妇女健康与疾病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇女健康与疾病,女性生殖系统解剖,女性生殖系统,女 性 生 殖 系统 功 能:,卵 巢:排 卵，产 生雌 、孕 激 素,子 宫:月 经，妊 娠 胎 儿 发 育,功能失调性子宫出血,（功血）,原因：内分泌调节失常引发的异常子宫出血,无器质性病变,类型：,无排卵性功血：,大多数，青春期及绝经前期多见,有排卵性功血：,少数，多见于生育期,无排卵性功血,绝境前期功血,卵巢功能衰退,卵泡对促性腺激素反 应低下,雌激素水平低,负反馈作用减弱,促性腺素达不 到排卵前高峰,月经周期延长,可停经数月来月经,经量多,导致贫血,基础体温等变化同青春期,子宫内膜增 生 过长,囊腺性增生,腺瘤样增生,治 疗:止血、调节周期、促绝 经,闭 经,原发性闭经:,年令16岁，第二性征已发育；,超过14岁，第二性征未发育，且无月经来潮,继发性闭经:,月经停止6个月或停经3个周期,闭 经 是 一 症 状,要 找 出 原 因,按 病 因 治疗,处 理,中 药 缓 解 疼 痛,孕 激 素 类 药 物 控 制 病 灶 发 展,出 现 闭 经,副 作 用 大 不 能 长 期 用 药,腹 腔 镜 及 剖 腹 手 术，不能解决复发,绝 经 后 病 灶 萎 缩，症 状 消 失,围 绝 经 期 保 健,围绝经期综合征,卵 巢 功 能 逐 渐 衰 退 的 一 段 时 期，为 绝 经 过 渡 期 至 绝 经 一 年 的 时 期。由 于 体 内 内 分 泌 等 因 素 的 变 化，约 有 2/3妇 女 或 多 或 少 出 现 一 些 症 状，称 围 绝 经 期 综 合 征,临床表现,月 经 改 变:不 规 律,无 排 卵 性 月 经,闭 经,功 血,植 物 神 经 功 能 障 碍:潮 热,出 汗,头 痛,失,眠,眩 晕 等,精 神,情 绪:急 躁,多 疑,易 怒,记 忆 力 下 降,能 力 下 降,泌 尿 生 殖 系 统:因 组 织 萎 缩 导 致 尿 频、,阴 道 干 燥，易 发阴 道 感 染,妇 科 炎 症,治 疗,心 理 调 试:自 身 及 心 理 治 疗,调 理 药 物:谷 维 素,安 眠 药,多 种 维 生 素,中 医 药:更 年 安,坤 宝 丸,六 味 地 黄,食 疗:合 理 配 餐，补 充 钙、维 生 素,防 止高 血 压 及 高 血 脂,运动：对心脏和骨骼有利,常见的阴道炎,念珠菌性阴道炎,阴 道 内 酸 度 增 加,免 疫 力 下 降 时 发 病,妊 娠、糖 尿 病、服 避 孕 药、肥 胖,穿 紧 身 裤、服 抗 生 素,外 阴 痒 痛,排 尿 痛,分 泌 物 豆 渣 样 或 凝 乳 状,粘 膜 充 血,水 肿,糜 烂,涂 片 可 见 孢 子 及 假 菌 丝,治 疗 以 阴 道 用 药 为 主,常见的阴道炎,细菌性阴道病,阴 道 内 乳 酸 杆 菌 减 少,厌 氧 菌 繁 殖,无 症 状 或 仅 有 分 泌 物 增 多 有 鱼 腥 味,无 粘 膜 充 血,分 泌 物 稀 薄,灰 白 色,氨 试 验 阳 性,涂 片 色 可 见 线 索 细 胞,甲 硝 唑 类 或 克 林 霉 素 治 疗,宫颈炎症,急性宫颈炎,原因,：,淋 菌 及 沙 眼 衣 原 体 感 染，较 少 见,表现,：,宫 颈 红 肿，宫 颈 外 口 有 分 泌 物,检查方法,：,涂 片 找 病 原 体，淋 菌 可 经 尿,液 检 查,宫颈炎症,慢性宫颈炎,症状：分 泌 物 多，可 有 血 性 分 泌 物,检查所见：宫颈 糜 烂,宫颈息 肉,宫颈潴 留 囊 肿,宫颈肥 大,宫颈 管 粘 膜 外 翻,治疗：物理治疗为主，如 射频、激光、锥 切 等,需与宫颈癌鉴别，先行宫颈 细 胞 学 检 查！,盆腔炎症,原因：多发生于生育年龄有月经的妇女，病原,体经阴道上行感染多见,表现：,急性盆腔炎,:急 腹 征 表 现，抗 炎 治 疗.,慢性盆腔炎,:附 件 炎，表 现 下 腹 坠 痛,腰,骶 痛,腹 胀,查体：子 宫 活 动 受 限，宫 旁 增 厚 或 呈 条 索 状，轻 压 痛，囊 性 包 块（输 卵 管 积 水 或 输 卵 管 卵 巢 囊 肿,妇 科 肿 瘤,宫 颈 癌,发病因素:,早婚、早育、性生活紊乱,HPV,HCV,症状：,接触性出血、白带混血,检查,：,TCT,、阴道镜、宫颈活检,子 宫 肌 瘤,常见的良性肿瘤，多见于生育期,分 类:粘膜下,壁间,浆膜下,症 状：与肌瘤生长部位及大小有关,月经改变,腹部包块,尿频、大便困难,超声:最佳辅助诊断方法,治 疗,1.,手术：子宫增大如妊810周、出血多致,贫 血、生长迅速、有 疼 痛 疑 肉,瘤 变 需 手 术 治 疗。,术式：肌 瘤 剥 除 或 子 宫 切 除,2.,小肌瘤或不同意手术者定期随诊,子宫内膜癌,病因：与雌激素长期刺激有关，如：,无排卵性月经、未孕、使用避孕药、,激素替代治疗等,肥 胖,高 血 压,糖 尿 病者,为 高 危 人 群！,子宫内膜癌,症状：阴道出血、排液、子宫均匀 增 大,检查：超声、分段诊刮病理检查,治疗：早期手术，晚期放、化疗,卵 巢 肿 瘤,症状：早期无症状，不易发现,性质：良 性、恶 性 及 交 界 性,辅 助 诊 断:超声、肿 瘤 标 志 物、,CT,等,并 发 症:扭 转、破 裂、感 染、恶 变,治疗：手术为主,子宫内膜异位症,常见的妇科疾病，多发于生育期妇女,是 一 种 恶 性 生 长 的 良 性 疾 病,症状：继发渐进性痛经,下腹痛:经前后疼痛，巧囊破裂急腹痛,性交痛:子宫直肠陷凹处有痛性结节,月经失调:病因不明,不孕症:主要是盆腔内粘连,尿血，便血等,计 划 生 育,宫内节育器,避孕原理:,子宫内膜无菌性炎症，白细胞及巨噬细 胞增多；,子宫内膜产生前列腺素加强输卵管及子宫收缩；,含孕激素或铜的活性环影响精子功能,上环及取环手术,上环:,月经干净 37日，产后3个月，剖宫产后 6个月,术后休息 3日，禁性生活两周,取 环:,月经干净 37日，绝经半年 1年，环到期，要生育,人 工 流 产,为 避 孕 失 败 的 补 救 措 施 之 一,适 应 证:妊 娠 10周 内,1114周 可 钳 刮,禁 忌 证:生 殖 器 炎 症,疾 病 急 性 期,严 重 疾 病,体 温 37.5,c,及 以 上,术 后 注 意 事 项:休 息 2周,禁 盆 浴 及 性 生 活 1个 月,药 物 流 产,适 用 于 妊 娠 7周(49天)以 内、惧 怕 手 术 或 手 术 困 难 者,使 用 米 非 司 酮 和 米 索 前 列 醇,缺 点:术 后 出 血 时 间 长,出 血 总 量 多,需 用 缩 宫 药 物 及 预 防 感 染,谢 谢！,