Narcotrend脑电意识深度监测.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Rainer Beckerbauer,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Narcotrend,脑电意识深度监测,实施麻醉深度监测的重要性,提高麻醉质控水平：术中知晓，预后相关提高医疗质量（保证特殊手术顺利开展）减少医疗耗费（不必要的）增加医院收入（新技术）开展临床科研提升科室水平、参与国际交流,Narcotrend,的特点,最新型的镇静深度监测系统,具备更精细的镇静深度分级，数字化采样，数据结果更精确,耗材便宜,欧、美临床广泛使用,Narcotrend,阶段,Narcotrend,指数,A,100,95,B,0,94,90,B,1,89,85,B,2,84,80,C,0,79,75,C,1,74,70,C,2,69,65,D,0,64,57,D,1,56,47,D,2,46,37,E,0,36,27,E,1,26,20,E,2,19,13,F,0,12,5,F,1,4,0,A,-,清醒状态,B,-,浅镇静状态,C,-,深镇静状态,D,-,普通麻醉状态,E,-,深度麻醉状态,F,-,（,0,级、,1,级）过度麻醉（爆发抑制,Narcotrend VS BIS,有区别吗？,Narcotrend,麻醉,/,脑电意识深度监测系统,vs,美国,BIS,性能,NARCOTREND,麻醉深度,美国,BIS,原理,通过实时收取、监测脑部任意位置的生物电（原始脑电），将镇静或麻醉下的脑电图进行自动分析并分级，用,NT,指数表示麻醉意识深度。这决定其可以监测任何病例的手术或病人,通过监测脑部固定三个位置的脑电功率的改变，了解脑部代谢量，间接反应麻醉深度改变。这决定其关于开颅手术、眼科手术及烧伤手术等不适宜监测,每次使用成本,3-5,个普通电极片，低耗材，适应本国国情，已经普及临床,一次性专用电极,300,元左右每个，仅停留在科研上,电极定位,多种选择,-,大脑任意位置，操作简单、方便,只能贴固定位置，改变位置不能运算出准确信号,术式使用广泛,都适用；神经科、眼科手术、发烧、外伤病人适用,受限制；神经科、眼科手术、发烧、外伤病人不适用,优化麻醉和镇静的质量,精准的意识深度控制，相关性良好,据权威资料统计显示在,BIS,指数,40,60,范围内有,5,的病人仍存在术中知晓,信号采集核心部件,大脑皮层，有专门独立的脑电收集放大器,EMA,无,原始脑电波分析功能,具有收集原始脑电波并进行各种相关参数的实时分析，包括：脑电功率谱（,、,、,、,波），边缘频谱，中间频谱等,无；只对固定三个位置的脑电功率的改变进行换算，为经验值,意识深度表示方法,100,0,数值，相应分为,A-F,六个阶段，更便于查看，绿色,D,E,为麻醉状态,0-100,指数,40-60,为麻醉状态,Narcotrend比BIS优越,Narcotrend与,BIS,的区别在于,：,Narcotrend,实用性更强,Narcotrend,使用,成本更低,Narcotrend,临床,应用更广泛,Narcotrend,具有美国,FDA、欧洲CE、中国SFDA、ISO等多项认证，欧美临床广泛使用,Narcotrend操作规范,Device setup设备安装,连接电源线,安放电极于病人头部发际线边缘,连接病人导联线于主机,Narcotrend操作规范,Electrodes,Place 1b and 2b at the top behind the ear,2-channel recording(for hemispheric comparison,e.g.in carotid endarterectomy),Narcotrend操作规范,Electrodes,注意,电极材料不同不能使用,避免放置电极在骨间隙，疤痕，皮肤损伤处,相应电极大于,8cm,电极阻抗小于,6,k,，电极差异值小于,3.5,k,Narcotrend操作规范,Starting a new recording,mandatory:,date of birth（务必输入病人的年龄）,optional:,name of the recording(e.g.patient name)（可输入病人的姓名或住院号）,Narcotrend操作规范,Main screen,EEG stageandEEG index,artifact detection（机器报警提示）,raw EEG,diagrams,button bar,electrodechecks,EMG指数,Narcotrend的操作,A100-95,B,0-2,94-80,C,0-2,79-65,D,0-2,64-37,E,0-2,36-13,F,0-1,12-0,target level:stage,D,2,-E,1,index,46-20,Narcotrend,stages and index,回,顾快速操作步骤,：,Narcotrend操作规范,放置电极片,输入病人的出生年龄,（,D-M-Y,），系统会自动对病人年龄组段进行分析,输入病人的姓名（拼音）或住院号,选择相应通道类型，如果仪器为标配单通道，则直接点击“,start”进入监测界面,电极电阻分析，首先点击“electrode check”，检查电极是否满足要求；仪器会定期自动对电极自检,脑电监测中,单通道或双通道,心电电极或者其他电极,无特殊的电极位置要求,自动脑电分级,数据储存和导出,用异丙酚的麻醉诱导,用异丙酚的麻醉诱导,用异丙酚的麻醉诱导,用异丙酚的麻醉诱导,用异丙酚的麻醉诱导,麻醉过程的范例,触摸屏校准,Narcotrend的维护,触摸屏可以被重新校准。,利用触摸屏，选择,MENU-OPTIONS-SERVICE。,输入如下的服务代码：916371,按照屏幕上的说明，点击显示的4 个项目，然后单击“OK”退出程序。,Narcotrend的维护,如何校准,第一步,第三步,第二步,Narcotrend的故障排除,电极检测时，如果,a或b显示红色报警信号，则最大可能为a或b的阻抗过大，应对该电极中间点施加压力，如果阻抗不能降下来，则需要重新对皮肤进行打磨,电极检测时，如果R电极显示红色报警，则检查是否为交流电干扰，应将机器接上地线,Narcotrend的故障排除,电极自检通过，有原始脑电波，但无分析数据显示。,首先，排除是否为交流电50HZ干扰，注意观察触摸屏（左下方红色报警提示信号“50HZ”）；其次，如果观察到EMG中央下方红色报警提示信号“interference”（冲突），或“offset”（补偿），则有可能电磁场干扰等影响，需要外接地线。,清醒病人额肌活动频繁时，原始脑电波出现“test”，是系统进行自动校正。,Narcotrend的故障排除,故障提示,问题,测试,诊断,措施,Narcotrend-Compact,不能开机。,连接设备到网电源：发光二极管（,LED,）显示黄色。,电池电量不足。,将设备接到网电源，给电池充电至少,1,小时。开关断开时，发光二极管（,LED,）显示黄色，开关闭合时，显示绿色（允许瞬时的红色）。,LED,不发出黄色光：检查网电源熔断器，网电源熔断器是否熔断？,若未熔断，出现技术故障。,即使更换成新的熔断器或维修该熔断器，设备肯定还是不能运行。标记：网电源熔断器熔断。,触摸屏不能被操作。,按钮失灵,触摸屏校准故障,重新校准触摸屏,设备对输入没有反应,触摸屏故障,修理，标记：触摸屏故障,Narcotrend的故障排除,问题,测试,诊断,措施,电池模式下，持续工作时间少于,15,分钟,在网电源模式下运行设备至少,60,分钟。然后，与网电源隔离测量电池模式下运行的持久性。还会少于,15,分钟吗？,若不行，电池坏掉了,更换电池,更换电池后：在网电源模式下运行设备至少,60,分钟。然后，与网电源隔离测量电池模式下运行的持久性。还会少于,15,分钟吗？,如果运行时间还是少于,15,分钟，则是技术故障,维修，标记：电池运行故障,错误信息：信号传输干扰,记录开始或记录过程中消息显示,技术故障,维修，标记：数据传输出现错误,单个或多个电极的电阻值,50kOhm,将电极插入,EEG,信号记录单元进行测试，电阻测量：所有电极输出总电阻,1kOhm,患者导联线故障,更换患者导联线,