弧菌属医学知识讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,弧菌属（,Vibrio,）,细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌,第一节 霍乱弧菌,Vibrio cholerae,19,世纪初至今已引起,7,次世界性大流行。,18171923,年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行皆由古典生物型引起。,1961,年开始的第七次世界性霍乱大流行至今已波及五大洲,140,个以上的国家和地区，报告病例数在,400,万以上，目前尚无停息的迹象。它们由埃尔托生物型引起。,流行病学概况,1992,年,10,月印度和孟加拉相继发生一种新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播，至今已有印度、巴基斯坦、孟加拉、中国、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生,O139,霍乱病例。,2003,年，,WHO,报告,45,个国家,111575,例病例,O139,群霍乱弧菌引起。,流行病学概况,生物学性状,（一）,形态与染色,G,，,弧型或逗点状，单鞭毛,；,液体中,，,运动非常活泼,，,呈穿梭样,；,涂片中,，,排列整齐,，,呈鱼群状,。,一、生物学性状,扫描电镜下的霍乱弧菌,（二）,培养特性,耐碱不耐酸,；,在,pH8.89.0,的碱性蛋白胨水,、,碱性琼脂平板上生长良好,。,一、生物学性状,根据,O,抗原不同,，,现已有,139,个血清群,，,其中,O1,群、,O139,群引起霍乱,。,（三）,抗原构造与分型,根据表型差异,，,O1,群霍乱弧菌可分为两个生物型,：,古典生物型,和,El Tor,生物型,。,一、生物学性状,（四）,抵抗力,El Tor,生物型和其它非,01,群霍乱弧菌,，,在外环境中的生存力较古典型为强,，,本菌不耐酸,、,不耐热,。,一、生物学性状,1.霍乱肠毒素,（一）,致病物质,腺苷酸环化酶活性增高，使细胞内,cAMP,水平升高，主动分泌,Na,+,、K,+,、,HCO,3,和水，导致严重的腹泻与呕吐,。,B,亚单位,A,亚单位,与小肠粘膜上皮细胞,GM1,神经节苷脂受体结合，介导,A,亚单位进入细胞,。,二、致病性与免疫性,霍乱肠毒素,霍乱肠毒素的作用机理,1,2,3,4,2.鞭毛、菌毛,（一）,致病物质,二、致病性与免疫性,鞭毛运动有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞,。,普通菌毛是细菌定居于小肠所必须的因子,。,（二）所,致,疾病,二、致病性与免疫性,霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病,。,传染源,：,患者及无症状感染者,传播途径,：粪,-,口途径，,通过污染的,水源或食物,临床表现,：,剧烈,的,腹泻和呕吐,（米泔,水样腹泻），,大量水分和,电解质丧失,，引起,低容量,性休克和肾衰竭（死亡率,高达60,）,。,感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力,。,SIgA,起主要作用,。,二、致病性与免疫性,（三）免疫性,四、微生物学检查法,1.,标本,污染的水样、食物和粪便，病人肛试子,2.,直接镜检,悬滴法观察细菌呈穿梭样运动,；,涂片,可,见,G,弧菌，鱼群状排列,。,3.分离培养,碱性蛋白胨水,或,选择培养基,（,thio-,sulfate-citrate-bile-sucrose,TCBS,）,增,菌,。,4.,血清学鉴定,玻片凝集反应,。,五、防治原则,控制传染源,切断传播途径,：,改善社区环境，加强水源,管理,提高易感者免疫力,：,疫苗预防接种,治疗关键,：,及时补充液体和电解质,，,预防大,量失水导致的低血容量性休克和,酸中毒,。,第二节 副溶血性弧菌,V.parahemolyticus,嘉兴市秀城区某餐厅因承办婚宴发生一起食物中毒事件。,2004,年,4,月,28,日中午,12,时左右，婚宴,10,桌，,100,人就餐。从当日,17,时起，就餐人群开始出现病人，至次日,11,时，中毒病人,31,人，罹患率为,31,。症状主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。,副溶血性弧菌,广泛生存近岸海水和鱼贝类等食物中，温、热地带较多。我国华东沿海该菌的检出率为,57.466.5,，尤以夏秋季较高。海产鱼虾的带菌率平均为,4548,，夏季可高达,90,。腌制的鱼贝类带菌率也可达,42.4。,嗜盐（,halophilic,）,：,在培养基中以含,3.5,的,NaCl,最为适宜,。,不耐热，不耐酸,。,有神奈川,（,Kanagawa,）,现象往往是致病菌,。,一、生物学性状,食物中毒,该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品,传播,。,潜伏期,5,72,小时，可从自限性腹泻,至中度霍乱样病症,。,二、致病性与免疫性,标本：采患者粪便、肛拭或剩余食物。,分离培养：,SS,琼脂平板或嗜盐菌选择,平板。,血清学鉴定,三、微生物学检查法,四、防治原则,治疗可用,抗生素。,思考题,1.霍乱是如何传播的？其临床表现和预后如何？,2.霍乱弧菌的主要致病物质是什么？简述其作用机理。,3.简述霍乱弧菌的抗原结构，分型及与致病的关系。,4.如何预防副溶血性弧菌所致的食物中毒？,