医学胃管留置鼻饲的医疗医疗护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃管留置鼻饲的医疗医疗护理,胃插管术,胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等,。,鼻饲术,是将导管经鼻腔插入胃肠道内，从管内输注流质饮食、水,和药物，以维持患者饮食和治疗需要的技术。,适应症,昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、,有吞咽和咀嚼困难,的患者,不能张口的病人，如破伤风病人,拒绝进食的病人，如精神疾患病人,早产儿及,病情危重,的病人,禁忌症,A.,食管、胃底静脉曲张患者,B.食管癌和食管梗阻患者,留置胃管的护理要点,妥善固定，避免脱出,保证胃管的通畅，防止打折,密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录,鼻饲的护理,加强口腔护理,其他,妥善固定，避免脱出,胃管外露部分应用工字贴或其他胶布妥善固定固定，胶布应每天更换，更换时需将皮肤檫净切勿贴于同处并且用高举平台法再次固定。,每日注意鼻胃管刻度，成人一般约,4555cm,若有脫出，应通知医务人员处理。,意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。,保证胃管的通畅，防止打折,鼻饲前后温开水冲洗或定时冲洗。,搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。,密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录,观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为,墨绿色,(,混有胆汁,),。若 颜色为,鲜红色,，提示胃内有出血。若颜色为,咖啡色,，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。,准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。,鼻饲的护理,鼻饲前应先确定胃管在胃内（用注射请回抽可从胃内抽出胃内容物，将胃管插入水中无气泡溢出，气过水声），且没有腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。,鼻饲量每次不超过,200ml,，时间间隔不少于,2,小时。鼻饲温度要适宜，以,38-40,左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。,鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。,通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入，,鼻饲液和药物的推入速度应缓慢。每次用注射器注射鼻饲液时应反折胃管末端，灌注前应排尽注射器内的空气。,。,新鲜果汁及奶液应分别灌入避免产生凝块。鼻饲前后均应注入少量温开水。鼻饲时和鼻饲后,30,分钟均应太高床头,30,度。,加强口腔护理,长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。,并发症,误吸：,1,）管饲前检查管道位置,2,）评估胃储留情况，残留多时延迟或暂停输液,3,）在管饲时及管饲后,2,小时抬高床头,30-45,度,4,）持续,.,缓慢地输注营养液或变换胃肠内营养的方式,B.,腹泻,1,）,袋中的营养液悬挂不超过,4-8,小时,2,）每日更换输注装置,3,）控制营养液的浓度,.,温度和输注速度,4,）检查胰腺功能是否良好用低脂不含乳糖的营养液持续输注,C.,便秘,1,）选择含有纤维素的营养液,2,）检测患者的活动能力，与医生合作为患者制定活动计划,D.,管道堵塞,1,）在给鼻饲前后用,20ml,温开水冲洗管道,2,）在鼻饲前摇匀营养液,3,）将药丸研碎溶解在输注，勿将药物直接溶于营养,谢谢观赏,WPS,Office,Make Presentation much more fun,