嵌体的制备专题讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,为什么要做嵌体,?,(1),较全冠保留的牙体组织多。,(2),基本忽略树脂的聚合收缩，可高度抛光，口外制作减少污染，避免微渗漏。,(3),更真实，美观,嵌体的优点,(1)可以更好地恢复咬合接触关系。嵌体在口外模型上制作完 成，可以精确地恢复合面形态和对合牙的咬合关系。（咬合重建）,(2)可以更好地恢复邻面接触关系，恢复正确的邻面接触点的部 位、大小、松紧等。,(3)合金嵌体机械性能较好，树脂嵌体和瓷嵌体的美学性能好，嵌 体表面可以高度抛光,恢复牙齿的生理凸度，有效减少菌斑附着，有益牙周。,嵌体的缺点,(1)适应证对牙体要求较高，要求患牙有较多的剩余牙体组织。（可以高嵌）,(2)固位力差。（现代粘接对机械固位不要求）,(3)牙体组织磨除量相对较大。（较树脂充填）,(4)只能修复缺损部位的牙体,而不能保护剩余部分的牙体。（对剩余的牙体有拉拢作用）,(5),边缘线长较全冠易产生继发龋（较全冠）,嵌体制备的重要性,嵌体的适应症和禁忌症,适应症,1.,严重牙体缺损（涉及咬合面较多），涉及功能尖,2.RCT,后，冠强度和固位差（基牙预备体高度不足）,3.,洞大壁薄，合龈距短固位差,4.,咬合承力区，对合为嵌体,5.,后牙邻接龋坏，树脂无效,6.,隐裂牙,禁忌症,1.,未成年人的恒牙、儿童乳牙,2.,髓角位置异常,3.,合面损小，表浅,4.,前牙尽量不要用嵌体,初步评估要考虑下列情况,1.,牙髓状况,2.,有无边缘嵴,3.,残留牙尖底部厚度，下颌磨牙远舌尖、上颌磨牙近颊尖承担,85%,的咬合力,4.,有无牙齿裂纹,5.,有无疼痛症状,6.,咬合接触位置，注意修复体边缘切不可处于咬合点重合,7.,有无早接触或合干扰,8.,洞形是否扩展到关键的美观区域,洞形设计因该具备以下要求（制备核心）,1.,几何形状简单,2.,无需固位形，洞壁聚合角,10,15,（,6,8,）,3.,峡部宽度至少,3mm,（不要求鸠尾）,4.,内线角圆钝,大于,90,5.,洞深至少,2mm,（,22.5,最佳,),6.,盒形洞宽,2.5mm,，高,3mm,7.,颈缘成,90,肩台,.,8.,根据情况制备：功能尖,2.5mm,，非功能尖,2mm,9.,预备对接边缘或肩台,.,10.,没有洞缘切面，洞缘清晰线角清楚。,清晰的,边缘线,洞形的制备过程,嵌体的分类,1.,根据覆盖面：单面、双面、多面,2.,根据部位：,MO,、,DO,、,MOD,、,3.,制作材料：金属、树脂、瓷、,4.,高嵌体（,MOD,的衍生）,MO,、,DO,的洞形设计,设计很重要,332,原则：,MODO,33,指的是颊舌侧的牙尖的厚度,3mm,2,指的是近、远中边缘嵴的厚度是,2mm,活,2,死,3M4,MOD,的设计原则,1.,死髓牙不做,MOD.,2.MOD,的颊舌侧牙尖的厚度在至少,4mm,高嵌体,Onlay,一侧,1,个或,2,个牙尖（近中尖或远中尖）厚度不足，如，,MO,洞形一个或两个近中尖厚度不足,2mm,，则因该采用覆盖,1,个或,2,个近中尖的高嵌体,.,内部重建（平整）,目的：,1.,封闭牙本质小管，保护牙髓、牙本质复合体,2.,形成一致的厚度,3.,去除倒凹，易于洞形取模和设计更为保守,.,内部洞形的分类,1.,小型洞,;,只需一层粘接剂,2.,中型洞：粘结剂,+,流动复合树脂,3.,大型洞：粘接剂,+,流动复合树脂,+,复合树脂,使用的材料,1.,粘接剂（三步或两步自酸蚀）,2.,薄层（,0.5mm,）流动复合树脂作为洞底和洞壁涂层,3.,微混合或纳米混合复合树脂,取模,轻体,+,重体一次取模,注意事项,1.,如做过内部重建或,IDS,要去净釉质层的粘结剂和树脂为之后的嵌体粘接提供较好的釉质面。,2.,一般设计为龈上边缘，平龈的情况下需要排龈，如龈下为取得清晰的 边缘可做局部的牙龈修整。,饭后甜点,为什么传统的充填治疗（银汞、树脂、水门汀,),邻面盒状洞型要外展？,要达到自洁区,为什么要达到自洁区,便于抛光、精修,.,1.,什么叫做自洁区,我们口腔中的每颗牙齿都有四个轴面，每个面上都有一个最凸点，我们专业术语叫 外形高点，我们吃饭时食物可以冲击的那些点，面区域，就叫牙齿的自洁区。就是 外形高点 以上的那些 点，面，角，都属于牙齿的自洁区。现代嵌体不追求预备到自洁区,