医学骨与关节感染病人的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨与关节感染病人的护理,1,学习目标,了 解,：,化脓性关节炎的临床表现及护理要点,熟 悉,：,急、慢性骨髓炎的临床表现与护理,脊柱结核的临床表现、处理原则与护理,掌 握,：,急慢性血源性骨髓炎的处理原则与护理,骨与关节结核病人的护理,2,第一节 化脓性骨髓炎,分 类：,血源性骨髓炎：细菌经血循环 骨骼,外来性骨髓炎：邻近组织感染 骨骼,创伤性骨髓炎：开放创伤感染 骨髓,3,一、急性血源性骨髓炎,病因：,血源性细菌感染、多见于儿童,致病菌多为溶血性金色葡萄球菌,好发于长骨的干骺端,病理：,骨质破坏、骨吸收和死骨形成,反应性骨质增生,4,非手术治疗者：,支持治疗 抗感染治疗,局部制动,手术治疗：,局部减压引流，局部灌注,处理原则,早诊断，尽快控制感染，防止炎症扩大，及时切,开减压引流，防止死骨形成及演变为慢性骨髓炎,6,护理措施,生命体征的观察,注意体液平衡,患肢制动、镇痛,预防感染,指导功能锻炼,7,二、慢性血源性骨髓炎,病因：,由急性感染演变而来,原发病灶反复发作,病理：,病灶内有死骨、死腔和窦道；,死骨与炎性肉芽组织并存，外有包壳；,分泌物流出形成窦道，经久不愈。,8,处理原则,以手术治疗为主、清除死骨、消灭死腔,手术指征：,有死骨形成、有死腔或窦道,手术禁忌：,炎症发作期、死骨包壳未形成,护理诊断,体温过高,疼痛,有废用萎缩综合征的危险,10,护理措施,满足病人的营养需要,切开引流的护理,并发症的预防,患肢制动、镇痛,指导功能锻炼,11,处理原则,非手术治疗者：,局部制动、增加营养 关节抽脓、注射抗生素,手术治疗：,切开排脓、清除坏死组织,局部抗生素盐水灌注,护理诊断,体温过高,疼 痛,有废用萎缩综合征的危险,13,第三节 骨与关节结核,病因：多为继发性结核,病理：起初为单纯性滑膜结核或骨结核；,病灶破坏关节腔，发生全关节结核；,破溃产生瘘管或窦道。,临床表现 全身症状：低热、乏力、盗汗、,局部症状：疼痛、压痛、活动受限,体征：寒性脓肿、瘘管与窦道,截瘫、病理性骨折、,15,处理原则,：,非手术治疗、手术治疗,护理要点,：,缓解疼痛,饮食指导,维持有效的气体交换,康复治疗,用药指导,16,三、髋关节结核,（tuberculosis of hip joint),病 理,单纯滑膜结核、单纯骨结核、,全关节结核,症 状,局部症状-关节僵直、跛行,膝部疼痛、,“Thomas征”阳性,处 理,单纯滑膜结核非手术治疗,病灶清除术,髋关节融合术,18,四、膝关节结核,（tuberculosis of knee joint),病 理,单纯滑膜结核、单纯骨结核、,全关节结核,症 状,局部症状-关节僵直、跛行,膝部疼痛，,膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性,处 理,单纯滑膜结核非手术治疗,病灶清除术,19,第49章,骨肿瘤病人的护理,李晓玲,教 授,华西临床医学院护理系,20,学习目标,了 解,：,常见骨肿瘤的病因、分类与诊断,熟 悉,：,骨肿瘤的临床表现与处理原则,掌 握,：,骨肿瘤病人的护理评估与措施,21,概 述,发生在骨内或起源于各种骨组织的肿瘤；,骨肿瘤好发于四肢长骨的干骺端；,骨肉瘤多见于儿童于青少年；,骨巨细胞瘤多见于成年人；,骨髓瘤多见于老年人；,好发年龄：骨肉瘤、软骨瘤好发于,11,20,岁,巨细胞瘤好发于,20,40,岁,22,临床表现,疼 痛,肿块和肿胀,功能障碍于压迫症状,病理性骨折,转移与复发,24,骨软骨瘤(,osteochondroma),常见的良性肿瘤，多见于青少年；,长期无自觉症状，无意中发现肿块；,生长缓慢，增大到一定程度压迫周围组织；,X,线表现,:,干骺端有骨性突起，与正常骨连接；,处理原则：出现压迫症状时手术切除,护理要点：预防病理性骨折,缓解疼痛,提供术后康复的知识,25,骨巨细胞瘤,(osteolasartoma),常见的原发性肿瘤，多见于,20,40,岁成人；,主要表现为疼痛，局部肿胀与压痛；,骨关节处压痛、皮温高，关节活动受限；,X,线表现,:,骨骺处见偏心性溶骨性破坏、“肥皂泡”；,处理原则：以手术切除为主,护理要点：缓解疼痛,促进关节功能恢复,预防病理性骨折,放疗期间的护理,26,护理评估,主要表现：疼 痛、包 块,骨 折、全身表现,辅助检查：,X,线,检查、,CT,或,MRI,病理检查、实验室检查,对疾病的心理社会反应,骨肿瘤病人的护理,28,手术切除：囊内切除、局部切除,广泛性切除、根治性切除,辅助化疗、放疗,处理原则：,以骨肿瘤的外科分期为指导，选择不同的治疗方法。良性肿瘤以手术切除为主，恶性采用手术与化疗放疗等综合治疗手段。,29,护理目标,病人恐惧减轻或消除,疼痛缓解或消失,关节活动得到恢复或重建,病人了解相关知识，能主动配合治疗与护理,无并发症发生。若发生，得到及时发现与处理,31,护理措施,心理支持,缓解疼痛：药物与非药物方法,适当活动，促进关节功能恢复,提供相关知识，促进康复,预防病理性骨折,32,术后护理：,伤口护理（引流管）,体位的护理,石膏固定的护理,疼痛的护理,生活护理,饮食护理,功能锻炼,33,化疗病人的护理,给药注意事项,常用药物的注意事项,化疗药物反应的护理,病人的心理支持,护士的自身保护,34,截肢病人的护理,术后病情的观察,患肢训练：,功能体位、平衡训练,安装假肢的准备,鼓励病人面对现实，增强自信心,幻肢痛,的护理,35,THANK YOU!,36,1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。,2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。,3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类,1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。,2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,37,