医学犬呕吐的鉴别诊疗专题.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安徽科技学院教师培训专用,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安徽科技学院教师培训专用,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安徽科技学院教师培训专用,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安徽科技学院教师培训专用,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安徽科技学院教师培训专用,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安徽科技学院教师培训专用,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安徽科技学院教师培训专用,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安徽科技学院教师培训专用,*,犬呕吐的鉴别诊疗,呕吐（,vomiting,）,是动物,不自主地,将,胃内容物或部分小肠内容物,从,口或鼻腔,排出的动作,。,呕吐不仅是一种重要的病理现象，还是一种保护性反应。一般来说，,犬猫等肉食动物最易发生,(,肉食兽,猪,反刍兽,马,),，,并伴有生理性呕吐（过食，特别是幼犬、猫）。,呕吐时，最初略显不安，然后伸颈将头接近地面，此时动物腹肌强烈收缩，并张口作呕吐状，如此数次即可发生呕吐，由口中吐出多量的胃内容物。,第二章 犬呕吐的鉴别诊断,呕吐被,2,个对称性的位于脑干的,呕吐中枢,控制,（延髓外侧网状结构背部）,。这个中枢整合来自身体不同部位的刺激并通过传出干传导出去，其他中枢如,呼吸中枢,也部分参与,呕吐的反射过程,呕吐中枢整合的刺激主要来自于身体的,4,个区域：,(1),腹部，,个别情况下来自于,胸部和咽部,；,(2),化学感受器触发区（,CTZ,区,）,，,位于第四脑室底部；,(3),前庭器官,(,平衡器官,),；,(4),高级大脑中枢,，如边缘系统、下丘脑和脑皮质。,第一节 呕吐的发生机理,腹部所致的呕吐源于,炎性刺激,(,腹膜炎、胰腺炎,),、,化学物质和渗透压的刺激,(,胃肠道内的毒素、渗透性主动溶解,),、,肠系膜扭转、压迫性刺激和空腔器官,(,胃、肠、膀胱及胆囊,),的痉挛,。,胸腔器官的,心脏也存在着一些与呕吐相关的受体,。,腹部和咽部,的刺激主要通过,迷走神经,部分通过交感神经干直接传至呕吐中枢。,CTZ,区,(,第四脑室化学感受器触发区,),是,位于血脑屏障之外的呕吐重要功能区。通过血液或脑脊液的循环，一些致吐性的物质如,外毒素、内毒素、代谢产物,(,尿素、氨、胆红素,),及一些药物,(,阿朴吗啡、糖甙、细胞抑制药,),会造成,CTZ,区内星状细胞的死亡，因而,CTZ,区内的刺激程度会加大，并向呕吐中枢传导。,前庭器官：,突然的、快速的运动可通过前庭器官造成运动性的呕吐刺激,并造成恶心和呕吐,(,旅游病、晕动病,),。其原理是通过刺激呕吐中枢还是通过,CTZ,区所致尚无定论。,高级中枢系统,(,大脑、边缘系统,),所形成的致吐刺激是由,情绪,如害怕、逃跑性反应或应激所致,；其他的刺激可通过神经系统疾病、脑压升高、创伤或发热形成。,通过对大脑或边缘系统的刺激所致的呕吐称为中枢性呕吐。,边缘系统由,边缘叶和相关的皮质及皮质下结构组成，,边缘叶主要为胼胝体、海马、海马旁回、钩及距状回；皮质下结构包括杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核及中脑被盖的一些结构。,1,、与内脏活动有关，如进食等,2,、与个体生存和种族延续有关,3,、与情绪、精神、记忆等高级神经活动有关。,呕吐发生的机理,呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分为,3,各阶段，即,恶心、干呕和呕吐,。,第一阶段,:,恶心，心动过速、出汗、流涎；肠鸣消失；胃肠张力和蠕动减弱；,十二指肠肌张力增强，可伴或不伴有十二指肠反流,。,犬主要表现为不停地反复吞咽动作或舔唇动作。,第二阶段,:,干呕，突发性的膈肌、胸腔和腹肌的收缩运动，此时胃上部放松而窦部短暂收缩。,第三阶段,:,呕吐，膈肌下降；腹肌收缩，胃窦部持续收缩，贲门开放等一系列运动，致腹腔内压力升高，使胃内容物反流到食管经口腔排出体外。,呕吐与返食不同，后者是,指无恶心与呕吐的协调动作而胃内容物经食管、口腔溢出体外,，即假性呕吐。,胃窦部,角切迹,第二节 呕吐的原因,日粮问题,突然更换日粮、摄食,异物,、吃食过快、食物过敏和对某种特殊食物的不耐受。,胃功能障碍,胃阻塞、慢性胃炎、寄生虫病（犬猫的泡翼线虫），胃排空机能障碍、胆汁呕吐综合征、胃溃疡、胃肿瘤、胃扩张、胃扩张,胃扭转，胃食管疾病，胃食管套叠等。,肠机能障碍,小肠肠道寄生虫、肠炎、,肠管阻塞,、弥漫性胃壁肿瘤、真菌感染性疾病、肠扭转及麻痹性肠梗阻、盲肠炎、顽固便秘、肠道过敏综合征等。,代谢障碍,糖尿病、肾上腺机能低下、肾脏疾病、肝脏疾病、脓血症、酸中毒、高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症、低镁血症和中暑等。,腹部疾病,胰腺炎、腹膜炎、肝病、胆管阻塞、肾盂肾炎、子宫蓄脓、尿道阻塞、膈疝、肿瘤等。,药物,药物不耐性，如抗肿瘤药物、强心苷、抗微生物药物（红霉素、四环素）及砷制剂；前列腺素合成的封闭剂（非类固醇抗炎药）；抗胆碱药的错误应用以及偶尔剂量过大等。,神经机能障碍,精神因素（疼痛、恐惧、兴奋），运动障碍、炎性损伤、水肿及癫痫和肿瘤。,其他因素,犬心丝虫和甲状腺机能亢进。,第三节 呕吐的诊断,3.1,呕吐的性质,真性呕吐：有呕吐的具体表现,假性呕吐：没有这些现象。假性呕吐可见于食管阻塞，仅吐出食管内容物。,喷射性呕吐：呕吐动作不明显，一次呕出大量稀薄的胃内容物，见于急性食滞性胃扩张、过食等。,3.2,伴随症状,1,、,呕吐伴有腹痛者多见于急腹症,，如肠套叠、肠扭转、病毒性肠炎等。,若腹痛症状可在呕吐之后获得暂时缓解，多是急性胃肠炎、肠套叠等；,但胆囊炎、胆结石、肠道蛔虫病、急性胰腺炎等则呕吐后不能使腹痛缓解。,2,、,犬的呕吐多伴有腹泻,，,腹泻先于呕吐，则病因往往在肠道，,而胃病的可能性较小；反之，则说明犬已摄入异物、毒物或严重的传染病，如犬瘟热、犬细小病毒病。,3.3,呕吐内容物性质,1,、呕吐物混有血液，见于出血性胃肠炎，胃溃疡或肿瘤；,大量血凝块或咖啡色呕吐物常预示着胃黏膜损伤。,2,、犬突然发热，腹痛，废食，口吐白色或黄色液体，多见于急性中毒，急性胃炎或犬细小病毒感染。,3,、呕吐物为半消化食物，可能是胃溃疡、胃肠道炎症；,4,、呕吐物混有胆汁，,呈黄绿色，碱性反应，,频繁剧烈呕吐，见于十二指肠阻塞；,5,、呕吐物混有粪便样内容物（极少见），见于,小肠后部或大肠阻塞,；呕吐物混有寄生虫，见于犬胃肠道寄生虫。,呕吐物混有异物，如毛球，砂石，塑料等，见于犬胃内容物，肠阻塞等。,3.4,呕吐出现时间及频率,1,、采食后,一次呕吐大量正常的胃内容物,而短时间内不再出现，为过食所致；,2,、消化性溃疡，胃扭转等多在进食后较久或几次进食后才出现呕吐。,3,、过敏，中毒或食物不耐受引起的急性呕吐往往持续时间较短，并与采食时间直接关连。,4,、间歇性慢性呕吐：胰腺炎、慢性胃炎、肠炎和过敏性肠综合征。,3.5,呕吐与饮食欲,1,、食欲正常或稍减，但食后不久就呕吐，,再吃有吐，且喜食呕吐物，多见于蛔虫病；,2,、若废食且喜喝水，且喝到足时就呕吐，尿量少,，,可怀疑尿中毒，钩状螺旋体病；,3,、食欲不振，异食，,食后呕吐可能为营养物质失衡或肠道寄生虫病；,4,、呕吐与饮食无关多表明非胃肠道疾病，,而机体中毒、神经损伤的可能性较大。,第四节 呕吐的治疗,由于呕吐的病因不同应采取不同的治疗方法，,一般治疗包括去除病因、控制呕吐和纠正体液、电解质和酸碱平衡。,必要时，应用止呕药以缓解病情和减少体液及电解质的损失。,1,、支持疗法：补充水和电介质，纠正酸碱平衡。,动物呕吐主要丢失水、钠、钾、氯、氢离子，可静脉补充林格氏液等,呕吐严重时要禁食禁水，直到,12h,没有呕吐症状为止。,2,、对症疗法：主要抑制动物的呕吐反应，常用以下方法：,1,）止吐剂：包括以下几类：噻嗪类药物，如,氯丙嗪,、,异丙嗪,、,奋乃静,、,三氟拉嗪,等，主要抑制催吐化学感受区，对各种呕吐均有效。抗组胺药，常用于,晕动病,呕吐，如敏克静、,安其敏,、,苯海拉明,、,乘晕宁,等。抗胆碱能药，如,东莨菪碱,等。,2,）胃肠促动药：,甲氧氯普胺,（胃复安）、,多潘立酮,（吗丁啉）、莫沙比利等。,3,、病因疗法：治疗原发病，消除病因。,THANKS,