变态心理学和健康心理学专题知识讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,变态心理学与健康心理学知识,第一节 变态心理学概述,第二节 心理正常与心理异常,第三节 常见异常心理的症状,第四节 常见精神障碍,第五节 心理健康与心理不健康,第六节 关于健康心理学,第七节 心理不健康状态的分类,第八节 压力与健康,2026/10/29,1,第一节 变态心理学概述,第一单元,变态心理学的对象,第二单元 学科简史,2026/10/29,2,第一节 变态心理学概述,2026/10/29,3,概 述,精神障碍群体占人群总体的比例为,?,%,精神障碍患者的心理活动并不完全是异常的,正常和异常心理活动之间有互相转化的可能性,正常和异常心理活动在人群中永远存在,2026/10/29,4,概 述,ICD-10,：用精神障碍描述心理异常，放弃精神,病名称，保留,精神病性的描述。,精神障碍有器质性和功能性之分，不能找到器,质性的,功能性精神障碍,精神病性症状,称为精神病性问题,2026/10/29,5,精神病性症状,妄想,幻觉,显著的兴奋和活动增多,并非由抑郁或焦虑引起的社会退缩,显著的精神运动性迟滞,紧张性行为,2026/10/29,6,第一单元,变态心理学的对象,变态心理学,心理学的分支学科。,研究对象为心理和行为的异常表现。,研究变态心理的,定义,，如何,发生,，自身的,种类,，不同种类的异常心,理与行为的,特点、性质,，具体表现形式，造成的痛苦，对人的认知,功能和社会功能的破坏等。,研究和说明异常心理的基本,性质与特点,，个体心理差异以及生存环,境对异常心理发生、发展。,.,2026/10/29,7,第一单元 变态心理学的对象,精神病学,临床医学的分支，研究对象也是心理异常，但：,着重异常心理的,诊断,、,治疗,、,转归和预后，,以及,精神病的,预防和康复。,2026/10/29,8,第二单元 学科简史,2026/10/29,9,一、对心理异常现象的早期关注,1,、公元前,400,年,古希腊医生,Hippocrates,提出体液学说，认为人的心,理和性格差异与人的体液性质密切相关,“疯狂”，有害的体液流入大脑所造成,包含了“心理是脑的功能”这一判断的雏形,2026/10/29,10,一、对心理异常现象的早期关注,2,、公元,5,世纪到,16,世纪,宗教的极端神秘主义占绝对优势,希波格拉底关于异常心理的朴素唯物主义见解被打破,心理异常被看作魔鬼附身，鞭打、火烧、禁闭、捆绑,作为驱鬼的手段。,2026/10/29,11,一、对心理异常现象的早期关注,3,、,17,世纪中叶开始,神经科学的进一步发展,法国医生布罗卡,(Broca,1861),：大脑额下回萎缩后，,语言运动功能丧失。,帕斯德,(,pasteur,),：对身体疾病提出了“细菌理论”。,开始用唯物主义的思维对待异常心理,2026/10/29,12,二、对心理异常现象的现代说明,（,20,世纪）,1,、精神分析的理论解释,2,、行为主义的解释,3,、人本主义心理学的解释,2026/10/29,13,精神分析的理论解释,弗洛伊德,精神分析理论解释,异常心理的,两个命题：,第一个命题：心理主要是潜意识的，至于意识的心理过程,则仅仅是整个心灵分离的部分和动作，心灵,包括情感、思想、欲望等，而,思想和欲望,可,以是潜意识的。,第二个命题：性的冲动，是神经症和精神病的重要起因,2026/10/29,14,精神分析的理论解释,弗洛伊德,推演判断：,1.,人类的生物本能是心理活动的动力,力比多,(libido),2.“,力比多”在幼年期驱动人的性心理发展，从出生,-,有三个发展阶段,口欲期、肛欲期、生殖器期,3.,人的心理结构由,潜意识,、,前意识,、,意识三部分,构成,2026/10/29,15,精神分析的理论解释,弗洛伊德,4.,人格由本我、自我和超我构成,本我,按“快乐原则”活动,自我,按“现实原则”活动,超我,按“道德原则”活动,5.,具有防止焦虑的能力,防御机制,2026/10/29,16,精神分析的理论解释,弗洛伊德,说 明：异常心理由以下因素造成：,“固著”：,合理地度过“性心理”发展的每个阶段，刺,激过多或过少使“性心理”的发展受到挫折，造成,“,性心理,”发展,“固著,”,人格的异常。,2.,焦虑：,“自我”必须学习外部世界，理性地处理“本我”,与“超我”之间的冲突和矛盾,体验着焦虑。,2026/10/29,17,精神分析的理论解释,弗洛伊德,压抑：,防止、抵御和消除焦虑。必须克制、压抑非理,性冲动。,如果压抑力量不足，让冲突、矛盾，或非理性冲破防线,体验到痛苦。,如果冲不破防御，虽然意识不到的痛苦,:,不是冲突和,痛苦彻底消失而是隐藏到潜意识之中，以扭曲的形式变相,表达自己，并以显性梦或隐性梦的形式、口误或失误行为,等，,产生异常心理和行为。,2026/10/29,18,行为主义的解释,巴甫洛夫,用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象,用“实验神经症”的模型说明心理冲突的神经机制，通,过实验结果分析来说明异常心理现象。,通过动物试验，判断高级神经系统功能的病理生理,机制，再对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释,人的异常心理现象。,提出大脑两半球神经活动特征的一系列概念，兴奋、,抑制、兴奋和抑制的集中与扩散过程、互相正负诱导,过程等。,2026/10/29,19,行为主义的解释,巴甫洛夫,兴奋和抑制过程冲突,神经症和精神病,如平衡被打破：,兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱,神经衰弱,抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱,癔病,2026/10/29,20,行为主义的解释,巴甫洛夫,是按照行为主义心理学研究工作的一般技术路线探索,心理现象的第一人（其后斯金纳等）。,行为主义心理学研究工作的,一般技术路线,是：通过动,物实验的结果，进而演绎和推论人的心理，再以人为,实验对象，研究其行为并与动物实验结果相比较。,2026/10/29,21,人本主义心理学的解释,马斯洛,提出“潜能”概念,“潜能”具有趋向完善的性质和特点。,认为心理异常是由于“潜能”趋于完善的特征受到阻碍，,是“自我”无法实现的结果。,2026/10/29,22,人本主义心理学的解释,马斯洛,心理异常表现是“存在焦虑”,即“,存在,”和“,责任,”的冲突,人的根本意义是人的“存在”，是个体的自由、独立性。,有选择生存方式与道路的自由，不能离开群体而孤立,地生存，有义务维护赖以生存的群体（人类社会），,为自己的选择负责。,人的根本意义是人的,“存在”,“责任”便成为“存在”得,以实现的阻碍因素。,2026/10/29,23,练习题,1(,多选,),关于社会人群的心理活动，下列描述中正确的是,(),。,A,有正常和异常心理活动两个方面,B,心理健康水平不高，就属于精神异常,C,精神障碍者的心理活动是完全异常的,D,正常和异常心理活动之间可以互相转换,答案：,AD,2026/10/29,24,练习题,2(,单选,),关于变态心理学研究的对象，下列描述中正确的是,(),。,A,异常心理的诊断、治疗、转归和预后,B,以变态心理的发生过程为对象,C,以心理与行为异常表现为对象,D,以错误认知结构为对象,答案：,C,2026/10/29,25,练习题,3(,多选,),关于古代“变态心理学”的发端，下列描述中正确的是,(),。,A.,显现出“心理是脑的功能”这一推论的雏形,B.,是西方科学发展的产物,C.,与古希腊医生希波克里特提出的“体液学说”无关,D.,始于公元前,800,年,答案：,AB,2026/10/29,26,练习题,4(,多选,),自然科学诞生后，人们对变态心理学的新见解有,(),。,A,把心理异常现象和大脑的功能联系起来,B,变态心理只能使用神经科学进行解释,C,变态心理学渐渐融入精神病学,D,促使用唯物的思维对待心理异常的问题,答案：,AD,2026/10/29,27,练习题,5(,多选,),精神分析理论关于变态心理的解释，下列基本命题中不正确的是,(),。,A,意识与潜意识同样重要,B,性的冲动是神经症和精神病的重要起因,C,潜意识在心理异常中具有重要意义,D,心理过程主要是意识的,答案：,AD,2026/10/29,28,练习题,6(,单选,),下列说法中符合弗洛伊德关于“力比多”的看法的是,(),。,A.,自出生起到发展结束有不确定的发展阶段,B.,是心理活动的动力,C.,不一定是人类的生物本能,D.,是人格结构的核心,答案：,B,2026/10/29,29,练习题,7(,单选,),下列说法中符合弗洛伊德关于“心理结构”的看法的是,(),。,A,人的心理结构缺乏层次性,B,由本我、自我、超我构成,C,由潜意识、前意识和意识构成,D,是心理活动的基本动力,答案：,C,2026/10/29,30,练习题,8(,多选,),下列说法中正确的是,(),。,A,意识层占据的心理空间大于潜意识层,B,人的心理结构具有层次性,C,“人格结构”由潜意识、前意识和意识构成,D,“力比多”决定了人的心理结构,答案：,BD,2026/10/29,31,练习题,9(,多选,),下列说法中符合弗洛伊德关于“人格结构”的表述的是,(),。,A.“,本我”按“快乐原则”活动,B.“,自我”按“现实原则”活动,C.“,超我”按“道德原则”活动,D.,人格结构由潜意识、前意识和意识构成,答案：,ABC,2026/10/29,32,练习题,10(,单选,),下列说法中符合弗洛伊德关于“防御机制”的表述的是,(),。,A,是“超我”的活动机制,B,是一种压抑或克制的能力,C,绝大部分“防御机制”具有积极的意义,D,是后天训练出来的一种能力,答案：,B,2026/10/29,33,练习题,11(,多选,),按照精神分析理论对心理异常现象的解释，下列表述中与,其内涵相符的是,(),。,A,心理健康的充分和必要条件是个体要合理地度过“性心理”发,展的每个阶段,B,性心理发展受挫，就会造成性心理的“退化”或发展“固著”,C,性心理的“退化”或“固著”，会造成未来人格的变态和心理异常,D,在性心理发展的每个阶段上，无论接受怎样的刺激，都不会,导致其遭受挫折,答案：,ABC,2026/10/29,34,练习题,12(,单选,),如果用历史的眼光看待和评价弗洛伊德，下列说法中不符合实际的是,(),。,A,坚定地抵制宗教思想和支持人本主义思想,B,用“力比多”这一生物本能，替代了上帝的意志,C,强化了“上帝决定人类生存动机和行为”的理念,D,将人类思想与行动的驱动权，还给了人类自己,答案：,C,2026/10/29,35,练习题,13(,单选,),精神分析对症状解释遭到严格科学质疑的主要事实是,(),。,A,认知神经心理学的出现,B,哲学理论的运用,C,宗教理论的作用,D,人本主义的出现,答案：,A,2026/10/29,36,练习题,14(,单选,),行为主义心理学介入变态心理学的早期记载是,(),。,A,从现象学角度描述异常心理与行为,B,巴甫洛夫用高级神经活动学说说明了人类的异常心理,现象,C,从纯心理学和精神病学角度说明异常心理现象,D,通过意识分析来说明异常心理现象,答案：,B,2026/10/29,37,练习题,15(,多选,),下列描述中符合巴甫洛夫对人类的异常心理现象的解释的是,(),。,A,通过动物试验,B,通过高级神经系统功能的病理生理机制,C,通过对临床病人的观察,D,通过演绎式的方法,答案：,ABC,2026/10/29,38,练习题,16(,单选,),下列说法中符合巴甫洛夫关于神经症和精神病原因的描述的是,(),。,A,是大脑结构和功能这两个基本因素的相互关系,B,是大脑兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突,C,是脑的新陈代谢障碍,D,是弱的、经常性的精神刺激,答案：,B,2026/10/29,39,练习题,17(,单选,),关于行为主义心理学研究的一般技术路线，下列说法中正确的是,(),。,A,通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理过程,B,以一种动物为实验对象，并与其他动物的实验结果相,比较,C,通过人的行为功能实验，推论动物的心理现象,D,以人为实验对象，研究其行为与思维的关系,答案：,A,2026/10/29,40,练习题,18(,单选,),下列表述中符合人本主义对异常心理的解释的是,(),。,A,“情绪”过程和“情感”过程的偏离,B,“人格结构”和“行为过程”的不平衡,C,“心理动力学”特征发展受阻,D,“自我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征受阻,答案：,D,2026/10/29,41,练习题,19(,多选,),马斯洛认为心理异常最基本的表现是,(),。,A,道德焦虑,B,现实焦虑,C,存在焦虑,D,“存在”和“责任”的冲突,答案：,CD,2026/10/29,42,练习题,20(,多选,),下列表述中符合人本主义理论的实质的是,(),。,A,带有分析性特色的宗教性理论,B,欧洲,15,世纪反宗教“怀疑论”哲学的副本,C,人的一切必须集中到人本身的存在上来,D,世界上最重要的事情就是“认识自我”,答案：,BCD,2026/10/29,43,第二节 正常心理与心理异常,第一单元 正常心理活动的功能,第二单元 正常心理与心理异常的区分,2026/10/29,44,第一单元,正常心理活动的功能,2026/10/29,45,正常的心理活动,（三大功能）,1,、保障人,顺利地,适应环境,，健康地生存发展。,2,、保障人,正常地进行,人际交往,，在家庭、社会团体、机,构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行。,3,、保障人正常地,反映、,认识客观世界,的本质及规律性。,变态心理学把丧失了正常功能的心理活动为异常,2026/10/29,46,第二单元 心理正常与心理异常的区分,一、标准化的区分,二、心理学的区分原则,2026/10/29,47,一、标准化的区分,李心天,1991,1,医学标准,2,统计学标准,3,内省经验标准,4,社会适应标准,2026/10/29,48,一、标准化的区分,李心天,1991,1,、医学标准,将心理障碍当作躯体疾病一样看待，认为：,被疑心理或行为有病的要有相应的病理解剖或病理,生理变化为证据。,心理、行为障碍表现的症状，原因为脑功能失调。,将精神障碍纳入医学范畴,2026/10/29,49,一、标准化的区分,李心天,1991,2,、统计学标准,心理特征的测量为正态分布。,正态曲线上，居中的大多数人属于心理正常范围，,而偏离中间的两端则被视为“异常”。,以心理特征偏离平均值的程度来判定，偏离平均值程,度越大越不正常。,“心理异常”是相对的，它是一个连续的变量。,2026/10/29,50,一、标准化的区分,李心天,1991,以统计数据为依据，确定正常与异常的界限是以心理,测验法为工具。,优点,：客观，便于比较、操作简便。,缺陷,：智力超常的人，不被认为病态。,不是所有的都是正态分布，心理测量本身受社会文,化的制约。,2026/10/29,51,一、标准化的区分,李心天,1991,3,、内省经验标准,病人的主观体验,觉得焦虑、抑郁或说不出原因的不适感。,觉得不能控制自己的行为。,观察者的经验判断,判断有很大主观性，标准因人而异,不同的观察者有各自评定行为的标准,如果观察者接受同一种专业训练，对同一行为，也,能形成相近的看法,2026/10/29,52,一、标准化的区分,李心天,1991,4,、社会适应标准,是否依照社会生活的需要适应环境和改造环境,正常与异常主要与行为的社会常模比较而言,行为是否符合社会准则或社会常模（道德规范）,异常,社会行为能力受损（器质或功能缺陷）,不能按照社会认可的方式行事,2026/10/29,53,二、心理学的区分原则,郭念锋,1986,从心理学角度切入，以心理学对人类活动的一般性定义为,依据，认为：“心理是脑对客观事物的主观反映”。,提出三条原则,：,一、主观世界与客观世界的统一性原则,二、心理活动的内在协调性原则,三、人格的相对稳定性原则,2026/10/29,54,二、心理学的区分原则,郭念锋,1986,1,、主观世界与客观世界的统一性原则,形式和内容上必须与客观环境保持一致,听到或看到而客观不存在,幻觉,思维内容或逻辑脱离现实,妄想,2026/10/29,55,二、心理学的区分原则,郭念锋,1986,无自知力或自知力不完整,患者对自身状态的错误反映,或“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失,无现实检验能力,认知与客观现实不一致,2026/10/29,56,二、心理学的区分原则,郭念锋,1986,2,、心理活动的内在协调性原则,知、情、意之间协调一致,反映客观世界过程中的准确和有效,正常：高兴的事,（知），,愉快的情绪,（情），,手舞足蹈,（意）,异常：愉快的事,_,痛苦的表情及行为,2026/10/29,57,二、心理学的区分原则,郭念锋,1986,3,、人格的相对稳定性原则,人格特征一旦形成，,相对稳定，,没有重大外界变革，,不易改变。,人格的稳定性是区分正常与异常的一个标准。,无明显原因出现：,吝啬的人变得大方甚至挥金如土,躁狂？,热情好客者变得冷淡,抑郁？分裂？,在生活环境中，找不到使它发生改变的原因,2026/10/29,58,练习题,21(,多选,),下列描述中属于人类正常心理活动的主要功能的是,(),。,A,能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展,B,能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往,C,能防止人的各类躯体疾病,D,能使人类正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性,答案,:ABD,2026/10/29,59,练习题,22(,多选,),区分心理正常与异常的标准有哪几个（）。,A,、生理学标准,B,、统计学标准,C,、内省经验标准,D,、社会适应标准,答案,:BCD,2026/10/29,60,练习题,23(,多选,),区分正常与异常的医学标准认为,(),A,、心理行为的变化可以找到病理生理依据,B,、心理症状可以归结为脑功能失调,C,、重视物理化学检查和心理生理测定,D,、,心理障碍与躯体疾病有显著差别,答案,:ABC,2026/10/29,61,练习题,24(,多选,),区分正常与异常的统计学标准认为（）,A,、心理特征测量结果总体而言呈常态分布,B,、心理正常或异常以心理特征偏离平均值的程度而定,C,、正常与异常的界限是人为划定的，以统计数据为依据,D,、智力超常或有非凡创造力的人不能视为异常,答案,:ABC,2026/10/29,62,练习题,25(,多选,),区分正常与异常的内省经验标准（）。,A,、行为主体的主观体验是判定正常与异常的依据,B,、观察者的主观经验是判定正常与异常的依据,C,、,经验标准因为具有很大的主观性而不能获得一致看法,D,、求助者可以因为有焦虑、抑郁体验而判断自己异常,答案,:ABD,2026/10/29,63,练习题,26(,单选,),区分心理正常与心理异常的方法不包括,(),区分法,A,常识性,B,非标准化,C,标准化,D,半标准化,答案,:D,2026/10/29,64,练习题,27(,单选,),区分正常与异常的心理学原则包括（）,A,、主观世界与客观世界一致性原则,B,、认知活动内在一致原则,C,、人格稳定性原则,D,、情感活动内在一致性原则,答案,:A,2026/10/29,65,练习题,28(,单选,),对主客观世界一致性原则理解正确的是（）,A,、心理行为表现方式可以独立于外部环境,B,、心理活动是主观现象，不以客观世界为转移,C,、心理行为在形式和内容上应该如实反映客观环境,D,、心理行为是独立的心灵活动，与外部世界并无关联,答案,:C,2026/10/29,66,练习题,29(,单选,),对心理活动内在一致性原则描述最正确的是（）,A,、人类心理活动知、情、意等是一个完整的统一体,B,、人类情感与理智是相对独立，互不相关的,C,、有什么样的情感体验，就有什么样的行为反应,D,、有什么样的感知活动，就有什么样的情感体验,答案,:A,2026/10/29,67,练习题,30(,单选,),下面关于人格特征的描述哪些是正确的？,A,、人格心理特征一旦形成后就会稳定不变,B,、人格心理特征具有相对稳定性,C,、内向的人变得外向说明心理健康水平有了提高,D,、人格特征在任何情况下都应该是稳定不变的,答案,:B,2026/10/29,68,练习题,31(,多选,),在常识性区分法中，判断心理正常与心理异常的关键,包括,(),。,A,有无离奇怪异的言谈、思想和行为,B,有无明显躯体反应,C,有无个体自身社会功能不完整,D,有无过度的情绪体验和表现,答案,:ACD,2026/10/29,69,练习题,32(,单选,),在判断正常心理和异常心理时，按照“社会适应标准”的,要求，正常人的行为符合社会准则，能够,(),。,A,根据社会要求和道德规范行事,B,根据自己的思想意识行事,C,按照自我认可的方式行事,D,与自我要求一致,答案,:A,2026/10/29,70,练习题,33(,多选,),下列说法中符合“心理学标准”判断正常心理与异常心理原则的是,(),。,A,主客观世界统一原则,B,心身统一原则,C,个人理想与他人理想的一致原则,D,人格的相对稳定性原则,答案,:AD,2026/10/29,71,练习题,34(,多选,),对心理异常的正确理解有（）,A,、从统计学角度将心理异常理解为某种确定心理现象常模的偏离,B,、从文化学角度心理异常是在所有文化背景下的常模偏离,C,、从精神病学角度心理异常理解为古怪无效的观念和行为,D,、从认知心理学角度将心理异常看作是个体主观上的不适体验,答案,:ACD,2026/10/29,72,第三节 常见心理异常的症状,第一单元 认知障碍,第二单元 情绪障碍,第三单元 意志行为障碍,2026/10/29,73,第三节 常见心理异常的症状,精神科医生运用异常心理学知识,诊断和治疗,心理咨询师运用异常心理学知识,鉴别精神和,非精神障碍,精神障碍转诊给精神科医生,非精神障碍作为心理咨询和治疗的对象,2026/10/29,74,第三节 常见心理异常的症状,精神障碍的心理咨询和治疗是辅助性，条件：,经过系统临床治疗，症状缓解或基本消失后,主要目标是社会功能的康复和预防复发,必须配合精神科医生一起实施,2026/10/29,75,第一单元 认知障碍,2026/10/29,76,认知障碍,一、感知障碍,二、思维障碍,三、注意、记忆与智能障碍,四、自知力障碍,2026/10/29,77,一、,感知障碍,1,、感觉障碍,2,、知觉障碍,3,、感知综合障碍,2026/10/29,78,感觉障碍,1,、,感觉过敏,对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低,功能性和病理性,如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微地触摸皮肤,感到疼痛难忍等,多见于神经症,2026/10/29,79,感觉障碍,2,、感觉减退,对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高,功能性和病理性,对外界的刺激感觉迟钝,多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍,2026/10/29,80,感觉障碍,3,、内感性不适（体感异常）,主诉,躯体内性质不明确、部位不具体的不适感和,/,或难以忍受的异样感觉。,如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等,多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综,合征。,2026/10/29,81,知觉障碍,1,、错 觉,对客观事物歪曲的知觉,正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下,可产生错觉，经验证后可以认识纠正。,精神病的错觉不能接受现实检验。意识障碍的谵妄状,态时，错觉常带有恐怖性质,。,2026/10/29,82,知觉障碍,2,、幻 觉,无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物所引,起。,根据感受器官不同，幻觉分为幻,听,、幻,视,、幻,嗅,、幻,味,、幻,触,、内脏性幻觉。常见,幻听,，幻视次之。,重要的精神病性症状。,2026/10/29,83,知觉障碍,幻 听,包括言语性和非言语性幻听言语性幻听比非言语性,幻听更常见，对诊断和鉴别诊断有意义,言语性幻听分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性,幻听,见于多种精神疾病，,如精神分裂症，器质性、心因性,、功能性精神障碍等,2026/10/29,84,知觉障碍,幻 视,原始性幻觉：缺乏具体形态和明确结构。,如见到闪光、火花等，也可以同外界事物的,形象一样。,见于精神分裂症，脑器质性疾病和高热,2026/10/29,85,知觉障碍,幻 嗅,嗅到的异味感，如尸臭、轮胎烧焦后的气味等,见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见,幻 味,在食物或水中尝到某种特殊的怪味道,主要见于精神分裂症,2026/10/29,86,知觉障碍,幻 触,皮肤或粘膜上有异常的感觉，如虫爬、针刺、电灼等,见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍,内脏性幻觉,躯体内有性质很明确，部位很具体的异常知觉，如肠,扭转、肺扇动、肝破裂、腹腔内有虫爬行等。,多见于精神分裂症或严重抑郁症发作,2026/10/29,87,幻觉分类,按幻觉体验的来源分：,真性幻觉：,幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观,事物一样，并引发相应的情感和行为反应。,假性幻觉：,幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与,客观事物不一样。产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），幻觉不是通过相应的感觉器官感知到，如闭上眼睛能看到东西、人像，不用耳朵，脑子也能听到声音,2026/10/29,88,幻觉分类,按幻觉产生的特殊条件：,1,、功能性幻觉,某个感觉器官处于功能活动状态同时出现的幻觉。,功能性幻听与正常知觉同时出现、同时消失，两者互,不融合,听收音机时同时听到骂他的声音。,多见精神分裂症，有时见气功所致或其他精神障碍,2026/10/29,89,幻觉分类,2,、思维鸣响,思维回响,特殊形式的幻觉,患者能听到自己所思考的内容,多见于精神分裂症,2026/10/29,90,幻觉分类,3,、心因性幻觉,强烈的精神刺激引发的幻觉,幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系,仅见于应激相关精神障碍、癔症等,2026/10/29,91,感知综合障碍,对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜,色、距离空间位置等产生错误的感知，常见：,视物变形症,视物显大,(,显小,),症,感知客观事物的个别属性，如大小、长短、形状、远,近产生变形。,2026/10/29,92,感知综合障碍,1,、非真实感,觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”，人物像是,油画中的肖像，没有生机。,见于抑郁症、神经症和精神分裂症,2026/10/29,93,感知综合障碍,2,、窥镜症,认为自己面孔或体形改变，模样发生了变化，因而在,一日之内多次窥镜。,见于精神分裂症和脑器质性精神障碍,2026/10/29,94,二、思维障碍,1,、思维形式障碍,2,、思维内容障碍,2026/10/29,95,思维形式障碍,包括联想障碍和思维逻辑障碍,1,、思维奔逸,兴奋性的思维联想障碍：指思维活动量的增加和思维,联想速度加快，表现为语量多，语速快，口若悬河，,词汇丰富，诙谐幽默。,自诉脑子反应灵敏，快，好像加了“润滑油”,严重时出现音联或意联,P303,，例,4-1,谈话内容易被环境的变化而转换话题（随境转移）,多见于躁狂状态或躁狂发作,2026/10/29,96,思维形式障碍,2,、思维迟缓,抑制性的思维联想障碍：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，表现为语量少，语速慢，语声低沉，反应迟缓。,患者自诉：“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。,多见于抑郁状态或抑郁发作,2026/10/29,97,思维形式障碍,3,、思维贫乏,思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问无,明确的反应或回答简单，回答时的语速并不减慢。,沉默寡言，很少主动讲话，询问时则回答“没有什么要,想，也没有什么可说的。,多见精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态,2026/10/29,98,思维形式障碍,4,、思维松弛,（思维散漫）,思维活动表现为联想松弛，内容散漫，交谈中患者对,问题的叙述不够中肯，也不很切题，给人感觉患者的,回答是“答非所问”，与其交谈 有一种十分困难的感,觉。,多见于精神分裂症早期,2026/10/29,99,思维形式障碍,5,、破裂性思维,在意识清楚地情况下，思维联想过程破裂，谈话内容,缺乏内在的连贯性和应有的逻辑性。,言谈或书信中，其单独语句在语法结构上是正确的，,但主题之间，语句之间缺乏内在的连贯性和逻辑性，,旁人无法理解其意义,在。,2026/10/29,100,思维形式障碍,严重的,破裂性思维，,在,意识清楚,的情况下，不但主题,之间，语句之间缺乏内在的连贯性和逻辑性，而且在,个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，言语更,加支离破碎，毫无主题可言,语词杂拌,P304,例,42,精神分裂症特征性的思维联想障碍之一,2026/10/29,101,思维形式障碍,6,、思维不连贯,比破裂性思维更严重,语词杂拌,在,意识障碍,的情况下出现,多见于器质性精神障碍有意识障碍时,2026/10/29,102,思维形式障碍,7,、思维中断,无外界干扰，思维过程突然短暂中断,表现为言语在不,应该停顿的地方突然停顿。,中断不受患者意愿的支配，患者在回答医生对上述现,象的解释：“当时我心里明白，但脑子里一片空白”，,可伴有明显的不自主感。,多见于精神分裂症,2026/10/29,103,思维形式障碍,8,、思维插入和思维被夺,思考过程中突然出现与主题无关的联想，患者对这部,分思想有明显的不自主感，认为这种思想不是属于自,己，是别人强加的，不受其意志的支配,思维插入,思考过程中突然认为自己的思想,(,灵感或思想火花,),被,外界的力量掠夺走了,思维被夺,多见于精神分裂症,2026/10/29,104,思维形式障碍,9,、思维云集,（强制性思维）,不受患者意愿支配的思潮,，强制地大量涌现在脑内，,内容杂乱，无意义，与周围环境无任何联系。,突然出现，迅速消失：“这些乱七八糟想法的出现，就,像夏天的云彩一样，突然乌云密布，突然消失，又见,阳光”。,多见于精神分裂症，也见于脑器质性精神障碍。,2026/10/29,105,思维形式障碍,强制性思维与思维插人和思维被夺的区别,思维插入和思维被夺时，患者还有属于自己的，受患,者意愿支配的思维活动。,强制性思维时，患者认为他的思维活动已经完全不受,自己意愿的支配，没有属于自己的思维活动,2026/10/29,106,思维形式障碍,10,、病理性赘述,患者在与人交谈过程中不能简单、直接地回答问题，,在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节。,患者不觉得自己说话罗嗦，反而认为这些都是必不可,少的内容。,患者不听劝说，坚持按原来的想法把话讲完，在讲了,很多完全可以省略的谈话内容以后，最后才讲出谈话,的主题和中心。,P306,，例,43,见于脑器质性精神障碍,2026/10/29,107,思维形式障碍,11,、病理性象征性思维,正常也有象征性思维，如鸽子象征和平，游行时高举红旗,象征革命，这样做是以传统和习惯为基础，已约定俗成，彼此能够理解，不会把,象征的东西,当成现实的东西。,病理性象征性思维：,患者主动地以一些普通的概念、词句,或动作表示某些特殊、不经患者解释无法理解其含意，如,经常反穿衣服，表示自己“表里合一、心地坦白”。,2026/10/29,108,思维形式障碍,患者醒来就紧抱冰冷的暖气片不松手，询问其原因，患,者说：“因为暖气片是工人阶级制造的，我决心和剥削阶,级家庭划清界限，永远和工人 阶级在一起”,形象概念与抽象概念间的联想障碍，即患者混淆了具体,形象概念,(,暖气片,),与抽象概念,(,工人阶级,),之间的界限,多见于精神分裂症,2026/10/29,109,思维形式障碍,12,、语词新作,患者创造一些文字、图形成符号，并赋予其特殊的含,意，把几个无关的概念或不完全的词拼凑成新的词，,代表新的概念或含意。,如：如“”代表离婚,多见于精神分裂症,2026/10/29,110,思维形式障碍,13,、逻辑倒错性思维,思维逻辑障碍为。推理过程十分荒谬，既无前提，又,缺乏逻辑根据，患者却坚持己见，不可说服。,如一拒食患者答：“我是大学生物系毕业的，生物进化,是从单细胞到多细胞，从植物到动物。植物和动物是,我们的祖先，父母从小就教育我要尊敬祖先，我吃饭,菜就是对祖先的不孝了”,多见于精神分裂症,2026/10/29,111,思维内容障碍,1,、妄想,2,、强迫观念,3,、超价观念,2026/10/29,112,妄想,脱离现实的病理性思维，特点：,毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维,逻辑，得出不符合实际的结论。,2.,对荒唐的结论,坚信不移，,不能通过摆事实讲,道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠,正这种荒唐结论。,3.,具有自我卷入性，以自己为参照物。,2026/10/29,113,妄想,、关系妄想,把无关的事情，认为与他本人有关系，如患者 认为电视在演他家的事而关闭电视机。,认为报纸上的内容是影射他和他家，因而气愤地把报纸放在一边。,多见于精神分裂症,2026/10/29,114,妄想,、被害妄想,坚信周围的人或团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害,，甚至在其食物和饮水中放毒等,受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤,等行为,多见于精神分裂症和偏执性精神病,2026/10/29,115,妄想,、特殊意义妄想,认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而,且有一种特殊的含义。,某男性回家后见妻子在逗小孩玩，一边滚煮熟的鸡蛋,，一边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到以后内心不悦，其,妻不知，又将一个削好皮的梨分给患者一半，患者当,即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么容易”，多人,劝解无效。,2026/10/29,116,妄想,、物理影响妄想,影响妄想：认为自己的思维、情感、意志行为活动，,受外界某种力量的支配、控制和操纵，不能自主。,物理影响妄想：认为操纵其精神活动的外力是由某种,先进仪器所发出，如 激光、,X,线、红外线、紫外线等,(,物理因素,),多见于精神分裂症,2026/10/29,117,妄想,、夸大妄想,夸大自己的财富、地位、能力、权利等,见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症,和脑器质性精神障碍，如麻痹性痴呆。,2026/10/29,118,妄想,、自罪妄想,罪恶妄想,毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚,至是罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以至拒,食或要求劳动 改造以赎其罪。,见于抑郁发作，精神分裂症等其他精神疾病,2026/10/29,119,妄想,、疑病妄想,坚信患了严重疾病或不治之症，因而到处求医，即使,通过详细检查和反复的医学验证，都不能纠正其歪曲,的信念,疑病妄想严重的，坚信“内脏已经腐烂了”、“本人已不,存在，只剩下一个躯体空壳了”,虚无妄想,见于精神分裂症，更年期和老年期精神障碍,2026/10/29,120,妄想,、嫉妒妄想,坚信配偶对其不忠，有外遇。因此，患者跟踪监视配,偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的证据。,见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神,障碍等,2026/10/29,121,妄想,、钟情妄想,实际是一种“被钟情妄想”。坚信某异性对自己,产生了爱情，即使遭到对方拒绝，仍认为是在,考验自己对爱情的忠诚。,见于精神分裂症,2026/10/29,122,妄想,10,、内心被揭露感,（被洞悉感）,认为内心的想法或家人之间的隐私，未经患者语言文,字的表达，别人就知道了。患者不清楚别人是通过什,么方法了解到他内心的想法。,被洞悉感的产生有两种情况：,一、患者说不出怎么会有这种想法，及根据是什么？,二、被洞悉感是在其他精神症状的基础上，做出病态推理和判断。,多见于精神分裂症,2026/10/29,123,妄想,按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关,系分类：,原发性妄想,继发性妄想,2026/10/29,124,妄想,继发性妄想,以错觉