第26章-呼吸道病毒.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸道病毒,第,26,章,*,呼吸道病毒（,Viruses associated with respiratory infections,）,:,以,呼吸道,为侵入门户,在,呼吸道粘膜上皮细胞,增殖,引起,呼吸道局部感染,或,呼吸道以外组织 器官病变,病毒科,病毒种类,所致呼吸道感染性疾病,正粘病毒,甲、乙、丙型流感病毒,流行性感冒,副粘病毒,副流感病毒,1,5,型,普通感冒、支气管炎等,呼吸道合胞病毒,婴儿支气管炎、支气管肺炎,麻疹病毒,麻疹,腮腺炎病毒,流行性腮腺炎,披膜病毒,风疹病毒,小儿风疹、胎儿畸形或先天性 风疹综合征,小,RNA,病毒,鼻病毒,普通感冒、急性上呼吸道感染,冠状病毒,普通冠状病毒,SARS,冠状病毒,普通感冒、急性上呼吸道感染,SARS,（严重急性呼吸道感染综合征）,腺病毒,腺病毒,小儿肺炎,主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病,正 粘 病 毒,第 一 节,流感病毒（,Influenza Virus,）,*,19181919,年期间的大流行全球有,2000,万人死于流感,一、生物学性状,1.,形态与结构,*,球形或者椭圆形，,80,120nm,，有包膜,*,包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是,血凝素,和,神经氨酸酶,分子,主要抗原结构,*,核糖核蛋白,*,血凝素,*,神经氨酸酶,*,HA,的主要功能,凝聚红细胞,吸附宿主细胞,主要,中和抗原,*,HA,抗原结构易发生变异,血凝素（,Hemagglutinin,HA,）,2.,复制周期,抗原变异机制,*,抗原性漂移,（,Antigen drift,）,*,抗原性转变,（,Antigen shift,）,4.,培养特性,*,在,鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖,*,红细胞吸附试验（,hemoadsorption test,）,*,易感动物为雪貂,二、致病性与免疫性,致病性,*,有季节性、地区性,*,甲型易变异，曾多次引起世界性大流行,*,乙型常造成局部爆发流行,*,丙型只侵犯婴幼儿，很少流行,*,传播途径,：飞沫传播,*,传染源,：患者、隐性感染者、被感染动物,*,机理,在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症,NA,可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭,*,致病特点,：发病率高、死亡率低,Influenza natural course,*,并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者,原发性病毒性肺炎,继发细胞性肺炎,Seyes,综合征,*,sIgA,抗体有阻断病毒感染的保护作用,*,抗,HA,、,NA,特异性抗体为中和抗体,*,抗,NP,特异性抗体具有型特异性,免疫性,三、微生物学检查法,*,血清学诊断,补体结合试验,（,compliment fixation,，,CF,）,*,病毒分离,标本：口腔含漱液,培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔,结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型,*,快速诊断,间接免疫荧光检查鼻咽分泌物,四、防治原则,*,灭活病毒疫苗，定期注射,*,病毒亚单位疫苗：血凝素,*,对症治疗，防止细菌性并发症,副粘病毒,（,Paramyxoviruses,）,副流感病毒,parainfluenza virus,腮腺炎病毒,Mumps virus,麻疹病毒,Measles Virus,呼吸道合胞病毒,Respiratory Syncytial,Virus,，,RSV,一、麻疹病毒,1.,生物学性状,*,120250nm,，,-ssRNA,，不分节段,*,包膜有,HA,和,HL,两种,糖蛋白突起,*,病毒抗原稳定，只有,一个血清型,*,唯一自然储存宿主是人,*,病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活,2.,致病性与免疫性,*,传染源,急性期患者,出疹前,6,天和出疹后,3,天都有传染性,*,传播途径,飞沫传播，也可通过玩具传播,*,临床表现,呼吸道并发症,气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（,4%,）,神经系统并发症,脑炎,SSPE,*,免疫性,中和保护作用,HA,和,HL,蛋白抗体,好发于,6,个月到,5,岁儿童,麻疹发病期间免疫系统受到抑制,终生免疫,3.,微生物学检查法,*,病毒分离,：复杂费时，临床不用,*,血清学诊断,*,快速诊断,：免疫荧光检测病毒抗原,4.,防治原则,*,隔离患者,*,人工自动免疫,*,被动免疫,二、副流感病毒,1.,生物学性状,*,球形，不分节段,-ssRNA,核蛋白呈螺旋对称,*,包膜糖蛋白突起,HN,蛋白,F,糖蛋白,*,属副粘病毒科呼吸病毒属和德国麻疹病毒属,5,个血清型,2.,致病性与免疫性,*,飞沫传播或直接接触传播,*,仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血,*,上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎,和肺炎,3.,微生物学检查法,*,病毒分离,*,快速诊断,：免疫荧光检测病毒抗原,4.,防治原则,*,尚无有效的疫苗和治疗方法,三、呼吸道合胞病毒,1.,生物学性状,*,属,副粘病毒科,肺病毒属,*,球形,*,不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖,胞浆,嗜酸性包涵体,*,一个血清型,2.,致病性与免疫性,*,流行于,冬季、早春,，传染性强,*,是,医院感染,的主要病原之一,*,潜伏期,4-5,天，排毒可持续,1-3,周,*,引起,婴幼儿,的严重呼吸道感染：,细支气管炎和肺炎,四、腮腺炎病毒,1.,生物学性状,*,属副粘病毒科副粘病毒属,*,鸡胚羊膜腔增殖,*,一个血清型,*,人是唯一自然储存宿主,2.,致病性与免疫性,*,飞沫传播,*,引起,流行性腮腺炎,*,病后免疫力持久,*,可用减毒活疫苗,冠 状 病 毒,第 三 节,冠状病毒,Coronavirus,，,CoV,*,冠状病毒科冠状病毒属,*,呈多形性，,+ssRNA,，不分节段,核衣壳呈螺旋状,包膜表面有多形性花瓣状突起,重症急性呼吸综合征冠状病毒,SARS Coronavirus,SARS CoV,SARS 2002,年底在佛山首次报道,空气飞沫或密切接触传播,潜伏期：,212,天，通常,45,天,呈显著家庭和医院集聚现象,生物学性状,*,60-130nm,，包膜表面有明显突起,*,+ssRNA,*,在,Vero,细胞上有明显,CPE,*,感染灵长类动物，出现典型的,SARS,症状,SARS Genome,SARS,传播和流行,诊断,*,主要依靠临床和流行病学资料,*,病原学,病毒分离,RT-PCR,免疫荧光、,ELISA,*,实验室要求严格生物安全资格（,BSL-3,）,*,病原学诊断尚不成熟,预防,*,SARS CoV,比普通,CoV,抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活,12,天,*,对温度敏感，,37,o,C,存活,4,天，,56,o,C,存活,90,分钟，,75,o,C30,分钟,*,对含氯消毒剂、过氧乙酸及,UV,均敏感，,*,WHO,推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸,其他呼吸道病毒,第 四 节,风,疹病毒,1.,生物学性状,*,单股,正链,RNA,病毒,*,有,包膜,，核衣壳为二十面体对称,*,一个血清型,*,人是唯一宿主,2.,致病性与免疫性,*,儿童,是主要易感者,*,呼吸道,传播,*,局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身,*,可垂直传播导致,胎儿先天性感染,3.,预防及免疫,*,自然感染后可获持久免疫力,*,母亲抗体可保护胎儿,*,接种风疹减毒活疫苗,*,三联疫苗（,MMR,）,思考题,1.,常见呼吸道感染的病毒及引起疾病？,2.,流感病毒生物学性状，微生物学检查法？,3.,麻疹病毒与,SSPE,的关系？,4.,腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性；风疹病毒致病特点。,