消化总论专业医学知识宣讲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,（一）中空性器官,按其构造可分为：,内部有空腔（如消化管、气管、子宫等）。,多呈管状或囊状。,其管壁常由,3,或,4,层组成，如消化道的壁由,4,层构成，自内向外依次是：,黏膜、黏膜下层、肌层、外膜,肌层,（二）实质性器官,其内部无特定的空腔,(,如消化腺,),。,多数为腺体，有分泌功能。,表面有结缔组织膜被覆并伸入实质内将其分为若干小叶。,在特定部位有凹陷，为血管、神经、淋巴管及该器官的导管等出入处，这些部位称,门,(,如肝门等,),。,肝 门,概述,小肠,口腔,大肠,咽,肝,食管,肝外胆道,胃,胰,消 化 系 统,Digestive system,第一节 概 述,一、,消化系统,的组成,二、消化系统的功能,三、,胸部的标志线和腹部的分区,口腔,咽,食管,胃,小 肠,大肠,十二指肠,空 肠,回 肠,上消化道,下消化道,消化管,(1),一、分类,消化腺,小消化腺,大,消化腺,散在分布于整个消化道壁内,包括肝、胰及3对大唾液腺,(2),二、胸部的标志线和腹部的分区,前正中线,胸骨线,胸骨旁线,锁骨中线,腋前线,腋后线,腋中线,肩胛线,后正中线,（一）胸部的标志线,（二）腹部的分区,1、九分法,上横线（肋下平面）,下横线（结节间平面）,左、右垂直线,腹上区,左、右季肋区,脐区,左、右外侧（腰）区,腹下区（耻区）,左、右腹股沟（髂）区,2、四分法,左上腹,右上腹,左下腹,右下腹,第二节 消化管,概述,（一）口唇和颊,（二）腭,（四）舌,（五）牙,（六）口腔腺,口腔器官,一、口腔,概 述,1、境界,2、交通,3、分部,口角,（一）口唇 和 颊,人中穴,鼻唇沟,（二）,腭,1、硬腭,前2/3，以骨腭为基础被覆粘膜而构成。,2、,软腭,后,1/3，,以骨骼肌为基础被覆粘膜而构成。,咽峡,围成：腭垂、两侧腭舌弓及舌根.,意义：是口腔与咽的分界；口腔与咽间的狭,窄部.,（三）舌,tongue,1、形态,两面：上面（舌背）和下面,三部：舌体、舌根、舌尖。舌体与舌根的分界标志是,界沟,（2）,舌下面的舌粘膜,形成的结构：舌系带、舌下阜、舌下襞,（1）,舌背的粘膜,2、舌粘膜,3种舌乳头：丝状乳头（接受一般感觉刺激）、菌状和轮廓乳头（含味蕾，可感受味觉）,Asjdak,sd,3,、舌肌,为骨骼肌，分为,舌内肌,和,舌外肌,两种。,（1）,舌内肌,起止均在舌内，可改变舌的外形,舌纵肌：分为上、下纵肌，收缩使舌变短,舌横肌：收缩使舌变窄,舌垂直肌：收缩使舌变薄,【颏舌肌,*,】,起、止：起于颏棘，止于舌中线两侧。,作 用：,一侧收缩，舌尖伸向对侧,两侧收缩，舌尖伸出口外,（2）舌外肌,起自颅骨，止于舌内。包括：舌骨舌肌、茎突舌肌、腭舌肌、,颏舌肌,。,舌内肌,（四）牙,1、形态与构造,分为牙冠、牙根和牙颈三部分。牙冠内,有空腔称,牙冠腔,，牙根内有,牙根管,，牙冠,腔和牙根管合称,牙腔（髓腔）,。,牙组织,牙根管,牙冠,牙颈,牙根,牙冠腔,牙釉质,牙 质,牙 髓,牙骨质,2、分类与排列,切牙,尖牙,前磨牙,磨牙,乳牙,恒牙,（迟牙）,3、牙式,*,（临床记录牙的方式）,以罗马数字表示,乳牙,，用阿拉伯数,字18表示,恒牙,，以“,+,”符号分为左上颌、左下,颌、右上颌、右下颌4区。,4、牙周组织,牙周膜,牙槽骨,牙龈,牙周膜,牙槽骨,牙骨质,牙颈,（五）口 腔 腺,大唾液腺,*,名称,位置,开口部位,腮腺,外耳门前下方，,下颌支与胸锁乳突肌前缘之间,平对上颌第2磨牙颊粘膜的腮腺管乳头,下颌下腺,下颌体深面,舌下阜,舌下腺,舌下襞深面,大管：舌下阜,小管：舌下襞,二、咽,（一）形态、位置,是前后略扁的漏斗形的肌性管道,位于第16颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘续食管。其前壁不完整，自上而下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。,食 管,（二）咽腔的分部,鼻咽,口咽,喉咽,鼻咽,口咽,喉咽,鼻腔,口腔,喉,1、鼻咽,位置、交通,颅底与软腭之间，向前经鼻后孔通鼻腔,主要结构,咽鼓管咽口（位置、交通）,咽鼓管圆枕（位置、意义）,咽隐窝（位置、临床意义）,咽扁桃体,2、口咽,（1）位置：软腭与会厌上缘平面之间,（2）交通（向前、向上、向下）,（3）主要结构,腭扁桃体（扁桃体窝内，为淋巴器官）,咽淋巴环,1、构成,咽扁桃体（咽后壁上部）,咽鼓管扁桃体（咽侧壁，咽鼓管咽口附近）,腭扁桃体（咽侧壁）,舌扁桃体（前下方，舌根部）,2、意义：,位于消化、呼吸道起始部，对其有重要防御、保护作用。,3、喉咽,位置：会厌上缘与环状软骨下缘平面之间,交通：,向上；,向前；,向下。,主要结,构梨状,隐窝（位,置、意义）,三、食管,一、形态、位置与分部,为输送食物的肌性管道，前后略扁,上端于,C,6,下缘续,咽；下端在,T,11,左侧连胃的贲门,全长约,25cm,，,按行分为,3,部：,颈部：,C,6,下缘胸骨颈静脉切迹,胸部：,胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔,腹部：,膈食管裂孔胃的贲门,二、食管的三个生理狭窄*,狭 窄,位置,平面,距中切,牙距离,第一狭窄,起始部,C6下缘,15cm,第二狭窄,与左主支气管交叉处,胸骨角平面,25cm,第三狭窄,穿膈的食管裂孔处,T10,40cm,意义,为,异物易滞留处,为,食管癌的好发部位,小结：食管的三个生理狭窄,四、胃 stomach,为肌性囊状器官，,呈“,J”,形,为消化管最膨大的部分,其形态与充盈程度有关,功能：容纳食物；分泌胃液并对食物进行初步消化,一、形态与分部,（一）形态,分为,两,壁、两弯、两口,角切迹,胃大弯,胃小弯,（二）分部,贲门部,胃底,胃体,幽门部：,又分为左侧的,幽门窦,（较膨大）,和右侧的,幽门管,（呈管状）两部。,贲门部,幽门窦,幽门管,二、位置与毗邻,胃的位置随体型、体位和充盈程度不同而变化,在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区,胃的毗邻,五、小肠,（一）十二指肠,上起幽门，下续空肠,呈“,C”,形环抱胰头,接受胆汁和胰液注入,短、管腔大、位置深、移动性小,根据行程分为,4,部,：上部 降部 水平部 升部,特点：,（一）上部,十二指肠上曲,十二指,肠球,（位,置、特点,及临床意,义,）,（二）降部,沿,1-3,腰椎的右侧下降,特点：环状襞发达,黏膜形成的结构,十二指肠纵襞（位置、深面结构）,十二指肠大乳头（位置、开口）,十指肠小乳头（位置、开口）（,图,）,（三）水平部,起自十二指肠下曲L3左侧续升部。,（四）升部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬韧带*（,Treits,韧带,）,位置：连于十二指肠空肠曲与右膈脚之间,作用：悬吊、固定十二指肠空肠曲。,意义：是手术确认空肠起始部的标志。,二、空肠与回肠,空肠与回肠的区分,空 肠,回 肠,位置,左上腹,右下腹,长度,近侧2/5,远侧3/5,管径,较粗,较细,管壁,较厚,较薄,粘膜环状皱襞,密而高,疏而低,淋巴滤泡,仅有孤立淋巴滤泡,有孤立和集合淋巴滤泡,（图）,六、大肠,为消化管末段，自右髂窝至肛门。,分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管几部。,主要功能：吸收水分，分泌黏液，将食物残渣以粪便的形式排出体外。,盲肠、结肠的,3,种特征性结构,结肠带,结肠袋,肠脂垂,（,图,）,概 述,结肠带,（一）盲肠,右髂窝内,下端为盲端，左侧接回肠，上续升结肠,回盲口与回盲瓣：,【,形态,】,为回盲口上、下两片半月形黏膜皱襞，由回肠末端突入盲肠。,【作用】限制小肠内容物进入大肠的速度；,防止盲肠内容物返流入回肠。（,图,）,（二）阑尾,1、位置,位于右髂窝，附着于盲肠后内侧壁并开口,于盲肠，远端游离。,2、阑尾根部的体表投影*,麦氏点（McBurnry点）,脐与右髂前上棘连线中、外1/3的交点。,临床意义：阑尾炎时该处有固定压痛。,图,阑尾,结肠带,麦氏点（McBurnry点）,（三）结肠,分,4,部：升、横、降、乙状结肠,2,个弯曲：结肠 右曲、结肠 左曲,各部分界标志,升、横结肠：肝右叶下方,横、降结肠：脾门内侧,降、乙状结肠：左髂嵴,乙状结肠、直肠：,S,3,平面 （,图,）,结肠左曲,结肠右曲,（四）直肠,1、位置、起止,位于小骨盆腔后部，骶、尾骨前方。上端在S,3,平面续乙状结肠，下端穿过盆膈续肛管。,2、形态,下段膨大名直肠壶腹,矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲（凸向,后）,和直肠会阴曲（凸向前）。,直肠,肛管,乙状结肠,骶曲 会阴曲,3、粘膜结构直肠横襞,是横行的粘膜皱襞，一般有上、中、下,3,条,中直肠横襞,*,最大最恒定，位于直肠右前壁，距肛门约,7cm,，,相当于腹膜返折的部位，,为直肠镜、乙状结肠镜检的定位标志。,图,直肠的毗邻,（五）肛管,1、起止：,自盆膈处续直肠，末端终于肛门。,2、内面观,肛柱（,6,10,条，纵行的黏膜皱襞）,肛瓣,肛窦,齿状线,肛梳（痔环）（齿状线下方宽约,1cm,的环行,带，深面有肛门内括约肌和丰富的静脉丛）,白线（肛门上方,1,1.5cm,处,活体为一兰色,环行线,为肛门内、外括约肌的分界标志）,肛管,白线,齿状线*,形态,是全部肛柱下端与肛瓣上缘围成的锯齿状环形线。,特点,是皮肤与粘膜的分界线,痔：肛管的粘膜下和皮下有丰富的静脉丛，病理情,况下的血管淤血、曲张形成痔。,临床意义,是划分内、外痔的标志。,（,图,）,齿状线,3、肛门括约肌,（1）,肛门内括约肌,（2）,肛门外括约肌,属骨骼肌，环绕于内括约,肌周围。,控制排便,由肛管下段的环形平滑肌增厚形成，可协助,排便。,再见,