医学腹膜平衡试验PET.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹膜平衡试验PET,定 义,腹膜平衡试验,（Peritoneal,Equilibration Test，PET）,是,目前国际上普遍应用，确,定,腹膜,溶质转运特性,的方,法,。,为什么要进行PET试验？,评估患者腹膜的转运特性,协助医生确定，调整腹膜透析的方案的必备指标,评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因,腹膜溶质转运特性的分类,-,（根据D/P,肌肝,值）,溶质转运特性,高转运,高平均转运,低平均转运,低转运,D/P肌肝值范围,0.811.03,0.650.80,0.500.64,0.340.49,什么是D/P肌肝值,？,D-腹膜透析液与血液中的肌肝,P,-葡萄糖浓度,可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据。,标准PET步骤：,第一步：留取标本,第二步：采集标本,第三 步：处理标本,+,尿液,透析液,如何留取标本？,留取检查前一天晨,6AM,至,检查当天,6AM,的,24h,尿液,留取检查前一天中午,12N,至检查当天,8A,的,24h,透析液,如何采集标本？,1.做PET的前夜应进行标准CAPD治疗，腹透液存留8-12时,2.准备2.5%葡萄糖透析液2L，加温至体温。,3.病人取坐位，在20分钟内引流出前夜存留8-12小时的腹透液，测量其,容量,。,如何采集标本？,4.病人取卧位，将2L葡萄糖浓度为2.5%的透析液以每两分钟400ml的速度准确地在10分钟时全部灌入腹腔内，每灌入400ml透析液时，患者需左右翻转，变换体位。,如何采集标本？,5.在透析液存留0小时和2小时按以下方法收集透析液标本：,用碘伏消毒空透析液的加药口,5,分钟。,从腹腔放出,200ml,透析液至空透析液袋内，上下颠倒,2-3,次，以便混匀标本,。,用注射器经加药口从透析袋中抽出,10ml,腹透液，将剩余的,190ml,液体重新灌入腹腔内。,将标本注入试管内，标明：,1,）存留,0,小时（,PET1,），,患者姓名，病案号，日期及时间。,2,）存留,2,小时（,PET2,），,患者时间，病案号，日期及时间,如何采集标本？,6.在腹透液存留2小时抽取血标本，送检血肌肝及血糖，标明：,PET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。,8.将透析液袋倒转2-3次，混匀标本，然后用注射器抽取10ml标本，注入试管内，标明：,存留4小时（PET3），患者姓名，病案号，日期及时间。,7.保留4小时后，病人取坐位，用20分钟时间排空腹腔内的腹透液。,9.称量透析液袋重，记录排出液的容量。,如何处理标本？,将血标本及透析液标本置于,4,度冰箱内，直至标本检验时，通常为,1-3,天（标本也可以冷冻）。,测定,3,份透析液，一份血液标本中的肌肝及糖的浓度。,肌肝浓度的精确程度受葡萄糖的干扰。,小结,（标准,PET,）,在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本,取24小时透析液和尿液标本，并记录24尿液量,在空腹和2小时各取一次血标本,附录（1）：,衡量透析充分性的两个指标:,KT/V,是衡量尿素清除率的指标,CCR,是衡量肌酐清除率的指标,尿素清除指数（KT/V）,-患者身高,、体重,-24H尿的总量、肌肝、尿素氮,-24H透出液的总量、肌肝、尿素氮及总灌入量,-空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白,附录（2）：,腹膜平衡试验（PET）,前夜置换,-,灌入总量、引流总量、透出液的肌肝及葡萄糖,4,小时置换,-,灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间,-0,小时、,2,小时、,4,小时的肌肝及葡萄糖,-2,小时的肌肝及葡萄糖,基础PET预测表,谢谢！,