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Headlinesingle-or double lines,First indent setting,Second indent setting,Third indent setting,Fourth indent setting,Fifth indent setting,Slide,*,Headlinesingle-or double lines,First indent setting,Second indent setting,Third indent setting,Fourth indent setting,Fifth indent setting,Slide,*,Headlinesingle-or double lines,First indent setting,Second indent setting,Third indent setting,Fourth indent setting,Fifth indent setting,Headlinesingle-or double lines,First indent setting,Second indent setting,Third indent setting,Fourth indent setting,Fifth indent setting,Headlinesingle-or double lines,First indent setting,Second indent setting,Third indent setting,Fourth indent setting,Fifth indent setting,Headlinesingle-or double lines,First indent setting,Second indent setting,Third indent setting,Fourth indent setting,Fifth indent setting,Headlinesingle-or double lines,First indent setting,Second indent setting,Third indent setting,Fourth indent setting,Fifth indent setting,5Why分析法介绍,Date:Dec.17,2012,1,目录,一个故事,1,5WHY,分析法介绍,2,5WHY,在,CQTS,系统的应用,3,5WHY,练习,4,现代铁路两条铁轨之间的标准距离是,1435mm,案例,1,这是为什么呢,第一个,Why,案例,1,原来,第一条铁轨是英国的工程师造的,这是英国人的标准,那么他们为什么要定这个宽度呢?,第二个,Why,案例,1,原来英国的铁路是由建电车轨道的人设计的,而这个,1435mm,正是电车所用的标准。电车轨标准又是从哪里来的呢?,第三个,Why,案例,1,原来最先造电车的人以前是造马车的。而他们是用马车的轮宽做标准。好了,那么,马车为什么要用这个轮距离标准呢?,第四个,Why,案例,1,因为如果那时候的马车用任何其他轮距的话,马车的轮子很快会在英国的老路上撞坏的。,为什么?,因为这些路上的辙迹的宽度为,1435mm,。,这些辙迹又是从何而来呢?,第五个,Why,案例,1,从古罗马人那里来的。,因为整个欧洲的长途老路都是由罗马人为它的军队所铺设的,而,1435mm,正是罗马战车的宽度。,任何其他轮宽的战车在这些路上行驶的话,轮子的寿命都不会很长。,案例,1,可以再问,罗马人为什么以,1435mm,为战车的轮距宽度呢?,原因很简单,这是牵引一辆战车的两匹马屁股的宽度。,案例,1,等一下,故事到此还没有完结,.,下次你在电视上看到美国航天飞机立在发射台上的雄姿时,你留意看看在它的燃料箱的两旁有两个火箭推进器,这些推进器是由一家公司设在犹他州的工厂所提供的。,如果可能的话,这家公司的工程师希望把这些推进器造得胖一点,这样容量就可以大一些,但是他们不可以,为什么?,因为这些推进器造好之后是要用火车从工厂运送到发射点,路上要通过一些隧道,而这些隧道的宽度只是比火车轨宽了一点,然而我们不要忘记火车轨道的宽度是由马屁股的宽度所决定的。,因此,我们可以断言,:,可能今天世界上最先进的运输系统的设计,是两千年前便由两匹马屁股的宽度决定了。,案例,1,目录,一个故事,1,5WHY,分析法介绍,2,5WHY,在,CQTS,系统的应用,3,5WHY,练习,4,5WHY,起源,起源于日本丰田公司,当有人问丰田公司的总裁成功的秘诀,他就说了这么一句话:碰到问题至少问五个为什么。因此在日本流行开来,随著丰田的成功,,5WHY,也流行到世界各地。,丰田生产方式创始人,大野耐一,总,是爱在车间走来走去,停下来向工人发问。他反复地就一个问题,问,“,为什么,”,,直到回答令他满意,被他问到的人也心里明白为止,这就是后来著名的,“,五个为什么,”,。,5W,分析的起源,5WHY,起源,为什么,-,为什么分析,也被称作,5,个为什么分析,它是一种诊断性技术,被用来识别和说明因果关系链,它的根源会引起恰当地定义问题。不断提问为什么前一个事件会发生,直到回答“没有好的理由”或直到一个新的故障模式被发现时才停止提问。,解释根本原因以防止问题重演,。,文件中所有带有“为什么”的语句都会定义真正的根源,(,通常,需要,至少,5,个“为什么”,但,5,个,why,不是说一定就是,5,个,可能是,1,个,也可能是,10,都没有抓到根原,),。,5W,分析的概念,5WHY,目的,QFD,TRIZ,TM,5W,把握客户要求,设计魅力型产品结构,缩短开发时间,解决市场品质问题,解决技术问题,降低成本,扩充知识产权,防止问题再发生,5W,分析的地位,5WHY,目的,5WHY,分析思路,若问题的答案有一个以上的原因,则应找出每个原因的根源。,问题,直接原因,直接原因,原因,原因,原因,根本原因,原因,根本原因,原因,原因,根本原因,5WHY,分析思路,一问:,“,为什么机器停了,?,”,答:,“,因为超过了负荷,保险丝就断了。,”,二问:,“,为什么超负荷呢,?,”,答:,“,因为轴承的润滑不够。,”,三问:,“,为什么润滑不够,?,”,答:,“,因为润滑泵吸不上油来。,”,案例,2,:大野耐一运用,5why,分析,四问:,“,为什么吸不上油来,?,”,答:,“,因为油泵轴磨损、松动了。,”,五问:,“,为什么磨损了呢,?,”,再答:,“,因为没有安装过滤器,混进了铁屑等杂质。,”,经过连续五次不停地问,“,为什么,”,才找到问题的真正原因和解决的方法,在油泵轴上安装过滤器。,5Why,经典案例解析,案例,2,:大野耐一运用,5why,分析,案例,2-,漏油,问题:“,A,车间地板上有一滩油”,5Why,经典案例解析,案例,3,案例,2-,漏油,地板上有一滩油,为什么机器会漏油?,衬垫非预期磨损,为什么,新采购的衬垫质量水平没有达到要求?,采购部的绩效考核标准太偏重降低短期成本,为什么采购的时候只考虑报价呢?,一台机器漏油了,为什么衬垫会非预期,磨损,?,采购的时候只,考虑,报价,为什么地上会有油?,新采购的衬垫质量水平没有达到要求,5Why,经典案例解析,案例,3,案例,4:,阿波罗,13,号服务舱的氧气罐发生的爆炸,阿波罗,13,号(,Apollo 13,)是阿波罗计划(,Project Apollo,)中的第三次载人登月任务。发射后两天,服务舱的氧气罐发生的爆炸严重损坏了航天器,使其大量损失氧气和电力;三位宇航员使用航天器的登月舱作为太空中的救生艇。指令舱系统并没有损坏,但是为了节省电力在返回地球大气层之前都被关闭。三位宇航员在太空中经历了缺少电力、正常温度以及饮用水的问题,但仍然成功返回了地球,氧气舱内的风扇开启后氧气舱爆炸,1.,为什么,爆炸会发生?,1970,年4月13日,电线使风扇变成拱形并引燃舱内的氧气,2.,为什么会被电线弄成拱形?,导线中心被引爆,3.,为什么中心被引爆,?,绝缘被烧坏,4.,为什么绝缘被烧坏,?,在前导系统测试过程中氧气舱过热,5.,为什么氧气舱过热,?,氧气舱中的加热器通常会维持舱内的压力,但在舱内被清空后(也就是测试结束后)没有被关掉,7.,为什么加热器没有被关掉,?,切断电源的开关可以在舱过热时自动关掉加热器,可是它失效了。,8.,为什么开关会失效,?,在测试中它超过了额定电压。工程师们确信舱内的液氧可以使开关保持冷却,然而,当舱内被清空时,开关就迅速地变热从而失效。,9.,为什么加热器首先被启动?,当测试结束时舱内的氧气并没有彻底清除干净,(,为了安全起见,测试结束后舱内不应留有氧气,),10.,为什么舱内没有完全被清空,?,在前导系统测试中插口管被震松了。,6.,为什么加热器没有被关掉,?,案例,4:,阿波罗,13,号服务舱的氧气罐发生的爆炸,1),分析是指不能凭,随便想象来考虑现象所产生的主要原因,而是要,有规则、有顺序、毫无遗漏地来分析,用原理和原则核实的同时,从理论上来查明。,2),最后的,为什么,是现象所产生的根本原因。,对此、必须能切实有效地,阻止,,(,采取防止再度发生的对策。,),3),生产现场的根本原因一般不是夹具、设备的零部件,,而多为这些的设计构思、制造安装、操作方法、保养程序和方法,(包括清扫、加油、拧紧和检查)等想法、做法、管理方法。,4),在达到这样的状态之前不以多问,为什么,的形式来查明的话,,就不能得到持续性的效果。,5WHY,注意点,5why,的分析不是随意进行的,必须是朝解决问题的方向进行分析,如果脱离了这个方向,,5why,就可能会走上死胡同。,例如:一个人摔了一跤,分析原因:,1,、为什么摔跤?,-,因为地面滑,2,、为什么地面滑?,-,因为地面有水,3,、为什么有水?,-,因为喝水水洒了,4,、为什么水洒了?,-,因为纸水杯掉地了,5,、为什么纸水杯掉地了?,-,因为没有杯托,6,、为什么没有杯托?,-,因为总务小妹休息了没拿出来,7,、为什么总务小妹休息了?,-,因为总务小妹感冒了,8,、为什么总务小妹感冒了?,如果按照这样的方法进行分析的话,你会发现离主题越来越远,要想分析出真正原因,几乎是不可能了,到头来只能是无头案。,一个错误使用,5why,的案例:一个人摔了一跤,5WHY,注意点,找原因要找可控的原因,基于组织内部,要找内部的原因,而不能去找不可控的(比如顾客的原因)。,1.,为什么滑倒了,因为没看到地上有水,2.,为什么没看到地上有水,仰头走路,没有防范意识,3,、为什么仰头走路,没有防范意识?,.,思维方式的差异,有些喜欢找借口,这些借口就是那些不可控的原因。,1,、问到第二个,W,时,可以采取纠正措施了,将水清除。,2,、第一个至第四个,W,的潜在因子都存在摔跤者“大意摔跤”,如果他走路小心点,既使地面滑、既使地面有水,只要他小心一点,他完全可以一步跨过或者绕道走。,3,、第五个,W,的回答存在逻辑错误。,A,、纸杯掉地上一定是因为没有杯托吗?,B,、没有杯托一定会导致纸杯掉地上吗?,上述分析错在何处?,5WHY,注意点,目录,一个故事,1,5WHY,分析法介绍,2,5WHY,在,CQTS,系统的应用,3,5WHY,练习,4,“,5 Why,”,分析的目的是什么,?,计划,(D7),为什么设计的过程不能事先预测出缺陷?为什么你不能预测到该缺陷会发生,?,或者你是否想到过,?(,关注工艺流程图,过程控制计划,过程,PFMEA,,缺陷是何时发生的),探测,(D4),为什么能发运走,?,为什么质量过程不能防止顾客远离缺陷品?为什么你不能在该缺陷保护顾客远离缺陷品?,(,关注制造了不合格品的缺陷,),发生,(D7),为什么制造过程不能防止制造出缺陷品,?,为什么你的制造过程会产生缺陷,?(,关注缺陷产生的过程,),WHY,WHY,WHY,WHY,WHY,WHY,WHY,WHY,WHY,WHY,WHY,WHY,WHY,WHY,WHY,第三个,5 Why,是,“,如何策划过程,”,“,计划,第二个,5 Why,是,“,为什么缺陷逃逸,“,检查,/,反馈,第一个,5 Why,是“为什么制造出缺陷,”,“,制造,目录,一个故事,1,5WHY,分析法介绍,2,5WHY,在,CQTS,系统的应用,3,5WHY,练习,4,!,生活中的,5W,练习,1:,End,Thank,You,
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