肺纵隔病变影CT像学表现.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,肺部感染性病变,一、,肺炎,（,1,）大叶性肺炎：,充血期（磨玻璃样阴影）,实变期（片状致密影，空气支气管征）,消散期（斑片影）,（,2,）支气管肺炎,两肺下叶支气管血管束增粗，结节影及片状影,（,3,）间质性肺炎,两肺下叶支气管血管束增粗，磨玻璃阴影,支气管肺炎,二、肺脓肿,（,1,）早期化脓性肺炎,（,2,）典型：实变影内液化坏死，厚壁空洞,三、肺结核,（,1,）病理：,渗出、增殖、变质,（,2,）原发性肺结核：,肺门纵隔淋巴结肿大,（,3,）血行播散性肺结核,两肺广泛分布的点状及结节影,（,4,）继发性肺结核：,渗出（片状影），增殖（结节），,变质（钙化）,四、支气管扩张,囊柱状扩张：,轨道征、戒指征、葡萄串、,念珠状、指状征,五、肺癌,目的：诊断肺癌，判断侵犯范围,表现：肺内肿块，纵隔及肺门淋巴结肿大，胸椎及肋骨骨质破坏,T1WI,信号较肌肉低，,T2WI,稍高,坏死液化（长,T1,长,T2,）,肺门及纵隔淋巴结有无增大,判断纵隔内结构有无侵犯,增强时肺癌为均匀性强化,MRI,表现,肺癌,（,1,）中央型肺癌,支气管壁增厚、狭窄，肺门肿块伴阻塞性炎症,肺癌,（,2,）周围型肺癌,肿块：毛刺，分叶，偏心性厚壁空洞,月晕征,癌性空洞,支气管充气征,血管集束征,钙化：很少见,胸膜凹陷征,病灶胸膜侧小片状模糊影,肺癌,肺癌,（,3,）弥漫性肺癌,弥漫不规则分布结节，纵隔肺门淋巴结转移,支气管充气征,转移及侵犯,肺内转移：多发的结节状影,淋巴结转移：肺门淋巴结超过,10mm,纵隔淋巴结超过,15mm,纵隔内血管受侵：血管受压移位，,CT,增强,扫描时见血管周围脂肪界面模糊，,MRI,表现为血管周围脂肪的高信号带消失,胸膜或胸壁受侵：胸腔积液或胸膜肿块，,有时伴肋骨破坏,空洞,脓肿,液平面,中心性,厚壁空洞，内壁光滑,周围紊乱，片状及条索影,结核,上叶尖后段，下叶背段,中心性,薄壁空洞，内外壁光滑,周围卫星病灶,肿瘤,老年人,偏心性,厚壁空洞，内壁高低不平，癌结节,外壁分叶及毛刺征,六、转移瘤,肿瘤病史,圆形，多发结节及肿块,纵隔肿瘤,七、胸内甲状腺肿,（,1,）大多数位于前上纵隔，与颈部甲状腺相连,（,2,）良性者多见，恶性者少见,（,3,）随着吞咽动作肿块可上下移动,（,4,）,CT,值略高，明显强化,八、胸腺瘤,（,1,）多位于前纵隔中部偏上,（,2,）良性胸腺瘤：轮廓光滑，生长缓慢,恶性胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶，生长较快，可伴有胸腔积液或心包积液,（,3,）囊变及钙化,（,4,）可伴有重症肌无力,九、畸胎类肿瘤,（,1,）分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮样囊肿）,（,2,）多位于前纵隔中部,（,3,）畸胎瘤可有恶性变,十、淋巴瘤,（,1,）分霍奇金病和非霍奇金病,（,2,）全身性疾病,（,3,）纵隔、肺门及腋下多发肿大淋巴结,（,4,）肺内浸润,十一、食管癌,（,1,）鳞癌多见，食管无浆膜层，周围 器官受累,（,2,）食管壁增厚,/,肿块,（,3,）管腔狭窄及上段管腔扩张,（,4,）淋巴结,/,血行转移,十二、神经源性肿瘤,（,1,）主要是神经鞘瘤和神经纤维瘤,（,2,）肿瘤强化明显,（,3,）脊柱及肋骨改变,（,4,）椎间孔扩大，椎管内肿瘤 哑铃状,谢谢！,