动脉瘤病人的护理查房.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/2,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/2,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/2,0,大家好,1,2021/3/2,动脉瘤病人的护理查房,田亚洁,2,2021/3/2,目录,Contents,01,相关知识,02,病史介绍,03,护理问题及措施,04,健康教育,3,2021/3/2,相关知识,颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。,4,2021/3/2,颈内动脉系和椎-基底动脉系 Willis动脉环,5,2021/3/2,主要症状,局灶体征：,动眼神经麻痹：颈内动脉-后交 通动脉瘤、大脑后动脉瘤,视力视野障碍：前交通动脉瘤,肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤,颅内出血：剧烈头痛 恶心呕吐,癫痫发作 脑膜刺激征,意识障碍,6,2021/3/2,辅助检查,确诊方法,DSA,其他方法,CT CTA,7,2021/3/2,治疗方法,保守治疗,绝对卧床休息，减少环境刺激,有效控制并维持血压,避免引起胸腹压增高,防治血管痉挛,镇静药物,支持治疗,8,2021/3/2,治疗方法,手术治疗,动脉瘤蒂夹闭术,介入栓塞术,9,2021/3/2,病史介绍,姓名：黄永田 男,61,岁,床号：,+1,床 住院号：,1643874,入院时间：201,6 7.29,1,4,:00,入院诊断：蛛网膜下腔出血，动脉瘤？,生命体征：T：36.,4,P：,70,次/分,R：,18,次/分 BP：,138/74,mmHg,GCS 15,分 ADL评分,20,分,Braden评分,19,分 Morse评分,20,分 疼痛评分,4,分,10,2021/3/2,病史介绍,现病史：患者系“突发头痛头痛伴恶心呕吐4小时”而入院。,既往史：高血压病史，脑血管病史。,PE：神志嗜睡，GCS 15分，神经系统：双侧瞳孔圆，直径约3.0mm，四肢肌力V级，肌张力正常，病理反射未引出，颈稍抵抗，克氏征（+）。,辅查：头颅CT（外院 2016.7.30）提示：蛛网膜下腔出血。,头颅CTA检查 提示：大脑中动脉瘤,11,2021/3/2,实验室检查,12,2021/3/2,13,2021/3/2,2016.8.1.,患者在局麻下行全脑血管造影术示：左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，瘤颈较宽，术后安返病房,2016.8.2,患者今日行动脉瘤夹闭术，术后带气管插管返回病房，生命体征平稳。,2016.8.3,患者术后第一天，生命体征平稳，神志嗜睡，各管道在位通畅，尼莫地平,1ml/h,泵入,2016.8.4,患者术后第二天复查头颅CT，拔出硬膜外引流管，患者生命体征平稳，神志清楚,病程进展,14,2021/3/2,01,02,03,04,05,护理问题,大脑灌注的改变,排尿方式的改变,电解质紊乱,体温升高,清理呼吸道低效,06,知识缺乏,15,2021/3/2,颅内压增高,A,再出血,B,皮肤完整性受损,C,潜在并发症,16,2021/3/2,护理措施,清理呼吸道低效,1密切观察呼吸情况,2保存呼吸道通畅，吸痰,3翻身，拍背，机械辅助排痰,4正侧卧位,5气道湿化,6留取痰标本，按医嘱用药,17,2021/3/2,护理措施,大脑灌注的改变,1.抬高床头,2.避免一切引起颅内高压增高的因素,3.正确使用脱水药物,4.严密观察,患者生命体征的变化,18,2021/3/2,护理措施,体温升高,1.,保持病室适宜的温湿度，定期消毒,2.,指导家属物理降温,3.,必要时遵医嘱用药,4,。严格无菌操作,19,2021/3/2,护理措施,排尿方式的改变,1.妥善固定，防止尿管折叠，滑脱,。,2.指导患者及家属清洁尿道口及会阴部，防止感染,。,3.观察引流尿液的颜色，形状，量并记录,。,4.夹管，排,尿,训练,。,20,2021/3/2,护理措施,电解质紊乱,1.,遵医嘱合理使用脱水药,2.,定期检测肾功能,3.,准确记录出入量,21,2021/3/2,护理措施,知识缺乏,1.介绍微量泵的使用注意事项，嘱患者及家属不可自行调节泵速,2.介绍,相关药物,的作用及注意事项,3.,介绍动脉瘤的相关疾病知识,22,2021/3/2,颅内压增高,潜在并发症,1.,抬高床头,15-,30,2.,遵医嘱应用脱水剂,3.,避免颅内压增高的诱因如便秘，咳嗽，癫痫发作等,4.,维持血压稳定,23,2021/3/2,再出血,潜在并发症,1.密切观察患者意识，瞳孔生命体征变化,2.严格卧床休息，避免患者烦躁,3.按需使用约束带，遵医嘱使用镇静剂,24,2021/3/2,皮肤完整性受损,潜在并发症,1.,保持床单位的干燥清洁,2.q2h,翻身,3.,必要时使用气垫床,25,2021/3/2,健康教育,脑血管造影术后的护理,1.,体位：绝对卧床休息，头部抬高15-30动脉导管鞘拔出后伸髋静卧，砂袋或盐袋压迫动脉穿刺点6-8小时，右下肢制动12小时。,2,.,病情观察：严密观察意识瞳孔生命体征及变化，观察穿刺点有无渗血，血肿，足背动脉搏动情况，双下肢皮温和颜色，观察有无神经功能障碍。,3,.,治疗及用药护理：脱水药快速滴入，防止渗漏，抗血管痉挛药如尼莫地平要避光使用，抗凝血药要定期查凝血常规，降压药不能随便停。,4,.,基础护理：6小时后半流饮食，多饮水，促进造影剂排出，练习床上大小便，保持大便通畅，做好口腔皮肤会阴等护理。,26,2021/3/2,健康教育,动脉瘤破裂的预防,1、绝对卧床休息，保证充足的睡眠，保持病房的安静，尽量限制探视人员和探视时间，必要时遵医嘱予以镇静剂.,2、保持情绪的稳定，尽量避免对病人的各种不良刺激.,3、保持大便通畅，必要时给予润肠剂和缓泻剂，禁止灌肠。,4、控制好病人的血压，一般是140-160/80-90mmhg左右.,5、防止脑血管痉挛，遵医嘱使用尼莫地平,应严密观察血压变化，根据血压变化调整该药的输注速度.,6、严密观察病情变化，加强巡视，记录患者的生命体征及神志瞳孔的变化.,27,2021/3/2,THANK YOU！,28,2021/3/2,