确选择及轮换、减轻注射疼痛的方法、正确捏皮方法占比较大,P,培训,护理人员的专业知识培训缺乏系统性,培训重视不够,流于形式,管理,宣教流于形式,缺乏针对性,QC,小组检查,力度不够,绩效考核不到位,皮下注射技术未掌握分析,对正确注射的重要,性认识不足,沟通技巧欠缺,护理人员,病人,专科理论知识不全面,健康宣教意识差,培训后考核,力度不够,年龄大，理,解能力差,健康意识差,工作量大，属于宣教,原因分析,P,确定主因,改善前柏拉图分析,P,20,根据柏拉图二八原则，确定,胰岛素注射技术未掌握,主要因素为：,确定主因,患者不重视,1,宣教不到位,3,患者年龄大，理解能力差,3,2,P,设定目标,通过8月和9月的整改落实，计划于10月至1,1,月,期间将胰岛素注射技术未掌握率由,17.19%,下降,10%,，并保持与巩固效果。,P,拟定计划,P,针对未掌握要因，拟定以下整改计划：,实施,老年患者需有固定家属陪护，进行讲解时子女共同参与，出院后最好由子女进行胰岛素的注射,从胰岛素注射一开始，就教会病人掌握一套简单的注射部位轮换的方法。,讲解的内容简单易懂易实行。,针对老年患者特征进行反复讲解，并对照胰岛素注射卡加以示范。,D,实施,将每天的注射部位制定出来，将腹部注射部位化为,7,个等分区域，大腿和臀部可分为两个等分区域，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。在任何一个等分区域内注射时，每次注射点应间隔至少,1CM,，避免重复的组织损伤。,由责任护士每天给患者注射胰岛素的时候进行讲解并示范,D,检查,2013年,10,月,-11,月对内分泌科,80,名糖尿病患者胰岛素注射技术掌握情况进行调查,胰岛素注射技术掌握情况,C,整改前后胰岛素注射技术未掌握情况占比分析：,C,检查,检查,201,2年10-12月患者胰岛素注射部位轮换未掌握率下降至,7.81%,。,改善前柏拉图,改善后柏拉图,54.5%,1,、患者对胰岛素注射技术掌握率提高,2,、患者对掌握正确胰岛素注射技术的重视程度提高,3,、健康宣教效果明显提升,检查,C,执行,实施标准化,A,1,、,制定胰岛素注射质量考核标准,执行,实施标准化,A,2,、,制定胰岛素注射部位轮换卡，便于老年患者掌握，有计划轮换注射部位。,未解决问题、进入下一个循环,此次活动后，患者胰岛素注射技术未掌握率有所下降，但,胰岛素,注射技术中减轻注射疼痛的方法未掌握率较高，将,提高减轻注射疼痛的方法,作为下一个改进主题重新使用PDCA循环。,原有水平,A,谢谢！,